Бариераконтрацепция - контрацепция, бременност, инфекция, презерватив, супозитории, лубрикант
Трихомониаза, хламидия, уреамикоплазмоза, кандидоза, гарднерелоза, генитален херпес - днес са известни повече от 20 вида инфекциозни заболявания, предавани по полов път, така наречените ППИ.
И просто изглежда, че в нашата епоха на високи технологии и значителен напредък в медицината и фармацевтиката пациентите със сифилис и гонорея са рядкост. Само в района на Москва заболеваемостта от сифилис сред подрастващите през последните 10 години се е увеличила повече от 150 пъти! И ако дори преди 10-15 години бяха изолирани случаи на ХИВ инфекция и хепатит В, днес броят им отдавна надхвърли един милион.
Нужно ли е да казваме каква сериозна опасност представляват тези инфекции за човешкото здраве, като причина за злокачествени процеси, възпаления, безплодие, спонтанен аборт и нарушения в развитието на плода?
Разбира се, лекарите се опитват да спрат разпространението на тези видове инфекции, търсейки все повече и повече методи за откриването им и разработвайки различни лечения. Но диагнозата все още остава доста сложна и, за съжаление, не винаги точна, а лечението, като правило, е продължително и скъпо.
От друга страна, в борбата срещу ППИ дори по-важна от диагностиката и лечението е превенцията, тоест насърчаването на един постоянен сексуален партньор и липсата на „случаен секс“, както ибариерната контрацепция.
Повечето видове такава контрацепция служаткато защита не само срещу нежелана бременност, но и срещу инфекция с почти всички горепосочени инфекции. В допълнение към тези положителни свойства, бариерната контрацепция има и другипредимства:
- намалява риска от развитие на възпалителни заболявания на половите органиоргани; - намалява риска от развитие на дисплазия и рак на маточната шийка (главно поради защитния антивирусен ефект); - наличност и сравнително ниска цена (не се нуждаят от лекарско предписание, могат да бъдат закупени във всяка аптека); - не засяга тялото като цяло (и следователно може да се използва за различни заболявания, при които употребата на, например, хормонални средства е противопоказана); - има краткотраен ефект.
Но бариерната контрацепция има и своитенедостатъци, които включват:
- ниска защита срещу настъпване на нежелана бременност в сравнение с хормоналната и вътрематочната контрацепция; - възможността за локално дразнещо действие върху гениталиите, развитие на алергични реакции; - намалена чувствителност и възможен дискомфорт по време на полов акт; - относително неудобство при употреба, тъй като използването на бариерни видове контрацепция трябва да се случи непосредствено преди полов акт.
Бариерната контрацепция може да се извършва чрез механични и химични методи.
Механичните контрацептивислужат като пречка за пътя на сперматозоидите в цервикалния канал, който свързва влагалището и маточната кухина.
Те включватмъжки презервативи(„Durex“, „Contex“, „Sico“, „Vizit“ и други)и женски(„Reality“ и други). Те се различават по размер, форма, дебелина, повърхност, цвят и могат да бъдат направени от латекс или друг материал; предлага се със или без специална смазка (лубрикант).
За да се увеличи контрацептивният ефект, презервативите понякога се използват в комбинация със спермициди. Процентът на бременност при този метод е 5-10 случая на 100 жени годишно.
Ефективностпрезерватив по отношение на защитата срещу нежелана бременност се намалява, когато се използва неправилно (използването на мазни лубриканти, които разрушават повърхността на презерватива; многократната му употреба; интензивен и продължителен полов акт, водещ до микроскопични дефекти в презерватива; неправилното му съхранение и др.).
Презервативът е най-ефективното средство за предотвратяване на полово предавани инфекции, включително HIV инфекция. Но използването му в комбинация с вазелин или мазни вагинални препарати, които увреждат латекса, намалява защитните му свойства срещу вируси.
Диафрагматанаподобява капачка от тънък латекс, около чиято обиколка има пружинен пръстен с диаметър 50-95 mm.
