Антракоза - Професионални заболявания - Патологична анатомия - Христоматия мед
Антракозата на белите дробове се причинява от продължително вдишване на въглищен прах. Въглеродният пигмент обикновено е равномерно разпределен във всички лобове и причинява развитието на склероза. Степента му зависи от естеството на въглищата и състава на скалата, в която се намират въглищните пластове. По този начин антрацитният прах причинява по-значителна белодробна склероза от праха от битуминозни въглища. Прахът от дървени въглища почти не причинява склероза.
Според редица изследователи белодробната склероза при антракоза е до голяма степен или дори изцяло свързана с действието на силициевия диоксид, съдържащ се в различни количества във въглищните пластове, а самият въглищен прах няма склерозиращ ефект.
Местните изследователи смятат, че въглищният прах има склерозиращ ефект, но много по-слаб от кварцовия прах. По правило чистата антракоза протича по-дълго и е по-доброкачествена от силикозата, тъй като въглищният прах се екскретира добре от макрофагите през бронхиалното дърво. Миньорите, които спират да работят в мината, продължават да произвеждат черни храчки десетилетия след това.
Склерозата е по-изразена, ако прахът съдържа значителен примес на силициев диоксид.
В такива случаи говорим за смесена пневмокониоза- антракосиликоза или силикоантракоза.
Склерозата при антракоза се характеризира с развитие на съединителна тъкан в местата на отлагане на въглищен прах - алвеоларни прегради, около кръвоносните съдове и бронхите. Прахът се намира в множество прахови клетки и извън тях.
Алвеоларен макрофаг. електронограма. Фагоцитирани въглищни частици (U) в цитоплазмата, разширяване на тубулите на ендоплазмения ретикулум (ER). Аз съм ядрото на макрофага. X14 000 (според Pollcard e.a.).
При антракоза, участъци с неоплазми на съединителната тъкан спраховите клетки не изглеждат като силикотични възли, така че се наричат антракотични огнища. При сливането на малки антракотични огнища възникват големи антракотични възли.
При дифузна антракотична пневмосклероза значителни участъци от белите дробове се оказват безвъздушни, плътни, сиво-черни, шисти на цвят, които се наричат шисти или антракотична индурация на белите дробове. При антракоза се развива хроничен бронхит и рецидивираща фокална пневмония. Емфиземът обикновено е добре изразен.
В местата на масивно отлагане на въглища се отбелязват склеротични промени в стените на кръвоносните съдове. Поради нарушения на кръвообращението и директно излагане на значително количество въглищен прах, белодробната тъкан може да претърпи некроза и омекване с образуването на кухини (каверни) с неправилна или закръглена форма, с ронливи черни стени и ронливо черно съдържание. Тези форми, придружени от хемоптиза и наподобяващи белодробна туберкулоза, се наричат черна консумация (phtisis atra).
При остра антракоза на лимфните възли, тяхното прилепване към стената на трахеята или бронхите и пробив на въглищни маси в лумена с аспирация в белите дробове и развитието на пневмония, абсцес и гангрена на белите дробове. При значителна пневмосклероза и емфизем на белите дробове се наблюдава хипертрофия на дясното сърце.
"Патологична анатомия", А. И. Струков