| Приоритети: | Настоящото изобретение се отнася до медицината, по-специално до хирургията, лъчетерапията на изгаряне и може да се използва в болници, клиники и медицински заведения за външна употреба при лечение на гнойно-септични и бавно гранулиращи рани. Използването на предложената превръзка ви позволява да увеличите ефективността на лечението и да ускорите заздравяването на инфектирани и гнойни рани.
Използването на въглеродна тъкан в превръзките за рани като един от слоевете е известно от около 50 години.
Известна превръзка за лечение на гнойно-септични и инфектирани рани [1]. Превръзката за лечение на гнойно-септични и инфектирани рани, съдържаща слой от хидрофилна пропусклива тъкан, съдържаща въглерод, се различава от съществуващите по това, че е изработена от графитизирана вискозна тъкан със специфична повърхност 3-45 m 2 /g.
Също така е известна салфетка, изработена от тъкан въглероден материал [2]. Употреба: в медицината, по-специално в хирургията, лъчева терапия на изгаряне и може да се използва в болници, клиники и медицински заведения за външна употреба при лечение на повърхности на рани и изгаряния, както и за вътрешна употреба при лечениеапоневрози на вътрешните органи. Същността на изобретението: салфетка, изработена от тъкан въглероден материал по целия периметър, се обработва с полимерно свързващо вещество, последвано от температурна обработка за пълно коксуване.
Известна е и превръзка за лечение на рани [3]. Изобретението се отнася до медицината, по-специално до превързочни материали. Същността на изобретението: в превръзката слоят, съседен на раната, е направен от въглеродна тъкан на базата на вискоза, която е активирана по електрохимичен метод в алкална сяра с добавяне на J 2 O 5 в количество от 0,2-0,3 тегл.%. Структурата на въглеродната тъкан, а именно специфичната форма на нишките, техният брой, броя на усукванията и плътността на тъканта, позволява да се осигури такъв оптимален размер и форма на микропорите, при които течността, освободена от раната, се "изпомпва" навън, без да "запушва" микропорите.
Най-близкото техническо решение е салфетка за първия слой превръзка [4]. Същност на изобретението: салфетката е изработена от тъкан, която е изтъкана от въглеродни влакна на базата на хидратирана целулоза както на основата, така и на вътъка. В същото време тъканта е предварително подложена на електрохимично ецване и се характеризира със специфична повърхност от 0,8-2,8 m 2 / g, електрохимичен потенциал в изотоничен разтвор от 0,108-1,188 V, автоматичност от 4-7 и ъгъл на омокряне с вода не повече от 3 ° с непрекъснати периоди на престой върху повърхността на раната от 2-6 дни.
Целта на изобретението е да се повиши ефективността на лечението и да се ускори заздравяването на рани с различна етиология, да се увеличи атравматичната превръзка. Предложената превръзка, която има нисък сорбционен капацитет, предотвратява промените в състава на течния секрет и загубата на фибрин. Поради това превръзката дълго време запазва пропускливостта си за отделяне на рани и за лекарствени препарати и невъзпрепятства аерирането на раневата тъкан
Методите за приложение за лечение на рани, язви и изгаряния са нелекарствени и смесени. Предложената превръзка се характеризира с редица отличителни свойства:
- висока динамика на сорбция, значително по-висока от нивото на гранулиран активен въглен, изключително ефективен при лечение на рани с различна етиология, предотвратяване на инфекции на рани и гнойно-септични усложнения:
- превързочният материал не залепва за увредената кожа; след изгаряне не оставяйте белези;
- може да се използва като самостоятелно средство за лечение на рани и в комбинация с нано-добавки, присадени на молекулярно ниво, ускоряващи процеса на заздравяване;
- инхибира жизнената активност на микроорганизмите:
- осигурява висока ефективност на сорбция на ниско-, средно- и високомолекулни съединения, включително продукти на протеинов катаболизъм и протеолиза, бактериални токсини и микробни клетки;
- използването на сорбенти под формата на превръзка подобрява хемостазата, спира травматичния оток, намалява интензивността на местните и общите възпалителни реакции, предотвратява развитието на усложнения, ускорява регенеративните процеси и намалява времето за зарастване на рани. Нямат токсични, дразнещи и алергични ефекти
- превръзката почиства повърхността на раната, като по този начин намалява времето за подготовка на раната за затваряне с 1,5-2 пъти.
- поради високата механична якост и химическа устойчивост на карбоновата тъкан, графитизирана при 2400°C, превръзките могат да се използват многократно. Възстановяване на свойствата се постига чрез варене в 2-3 води и последваща стерилизация в автоклав или суха топлина.
