Апаратура и инструменти, Терапевтична стоматология
ОБОРУДВАНЕ И ИНСТРУМЕНТИ
За работа в дентални клиники се използват операционни дентални столове.
За възстановяване на зъбни кухини се използват ръчни и машинни инструменти. Трябва да се отбележи, че използваме висококачествени съветски продукти. Ръчните инструменти включват емайлирани ножове или ръчни длета, багери с различни форми и размери. Тези инструменти се използват при обща външна подготовка, главно за създаване на достъп до кариозната кухина, разширяване на входа чрез отрязване на краищата на емайла.
Подготовката с ръчни инструменти е по-малко болезнена от подготовката с ротационни инструменти. Приготвянето на емайла с ножове, длета представлява разцепване на тъкан чрез отделяне на емайлови призми. Освен това при пробиване се получава разрушаване на емайловите призми (фиг. 36-43).
Машинните инструменти са свредла или борери, задвижвани във въртене от специален апарат - бормашина.
Използват се два вида свредла: 1) борери и 2) финишъри.
Главата на борера, изработена от здрава инструментална стомана, е снабдена с тънък, но дълбок изрез. Буровете се използват за отваряне на кариозни кухини, отстраняване на кариозни тъкани, образуване на отваряща се кухина и подготовка на басейн от спокойна камера.
Главата на финишера е снабдена с по-дебел срез. За разлика от бора, разрезът е плитък. Финишерите се използват за финална подготовка на емайловите ръбове на кавитета, за изглаждане на повърхността на пломбата. Финишерите по естеството на действието могат да се нарекат въртящи се файлове.
В практиката се използват основно следните видове борери (фиг. 44-45).
Кръгъл бор (с глави от различниразмери) се използва предимно за отваряне на кариозната кухина и завъртане на браздите и пулпната камера, които укрепват пълнежа. Нашата индустрия произвежда борери с четен номер - 2, 4, 6.
Бур с форма на колело, чиято глава е оформена под формата на звездичка със заострени ъгли, се използва за подготовка на дъното на кухината, завъртане на бразди и точки, които укрепват пълнежа.
Бормашина с обратна конусна глава се използва предимно за създаване на кухина с основа, по-широка от входа.
Бурът с крушовидна форма е снабден с глава с крушовидна форма, както подсказва името. По-тясната част на крушовидната глава е в непосредствена близост до сърцевината на инструмента.
По-широката част е на екватора на главата, която леко се стеснява в свободния край. За подготовка на страничните стени на кавитета се използва крушовиден борер.
Набраздените или пукнатините са специални по форма и предназначение. По принцип формата на главата им съответства на цилиндъра. На цилиндъра има прорези, които образуват зъби. Основните зъби са разположени по посока на оста на борера. Освен това има допълнителни напречни прорези. Набраздените борери имат голяма проникваща способност; използват се за трепанация на непокътнат или леко увреден емайл, както и за отстраняване на пломби.
Независимо от формата на главата, жлебовете, както и зъбите, са разположени под определен ъгъл спрямо оста на пръта. Този вид разположение подобрява режещите свойства на борера. Буровете се стерилизират по същия начин като режещите инструменти.
Пробивна машина. Устройството, което задвижва борера, се нарича свредло. Първоначално въртенето на бурите се извършваше ръчно. През 60-те години на миналия век за тази цел е проектиран специален механизъм. Състоеше се отвъртящ се прът, в края на който беше фиксирано копиевидно свредло. Прътът и свредлото се задвижваха във въртене с помощта на набраздено колело, разположено перпендикулярно на пръта. Колелото от своя страна се движело в резултат на действието на лъка, чиято тетива минавала през улея. Това устройство е взето назаем от работниците в магазина за часовници. Последният етап от развитието на примитивната техника за пробиване на зъби беше апаратът, в който въртеливото движение на свредлото възниква в резултат на разгръщането на силна часовникова пружина.
Това е последвано от ново подобрение, което води до създаването на по-модерен тип бормашина (1868 г.), крачна, използвана с различни промени в дизайна и в момента.