Диафрагмата се поставя на шийката на матката преди полов акт. За да направите това, той се инжектира във влагалището в компресирана форма, заедно със спермицид, изправен, повтаряйки контурите на влагалището. При повторен полов акт е необходимо многократно приложение на спермициди. Отстраняването на диафрагмата трябва да се извърши не по-рано от 6 часа, но не повече от 24 часа след полов акт.
Този вид контрацепция, когато се използва правилно, също така предотвратява инфекцията с ППИ, намалява риска от развитие на заболявания на шийката на матката. Процентът на бременност при този метод е 5-10 случая на 100 жени годишно. Ефективността до голяма степен зависи от правилното използване на този инструмент.
Положителната страна на използването на диафрагматае и фактът, че при нейното редовно и правилно използване рискът от развитие на цервикални неоплазми се намалява 4-4,5 пъти. Но трябва да се помни, че след раждането на дете и промяна в теглото с повече от 5 кг жената трябва да преизбере размера на диафрагмата.
Шийникапачката(Кафка, Прентиф, Дюма) изпълнява същата роля като диафрагмата, но размерът и видът й се определят от формата и размера на шийката на матката и трябва да бъдат точно съобразени.
Капачката, подобно на диафрагмата, се пълни до една трета със спермициден крем или гел и се поставя върху шийката на матката непосредствено преди полов акт или няколко часа преди него и се отстранява след 6-8 часа, но не по-късно от един ден. Техниката на използване на капачката не е съвсем проста и изисква обучение на пациента от гинеколога. Освен това има доказателства за неблагоприятния ефект на този контрацептив върху състоянието на шийката на матката.
Химични методи за бариерна контрацепция
Активните съставки в състава им унищожават сперматозоидите, намаляват тяхната подвижност и способността за оплождане. Процентът на забременяване с тези контрацептивни методи е 5-25 случая на 100 жени годишно. В допълнение към контрацептивния ефект, спермицидите осигуряват известна защита срещу инфекции, предавани по полов път.
Аерозолна пяна. Ефективността на този метод на контрацепция също зависи от правилното му използване. Защитата срещу нежелана бременност се намалява при недостатъчно разклащане на контейнера с пяна преди приложение, недостатъчно количество инжектирана пяна, прекалено ранен тоалет на гениталиите след полов акт.
Крем и гел.Поставят се във влагалището непосредствено преди полов акт. Употребата на тези контрацептиви предлага относително малка защита срещу нежелана бременност. Поради това обикновено се препоръчва да се използват заедно с механични контрацептиви.
Супозитории и вагинални таблеткисе поставят във влагалището 10-20 минути преди полов акт. Тяхната ефективност остава не повече отедин час. При многократно коитиране е необходимо въвеждането на нова таблетка или супозитория.
Противозачатъчната гъбае специален контрацептив, който съчетава свойствата на механична и химическа защита. Той задържа спермата в себе си, предотвратявайки навлизането й в цервикалния канал и в същото време освобождава спермицидно вещество.
Контрацептивна гъба се поставя във влагалището точно преди полов акт и се поставя пред шийката на матката. Осигурява доставка на активната химическа съставка за цял ден. Не изисква въвеждането на допълнителни спермициди при повторен полов акт. Процентът на бременност е 10-15 случая на 100 жени годишно.
Въпреки привидната безвредност на бариерната контрацепция, за нея, както и за всеки друг вид защита срещу нежелана бременност, имапротивопоказания:
- алергични реакции към латекс или спермициди;
- пролапс на матката и вагиналните стени, фиксирано огъване на матката (за диафрагми, гъби, капачки);
- аномалии в развитието на влагалището (с изключение на мъжкия презерватив);
- деформация на шийката на матката (за капачки);
- синдром на токсичен шок в миналото (за диафрагми и капачки);
- възпалителни заболявания на гениталните органи (за диафрагми и капачки);
- 6 седмици след раждането (за диафрагми, гъби и капачки).
Преди да използвате бариерни методи за контрацепция, е необходимаконсултация с гинеколог. Бариерната контрацепция може да се препоръча на пациенти с противопоказания за хормонална и вътрематочна контрацепция, жени с повишен риск от ППИ, нередовна сексуална активност, кърмещи майки, жени по време на менопаузални промени.