ASCO конгрес нови изследвания в онкологията
Местоположението на първичния тумор при метастатичен колоректален рак влияе върху продължителността на живота на пациента и избора на тактика на лечение
Химиотерапията подобрява резултатите при някои пациенти с редки мозъчни тумори
Предварителните резултати от проучване CATNON фаза III на Европейската организация за изследване и лечение на рак (EORTC) в 118 клиники в Европа, Северна Америка и Австралия показват, че пациенти с анапластичен глиом, които нямат ко-делеция на 1p/19q хромозоми в техните туморни клетки, се възползват от допълнителна химиотерапия. Общата честота на преживяемост при 5-годишно проследяване е 56% при тези, които са получавали лъчетерапия (RT) и адювантен темозоломид, в сравнение с 44% при тези, които не са получавали терапия с темозоломид. Увеличаването на дозата на темозоломид също задържа прогресията на заболяването за повече от 2 години. Съвместно изтриване на рамената на хромозоми 1p и 19q възниква при определен тип мозъчен тумор. Пациентите с тази генетична аномалия обикновено реагират по-добре на химиотерапията и живеят по-дълго. Проучването CATNON умишлено включва само онези пациенти, които нямат съвместна делеция 1p/19q (отделно проучване се фокусира върху пациенти, които имат този маркер). В проучването 748 пациенти са рандомизирани в четири различни групи, получаващи съответно: • само RT; • темозоломид по време на RT; • темозоломид преди и след RT; • темозоломид след RT (в адювантен режим). В резултат на това при пациенти, лекувани с темозоломид след ЛТ със или без съпътстваща употреба на темозоломид, е настъпила прогресия на заболяванетопо-бавно, отколкото при пациенти, които изобщо не са получавали адювантна терапия: средната PFS е повече от 2 пъти по-висока при пациенти, лекувани с темозоломид (съответно 42,8 и 19 месеца). Медианата на OS не е достигната при пациенти, лекувани с темозоломид. Дългосрочната преживяемост също потвърждава ефективността на темозоломид в адювантен режим: в тази кохорта 56% от пациентите са били живи след 5 години (в сравнение с 44% от пациентите, лекувани само с RT или темозоломид по време на RT). Резултатите от лечението с темозоломид само по време на лъчетерапия все още не са известни. Окончателните данни от това проучване се очакват до 2020 г. По-нататъшните проучвания ще се съсредоточат върху идентифицирането на пациенти, за които е най-вероятно да се възползват от адювантния темозоломид. Изследователите планират да оценят или прегледат допълнителни генетични аномалии с прогностична стойност, като метилиране на MGMT генния промотор и IDH мутация.
Иновативни антитела удължават живота на пациенти с напреднал рак на стомаха
Инжекциите на новото антитяло IMAB362, първото в своята група, в комбинация със стандартна химиотерапия могат значително да повишат средната ОС (13,2 месеца срещу 8,4 месеца) при пациенти с краен стадий на рак на стомаха (GC). Новото антитяло е насочено към протеин, наречен клаудин (claudin18.2). IMAB362 е първото антитяло, насочено към този протеин. Механизмът на действие на антитялото е да активира процесите на антитяло-зависима клетъчно-медиирана цитотоксичност (ADCC) и комплемент-зависима цитотоксичност (CDC). Понастоящем стандартът за лечение на прогресиращ или рецидивиращ рак на стомаха е химиотерапията. Добавянето на анти-HER2 антитела към химиотерапията осигуряваопределени ползи за пациенти с HER2-положителен рак на стомаха, но само 15% от всички стомашни тумори са такива. Проучване във фаза II, изследващо ново целево лекарство, включва 161 пациенти с прогресиращ или рецидивиращ рак на стомаха и определя минимални нива на експресия на claudin18.2 в туморни клетки. Тези пациенти не са получавали преди това терапия и не са били кандидати за анти-HER2 терапия. Пациентите са рандомизирани в 2 групи, които съответно получават само стандартна химиотерапия (епирубицин, оксалиплатин и капецитабин) или химиотерапия в комбинация с IMAB362. В резултат на това беше показано, че добавянето на IMAB362 повишава средната PFS от 4,8 на 7,9 месеца и средната OS от 8,4 на 13,2 месеца. В подгрупата от пациенти, които са имали най-високи нива на експресия на прицелен протеин, при получаване на IMAB362, средната OS достига 16,7 месеца спрямо 9 месеца при лечение само с химиотерапия. Терапията с иновативното лекарство се понася добре; броят на сериозните нежелани реакции се е увеличил по време на лечението с антитяло IMAB362 в сравнение само с химиотерапия. В началото на 2017 г. е планирано включването на пациенти във фаза III проучване. Освен това е планирано проучване фаза II за изследване на IMAB362 при пациенти с рак на панкреаса.
Тандемната трансплантация на стволови клетки подобрява резултатите при деца с високорисков невробластом
По-малко от 50% от децата с високорисков невробластом оцеляват 5 или повече години след диагностицирането. Проучване фаза III от Националния онкологичен институт на САЩ установи, че добавянето на втора автоложна трансплантация на стволови клетки (ATSC) към стандартната терапия подобрява резултатите за тези пациенти. В рамките на три години, 61,4% от пациентитепретърпели двойна (тандемна) трансплантация, живи и без признаци на прогресия на заболяването; в групата пациенти, които са получили една трансплантация, тази цифра е 48,4%. Страничните ефекти са еднакви и в двете групи. В проучването са включени деца с новодиагностициран високорисков невробластом (средна възраст на децата 3,1 години). По-голямата част от пациентите (88%) са имали заболяване в стадий IV и 38,2% са имали тумор с висок риск от генетични аномалии (MYCN амплификация). Всички пациенти са получили 6 цикъла многокомпонентна индукционна химиотерапия, включително 2 цикъла висока доза циклофосфамид/топотекан, последвано от събиране на стволови клетки от кръвта, които впоследствие са използвани за трансплантация. След завършване на индукционната терапия пациентите са рандомизирани в 2 групи. Пациентите от група 1 са получили един режим на химиотерапия ATSC и CEM (карбоплатин-етопозид-мелфалан). Пациентите от група 2 са получили режим на тиотепа-циклофосфамид преди първия ATS и модифициран режим CEM преди втория ATS. В тандемната ATSC група пациентите са претърпели две трансплантации, вариращи от 6 до 8 седмици. Сред всички участници в проучването 3-годишната преживяемост без събития е 51%, а 3-годишната ОС е 68,3%. Тригодишната преживяемост без събития от момента на рандомизацията е значително по-висока след тандемна трансплантация (61,4%) в сравнение само с ATCT (48,4%). Общата 3-годишна преживяемост е малко по-висока в групата с тандемна ASCT, отколкото в контролната група (74% срещу 69,1%), но разликата не е статистически значима. По-малко смъртни случаи, свързани с терапията, са отбелязани сред пациентите, получаващи тандемна трансплантация (2 срещу 8). Проследяването на пациентите в това проучване ще продължи презза още 10 години.
Течната биопсия може да бъде ефективна при лечението на напреднали солидни тумори
За първи път беше показано, че мобилно уеб приложение може значително да увеличи процента на преживяемост на пациенти с рак на белия дроб
Добавянето на интраперитонеална химиотерапия забавя прогресията на рака на яйчниците
Нови данни за достъпа до превантивна хирургия за BRCA-позитивни преживели рак на гърдата
Много пациенти с рак под 65 години получиха агресивно лечение в края на живота си
Източник: www.asco.org
ПодготвилиВиктория Борисюк иКатерина Котенко