Бормашината за крака се състои от следните части: 1) опорна част под формата на легло с три остриета, свободно лежащо на пода; 2) педал, който задвижва основното предавателно колело с подвижен лост; 3) първото (основно) предавателно колело; 4) вертикален прът, на върха на който има второ (малко) предавателно колело, свързано с първото (голямо) колело чрез предавателен кабел; 5) гъвкава втулка, простираща се от малко предавателно колело, разположено в горната част на вертикален прът.
По този начин, с натискане върху педала на свредлото, голямото колело се върти и с помощта на предавателното малко колело кара гъвкавия прът, разположен във втулката, да се върти в кръг.
В свободния край на втулката има връх с фиксиран в него борер.
Накрайникът е сравнително сложен и прецизно конструиран апарат. Има формата на кръгла втулка, в свободния край на която има втулка; борът е здраво укрепен в него.
По този начин е създаден апарат, който позволява на лекаря точно да насочва свредлото.при подготовка на зъбни тъкани и регулиране на скоростта на въртене в определени граници.
Въвеждането на зъболекарска бормашина в практиката на денталната работа определи рязка промяна в техниката на подготовка на емайла и дентина: стана възможно да се направи точна подготовка, което се дължи на: I) повишената скорост на въртене на борера; 2) липсата на необходимост лекарят да разделя вниманието си и да изразходва енергия за задвижване на борера.
Най-разпространената в момента е електрическата бормашина, създадена в началото на 20 век. В тази машина моторът, задвижван от крака на лекаря, е заменен с електрически мотор. Електрическата бормашина е оборудвана с чугунена основа, в която е монтиран електродвигател с мощност 50-80 kW. В електрическите машини от съветско производство намотките на двигателя са проектирани за мрежово напрежение 120 или 220 V DC и AC. Бормашината е оборудвана с крачен реостат, който дава възможност за регулиране на броя обороти на бормашината в диапазона до 1500-3000 оборота в минута. Реостатът е свързан към двигателя с дълъг проводник, който ви позволява да движите реостатната кутия във всяка посока. Обикновено реостатът се намира в задната част на стола от дясната страна. В същото време лекарят заема място близо до пациента, което му дава възможност да работи седнал, като регулира броя на оборотите с крака си!И включва и изключва електрическата бормашина.
По същия план е построена висяща електрическа бормашина.
Има два вида втулки за свредло: 1) гъвкави и 2) твърди.
Основната активна част на гъвкавия маркуч е еластична дълга спирала, която образува въртящ се прът със средна дължина 75 см. Единият (горният) край на този прът е закрепен към центъра на малко (второ) трансмисионно колело. По този начин, привъртенето на големите (първите) и малките (вторите) зъбни колела произвежда въртеливи движения и гъвкав прът.
Продължението на долната част на еластичния прът е малка дължина (средно 10 см) допълнителен прът с повишена гъвкавост. Благодарение на последното, целият гъвкав маркуч е много маневрен: маркучът може да се огъва в различни посоки, под различни ъгли, в зависимост от необходимостта.
Еластичната сърцевина на втулката на свредлото е потопена във външен защитен калъф. Калъфът е покрит с платнена оплетка или пластмасова (винилова) тръба.
Твърдата или шарнирна втулка се формира от три твърди пръта с различни размери: 37, 32 и 6 см. Пръчките са свързани помежду си чрез шарнирно закрепване. На мястото на закрепване преминават сдвоени предавателни колела, върху които е опънат предавателен кабел. Твърдата втулка е по-малко удобна за използване, така че се използва рядко.
За подготовка на горните зъби се използват дълги борери, фиксирани върху прави върхове, за операции на долни зъби - къси борери, фиксирани върху ъглови върхове.
И така, от крачно задвижване или електрически мотор се създава една верига, която придава въртеливо движение на свредлото (бор). Когато използвате бормашина, е необходимо да следите изправността и съгласуваността на действието на всички връзки. Веднъж или два пъти месечно накрайникът, ръкавът и машината трябва да бъдат подложени на превантивна поддръжка от специално обучен техник.