Баретов хранопровод - диагноза, симптоми и особености на лечението

Състоянието на органа на храносмилателната система, когато плоският епител на лигавицата на хранопровода се заменя с цилиндричен. Патологията се счита за доста опасна за здравето и дори живота на пациента - това е предраково състояние, рискът от развитие на злокачествен тумор е много висок. Лечението на това състояние е доста специфично и трябва да се извършва само под наблюдението на медицински специалисти, за да бъде пълно.

Видове и форми

С постепенното заместване на един вид епител с друг винаги се диагностицира дисплазия - това е името на преходното състояние, когато действителната подмяна все още не е настъпила, но процесът вече е „започнал“. Лекарите разграничават две степени на дисплазия:

лека / умерена - по време на изследването се откриват промени в епитела на стените на хранопровода;
тежка - хранопроводът на Барет ще се развие с 98% шанс.

В допълнение, цилиндричният епител, който се заменя с плосък, също може да бъде различен:

сърдечен стомах - епител от този тип е характерен за областта на входа на стомаха;
стомашен фундус - този тип епител присъства в дъното на стомаха;
епител с гоблетни клетки - най-опасният от гледна точка на развитието на злокачествено заболяване.

Причини за хранопровода на Барет

Много пациенти дори не осъзнават колко много фактори и причини могат да причинят хранопровода на Барет. Ето само няколко от тях:

рефлуксна болест от гастроезофагеален тип - съдържанието на стомаха от време на време навлиза ("изпръсква") в хранопровода;
рефлуксна болест на дуоденогастрален тип - съдържанието на дванадесетопръстника периодично навлиза в стомаха;
двоен тип рефлукс - горните два видадиагностициран при един пациент;
Синдром на Zollinger-Elisson - възниква, когато се диагностицира тумор на панкреаса.

Важна роля при интервюирането на пациент играе наследственият фактор - ако хранопроводът на Барет е диагностициран в някой от семейството, тогава вероятността от патология при деца / внуци / правнуци е много висока. В допълнение, лекарите твърдят, че спецификата на трудовата дейност може да послужи като тласък за развитието на въпросното заболяване - например, ако човек е принуден да извършва редовно голям брой склонове / асансьори.

Точната причина за хранопровода на Барет може да бъде установена само от лекарите по време на пълен преглед на пациента. Дори наследственият фактор не може да бъде причина за поставяне на окончателна диагноза при първото назначаване на пациента.

Симптоми на заболяването

Няма специфични симптоми, присъщи само на въпросното заболяване - най-често изобщо няма признаци на патологични промени в тъканите на хранопровода. Пациентът може да се оплаче от обичайните симптоми за гастроезофагеална рефлуксна болест:

киселини - по-често се появява след приемане на голямо количество храна (не непременно кисело / пикантно), характеризиращо се с усещане за парене в гърдите, точно по протежение на хранопровода;
усещане за болка / възпалено гърло като при възпалено гърло - често този симптом се появява в рамките на половин час след хранене, може да се влоши при навеждане или легнало положение;
поглъщане на несмляна храна от стомаха в хранопровода - често пациентите говорят за "изпускателни газове", които буквално изгарят лигавицата на хранопровода, доставят много дискомфорт.

Може да има повръщане веднага след хранене и оригване с кисело, и болка в епигастриума / хранопровода игадене. Но такива признаци на развитие на патология са краткосрочни и периодични - пациентите често изобщо не им обръщат внимание и ги свързват с болестта само когато говорят с лекар.

