АСФИКСИЯ (ЗАДУШАВАНЕ)

Дишането е сложен непрекъснат ритмичен процес, състоящ се в потреблението на кислород от живия организъм от външната среда и отделянето на въглероден диоксид в него, което осигурява жизнените функции на тялото, поддържайки оптималното ниво на редокс процесите.

Обикновено човек прави 16-20 вдишвания в минута. При всяко вдишване в белите дробове навлиза около 500 cm 3 въздух, което е 8-10 литра в минута, съдържащ около 1600-2000 cm 3 кислород. В издишания въздух кислородът е с 20% по-малко, т.е. в тялото остават около 300-400 cm 3 кислород. Това е приблизително количеството, което се консумира от тялото на минута. Липсващият кислород в издишания въздух се заменя с въглероден диоксид, образуван в процеса на метаболизма, който е приблизително 300-400 cm 3.

По време на дишането въздухът навлиза в белите дробове през дихателните пътища. В техните алвеоли се извършва газообмен между външния въздух и кръвта. Алвеолите са най-малките тънкостенни везикули, покрити с гъста мрежа от капиляри, които абсорбират кислород от въздуха и го свързват с кръвния хемоглобин, съдържащ се в червените кръвни клетки. Наситена с кислород кръвта става червена и се нарича артериална. При вдишване дихателните пътища, кухините на алвеолите и кръвоносните съдове на белите дробове се разширяват, в резултат на което кръвта се изсмуква от сърцето. По време на издишване капилярите се компресират и кръвта се изтласква през съдовете към лявото сърце, а оттам се пренася в аортата и през артериите в цялото тяло, предавайки кислорода си на клетките на тъканите и органите. Поглъщайки въглероден диоксид от тъканите, кръвта придобива тъмен цвят и се нарича венозна. Изтичайки от тъканите и органите, кръвта навлиза през венозните съдове в дясната половина на сърцето, а оттам в белите дробове,където се отделя въглероден диоксид, отстранява се от тялото с издишвания въздух и се обогатява отново с кислород.

Ритъмът на дишане се регулира от дихателния център, разположен в продълговатия мозък. Всяка причина, която затруднява навлизането на кислород в тялото, причинявайки кислороден глад, води до недостатъчност или хипоксия 1. Най-чувствителни към него са клетките на главния и гръбначния мозък (ЦНС), които концентрират усилията на всички органи и системи за отстраняване на причината, която го е предизвикала. И така, централната нервна система повишава кръвното налягане в кръвоносната система, ускорява сърдечната честота, което спомага за увеличаване на насищането на кръвта с кислород и доставката му до тъканите и органите.

В момента се разграничават следните видове хипоксия :

- екзогенен - ​​възниква в резултат на намаляване на парциалното налягане на кислорода във вдишания въздух. Такава хипоксия възниква при баротравма и липса на кислород в затворено пространство;

- респираторна - развива се в резултат на респираторни заболявания (дифтерия), а по-често - от механични пречки, причинени от затваряне (запушване или аспирация) на чуждо съдържимо на дихателните пътища, устните и носните отвори;

- кръвоносна - образува се в резултат на нарушение на движението на кръвта през кръвния поток (хемодинамика), като правило, във връзка със заболявания на сърдечно-съдовата система, централната нервна система, хипоксия на област на вътрешния орган, наречена инфаркт и други; хипоксия на мозъка, причинена от механична компресия на шията;

- хемичен (кръв) - е следствие от намаляване на кислородния капацитет на кръвта, обилна загуба на кръв, заболявания на кръвта или блокиране на хемоглобина с образуването на карбоксихемоглобин, метхемоглобин и др .;

- тъкани - причинени от нарушения на процеситебиологично окисление, по-често в случаи на излагане на цианидни съединения;

- смесен - наблюдава се най-често, възниква като комбинация от горните патогенетични механизми. Например, в задимена стая едновременно действат хипоксия от липса на кислород във въздуха (екзогенна) и хипоксия, дължаща се на образуването на карбоксихемоглобин (хемична):

Според скоростта на развитие хипоксията се разделя на остра, развиваща се и водеща до смърт за секунди или няколко минути, подостра (няколко часа), хронична - продължаваща месеци или дори години. Горното ни позволява да представим следната класификация на хипоксията (схема 27). В съдебномедицинската практика най-често срещаната остра форма на респираторна хипоксия, която възниква поради механични препятствия, отдавна се нарича механична асфиксия.

Асфиксия (от гр. asphyxia) -задушаване, болестен процес, свързан с липса на кислород в кръвта и тъканите на хора и животни, характеризиращ се с тежки нарушения на дишането и кръвообращението до пълното им спиране.

В съдебната медицина най-голямо практическо значение имат различните форми на остър кислороден глад, свързани с действието на външната среда. Сред тях е така наречената асфиксия.

Терминът "асфиксия" в точния превод означава "липса на удари" или "липса на пулс", но постепенно този термин в медицината започва да означава липса на дишане.

Асфиксия (задушаване) в широкия смисъл на думата се разбира като състояние, причинено от нарушение на външното дишане, газообмена между кръвта и атмосферния въздух, липса на кислород във вдишания въздух и излишък на въглероден диоксид в издишания поради затруднено или пълно спиране на достъпа.кислород от въздуха и отделянето на въглероден диоксид в околната среда.

Пълното спиране на доставката на кислород може да причини здравословни проблеми или смърт. Може да се появи от външни въздействия (насилствена асфиксия), различни заболявания на сърцето, белите дробове, мозъка и болезнени интоксикации (ненасилствени). В акушерската практика неонаталната асфиксия е добре известна.

Асфиксия може да възникне при пълно отсъствие на кислород във вдишания въздух в затворено пространство, механично притискане на врата, гръдния кош и корема, затваряне на дихателните отвори и пътища от течности и чужди тела, увреждане на дихателните пътища, травма, причиняваща пневмоторакс и хемоторакс, отравяне, охлаждане, токов удар, инфекциозни заболявания (пневмония, дифтерия, епилепсия). , придружени от конвулсии и спазми на дихателните мускули, емболия ii), причиняващи спиране на доставката на кислород към тъканите и интоксикация на тялото поради заболявания.

Горното ни позволява да класифицираме асфиксията според схема 28.

По този начин причините за асфиксия могат да бъдат намалени до две групи: първата група се характеризира с нарушение на външното дишане, втората - интерстициална (с отравяния и заболявания). Първото винаги води до разстройство на второто.

Общата доктрина за асфиксия е необходима на полицейския служител, за да може бързо и ефективно да окаже помощ на жертвата на местопроизшествието, а следователят, освен това, да разбере всички видове насилствена смърт.

---