Азотен оксид - вреда, приложение, показания, Всички болести
Наръчник по болести
Азотен оксид - вреда, употреба, показания
Азотният оксид е наркотичен аналгетик, използван в хирургията, оперативната гинекология, както и за облекчаване на родилната болка.
Описание на лекарството
Азот Азотният газ е без цвят и мирис, по-тежък е от въздуха (плътност 1,527). В съотношение 1:2 е в състояние да се разтвори във вода. При налягане 30 атмосфери и температура 0 С, както и при налягане 40 атмосфери и обикновена температура се превръща в безцветна течност. От 1 кг течен азотен оксид се образуват 500 литра газ.
В малки дози употребата на лекарството причинява леко усещане за опиянение и сънливост. Оттук и друго име - смеещ се газ. При вдишване на чист газ настъпва асфиксия и наркотично състояние. Медицинският азотен оксид в правилната дозировка предизвиква наркотично състояние без предварително възбуда и други странични ефекти.
Лекарството няма силна наркотична ефикасност и затова е препоръчително да се използва в комбинация с други видове анестезия, по-мощни.
Форма за освобождаване
Произвеждат сиви бутилки за азотен оксид, чийто капацитет е 1 и 10 литра при налягане 50 atm.
фармакологичен ефект
Газът азотен оксид е химически инертен, не дразни дихателните пътища. Той практически не се променя в тялото, не се свързва с хемоглобина. В плазмата е в разтворено състояние. След спиране на вдишването, след кратък период от време (10-15 минути) той се екскретира напълно в първоначалния си вид през дихателните пътища.
Анестезията настъпва много бързо поради ниското парциално налягане между газ и кръв. При концентрация на анестетика 65-70% настъпва пълна анестезия, а приконцентрация от 35-40% се постига аналгетичен ефект. Концентрация на газ над 70% предизвиква ефекта на хипоксия.
Показания за употреба на азотен оксид
Анестезията с цилиндричен азотен оксид понастоящем се използва широко в хирургическата стоматология, оперативната гинекология и хирургическата практика.
Газът азотен оксид се използва главно в анестезиологичната практика като компонент на комбинирана анестезия в комбинация с мускулни релаксанти, аналгетици и други анестетици (енфлуран, халотан, етер) с добавка на кислород (20-50%).
Цилиндрите с азотен оксид се използват и за екстракция на зъби, отстраняване на дренажни тръби и конци, в следоперативния период за облекчаване на травматичен шок и за облекчаване на други патологични състояния, придружени от болка, която не се облекчава от ненаркотични аналгетици.
Обезболяване с бутилки с азотен оксид, освен малки хирургични интервенции, се извършва в линейки на пациенти с остър миокарден инфаркт, остра коронарна недостатъчност, остър панкреатит, с изгаряния и тежки механични наранявания.
Странични ефекти
След анестезия са възможни гадене и повръщане.
Противопоказания за употреба
При изразена хипоксия (недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород или нарушение на неговото усвояване и използване), както и при нарушаване на дифузията (проникването) на газове от белите дробове в кръвта, трябва да се подхожда с повишено внимание при употребата на газ азотен оксид.
Лекарството е противопоказано при хроничен алкохолизъм, тежки заболявания на нервната система, алкохолна интоксикация (възможни са халюцинации и нервна възбуда).
Взаимодействие с други лекарства
АнестезияЦилиндрите с азотен оксид са добре комбинирани с епидурална анестезия, в комбинация с други инхалационни анестетици (халотан, циклопропан, трилен, етер), с интравенозни лекарства (барбитурати и триобарбитурати), с невролептици и мускулни релаксанти. По време на операции се изисква съотношение газ/кислород 2:1 или 3:1.
При продължителна анестезия с едновременна употреба на мускулни релаксанти има вреда от азотен оксид - натрупване на въглероден диоксид с последващо развитие на хипоксия, което може да причини сърдечна дисфункция по време на операцията.
Друга вреда от азотния оксид е способността да засилва депресивния ефект на наркотичните аналгетици и барбитуратите върху дихателния център.
Безопасност при употреба и вреда от азотен оксид. Ефект върху тялото
Увреждането на азотния оксид и неговото отрицателно въздействие върху дихателната, сърдечно-съдовата система, бъбреците и черния дроб е много незначително, така че това лекарство се счита за едно от най-безопасните.
Медицинският азотен оксид в концентрации до 80% е практически безопасен за организма и не оказва отрицателно въздействие върху функциите на жизненоважни органи.
За новородено има вреда от азотен оксид при продължително вдишване на газ от родилка - дете може да се роди с ниски резултати по Апгар.
От страна на кръвните елементи използването на газ може да причини леки промени. Разкрита е вредата от азотния оксид върху функциите на костния мозък. При продължителна употреба (2-4 дни) се наблюдава потискане на функцията на костния мозък и се наблюдава намаляване на броя на левкоцитите.
Различни експерименти разкриха вредата от азотния оксид върху деленето и растежа на клетките при продължителна употреба. Когалечение на тетанус, продължителната употреба на лекарството води до агранулоцитоза и миелодепресия.