Как да диагностицираме синдрома на Барет

За да бъде ефективно предписаното лечение и профилактика на злокачествен тумор, пациентът трябва да премине пълен преглед. Прилагат се следните методи:

Разпитване / интервю с пациента. Оказва се колко дълго се притесняват неприятните симптоми, колко често има киселини или освобождаване на несмляна храна от стомаха в хранопровода. Освен това лекарят записва данни за минали или диагностицирани преди това гастрит / язва и други заболявания на стомашно-чревния тракт. Оказва се какво лечение е проведено, кога е приключило и какво заключение са дали други специалисти. Не забравяйте да вземете предвид факта на наследствеността!
Ултразвуково изследване на целия стомашно-чревен тракт. Преди диагностицирането на хранопровода на Барет е необходимо да се изключат (или потвърдят) злокачествени новообразувания в панкреаса, пептична язва (или предязвено състояние), дуоденална язва / заболяване на стомаха.
Езофагогастродуоденоскопия. Диагностичната процедура, по време на която лекарят вкарва тръба в хранопровода, може да премине в стомаха. Позволява да се изследва състоянието на лигавицата на вътрешните стени на хранопровода, да се идентифицират видими промени (например малки язви) и да се направи биопсия (вземане на малко количество тъкан от стената на хранопровода за хистологично изследване).
Тест за киселинност на стомашния сок. Ако нормалните стойности са значително надвишени, тогава това ще даде основание да се говори за патологичния характер на киселините.
Рентгенова снимка на хранопровода. Провежда се с помощта на контрастно вещество и позволяваопределяне на проходимостта на органа, идентифициране на полипи (доброкачествени неоплазми).

Синдромът на Барет е труден за диагностициране, често се прави неправилен анализ, което автоматично води до назначаването на неефективно лечение. Пациентът трябва да премине абсолютно всички препоръчани изследвания, за да е сигурен в точността на диагнозата.

Синдромът на Барет се лекува само изчерпателно и на първо място пациентът трябва да се придържа към следните препоръки на лекаря:

Храненето трябва да бъде балансирано и да изключва храни, които могат да предизвикат киселини (например цитрусови плодове, доматено пюре, пресни сладкиши).
Веднага след хранене не можете да легнете или да заемете седнало положение - по-добре е да ходите пеша за половин час.
Желателно е да спите на високи възглавници - позицията ще бъде "полуседнал".
Изобщо не можете да преяждате, а преди лягане е напълно полезно да останете с чувство на глад.

Лечението на въпросното заболяване ще бъде ефективно само ако. ако се изключат лекарства, които влияят отрицателно (релаксиращо) на сърдечния сфинктер на стомаха:

контрацептиви;
всякакви антидепресанти;
нестероидни противовъзпалителни;
калциеви антагонисти.

Медицинско лечение

Лекарите могат да предписват лекарства за дългосрочно и краткосрочно действие, а някои пациентът ще бъде принуден да приема цял живот:

антиациди - лекарства, които постоянно коригират / регулират нивото на киселина в стомаха;
инхибитори на протонната помпа - противостоят на образуването на солна киселина, която има разрушителен ефект върху лигавицата както на стомаха, така и на хранопровода;
нестероидни противовъзпалителни средстваселективен тип.

Ендоскопско лечение

Баретовият хранопровод е заболяване, свързано с промени в епитела, така че лекарите могат да изрежат променената повърхност със съвременни методи. Има само две опции, които могат да се отърват от "болния" епител:

лазерно отстраняване на патологични огнища;
фотодинамично "почистване" - в хранопровода се въвежда специално вещество, което се натрупва в местата на променения епител. Тогава това вещество започва да "нагрява" увредения епител и буквално да го "изгаря".

хирургия

Ако терапевтичните и ендоскопските методи за лечение на въпросната патология не дават резултати и има много висок риск от образуване на злокачествен тумор, препоръчително е да се извърши хирургична интервенция. Лечението в този случай ще се състои в резекция на хранопровода (отстраняване на част от органа) или пластична хирургия на долния езофагеален сфинктер.

Прогноза и опасност

Синдромът на Barrett, състояние, което води до аденокарцином на хранопровода, е бързо развиващо се, агресивно злокачествено заболяване. Ето защо лекарите ще предпишат най-ефективното лечение за пациента - аденокарциномът на хранопровода, според статистиката, не се поддава на терапия и води до смърт.