Отличителна черта на предложената превръзка е, че вискозният влакнест материал, който еосновата за получаване на въглероден материал, подложен на йонизиращо облъчване с бърз електронен лъч по време на транспортиране през камерата за облъчване на електронния ускорител със скорост (1-4) m/min, токът на електронния лъч (1-3) и енергията (0,5-0,7) MeV по време на транспортирането през камерата за облъчване на електронния ускорител със скорост (1-4) m/min,
Посоченото отличително действие се извършва за постигане на най-бърза и ефективна релаксация на остатъчните вътрешни напрежения във вискозното влакно и осредняване на параметрите на неговата структура. Ефективността на такова излагане е следствие от факта, че целулозата и по-специално хидратираната целулоза се характеризират с ниска устойчивост на радиация. Радиационно-химичните ефекти при облъчване се определят от химичната структура на полимера и интегралната доза на погълнатата енергия. Сред 14-те най-устойчиви полимера, ако са подредени в реда на намаляване на радиационната устойчивост в зависимост от енергията на връзките между основните функционални групи в основната полимерна верига, целулозата заема 12-то място. Следователно дори много малки интегрални дози йонизиращо лъчение причиняват значителни структурни трансформации в структурата на вискозното влакно, чиято качествена тенденция е осредняването на структурните характеристики на подредени и аморфни области във влакното. В допълнение към намаляването на степента на ориентация на макромолекулите във влакното, спонтанното подреждане на отделните елементи на структурата се проявява и във връзка с образуването на активни полимерни макрорадикали в резултат на радиолиза. Следователно има намаляване на напрежението, което възниква в началния период на пиролиза по време на полихронния процес и намалява стабилността на процеса на карбонизация. Намаляването на нивото на напрежението, възникващо по време на пиролизата, допринася завъзникването на идентични условия за образуване на въглеродна структура в целия елементарен обем на карбонизирано вискозно влакно.
Препоръчителните параметри за йонизиращо облъчване на вискозни влакна са определени емпирично. Спазването им осигурява оптимално достатъчна степен както на релаксация, така и на деструктивни пренареждания в облъчваното влакно. Облъчването на вискозни влакна в режим с по-ниски стойности на параметрите в сравнение с посочените не дава видим ефект, а превишаването им или намаляването на скоростта на транспортиране води до значително радиационно разграждане (радиолиза) на влакното, в резултат на което се губи възможността за използването му като суровина за производство на въглеродни влакна.
Предлаганата превръзка е изработена от карбонова тъкан на основата на вискоза, обработена по специален метод, който придава на тъканта наноразмерна пореста структура от капилярен тип. Едно от предимствата на предложената превръзка пред другите е влакнестата структура (диаметър на елементарни влакна 6–8 μm), която чрез намаляване на дължината и общия брой на транспортните макропори осигурява високи кинетични характеристики и максимална степен на използване на адсорбционни и каталитични способности при малка дължина на слоя. Лечебните свойства на тъканта се проявяват в това. че като сорбент със силно пореста структура, той активно абсорбира ексудат от повърхността на раната. Въглеродните влакна не се намокрят от течности, поради което не изсъхват до раната и не нараняват раната по време на превръзки, което допринася за бързото израстване на нова кожа без белези и цветове. Сроковете за зарастване на рани се намаляват 1,5-2 пъти в сравнение с използването на конвенционални превръзки.
Стойността на абсорбция на хлорхексидин оценява качествените характеристики на превръзкатакакто и неговата специфична повърхност. Под границата от 0,6 g/g намалява концентрацията на лекарства върху ефективната повърхност на превръзката и съответно продължителността на непрекъснатия престой върху раната. Над границата от 0,7 g/g се наблюдава образуване на филм рана на есхар, което забавя процеса на зарастване на раната и увеличава продължителността на лечението на пациентите.
Хидрофилността на превръзката осигурява интензивно отстраняване на ексудата от зоната на раната в дренажния слой без промяна на състава на течната фаза и явления на кондензация на фибрин, в резултат на което превръзката може да остане върху раната без промяна до 8 дни. При тези условия раната се аерира интензивно от външен въздух. Самоотстраняването на превръзката не е съпроводено с остра болка, което се свързва с нейната атравматичност по отношение на тази на медицинската марля.
Оценката на биохимичната съвместимост на въглеродната тъкан с живите тъкани показва, че състоянието на повърхността на тъканния материал съответства на местоположението му в електрохимичната серия между златото и платината, известни с пълната си съвместимост с живите тъкани.
Преди употреба карбоновата превръзка не се нуждае от стерилизация, тъй като носи на повърхността си антибиотици, антисептици и ензими в присадено състояние. Въглеродна превръзка се нанася върху третирана с водороден прекис или почистена повърхност на раната, като се припокрива излишно полето на раната и се фиксира с памучно-марлева превръзка. Превръзката се сменя лесно, като се намокри с преварена вода, когато се замърси. За лечение на гнойни рани след некроектомия, за премахване на ивици, раната се третира с разтвор на хлорхексидин и антибиотици, въглеродна превръзка, навлажнена с този разтвор, се поставя върху раната, блокирайки нейното поле. От противоположната страна се препоръчва да се нанесе дрениращ сорбент или памукмарлен тампон, който се променя, когато се импрегнира с отделянето от раната. Превръзката трябва да остане влажна през цялото време.
Изобретението се илюстрира със следните примери.
Предлаганите превръзки са клинично тествани във водещи клиники в България:
- Институт по хирургия. А.В. Вишневски РАМПА;
- Институт за спешна помощ. П.В. Склифосовски;
- военномедицинска академия. Ел Ей Бурденко;
- Централна детска клиника. F.E. Дзержински;
- Московски стоматологичен институт. П.А. Семашко.
Според заключението на горепосочените организации клиничните изпитвания показват, че използването на превръзка от въглеродна тъкан на основата на вискоза е ефективно лечение на повърхностни и дълбоки рани от различен произход и се отбелязва, че с тяхна помощ става възможно лечението на инфектирани рани, особено изгаряния) с ограничена употреба на мощни лекарства. В същото време времето за лечение се намалява 2-3 пъти.
Разработена е технологията за получаване на продуктите, произведени са пилотни партиди.
ИСК