Бартолинит: причини, първи признаци, клиника и лечение
02.09.12Автор:Андрей Галишев
Бартолинитът е възпалително заболяване, при което големите жлези на вагиналния вестибюл са включени в патологичния процес. Изключително женска патология, която се причинява от специфична или опортюнистична флора при наличие на предразполагащи фактори, но преди да преминем към описанието на заболяването, нека проучим материалната част.
Какво представлява бартолиновата жлеза?
Големите жлези на вестибюла на влагалището или жлезите на Бартолин се намират в задната част на урогениталната диафрагма в дебелината на големите срамни устни. Обикновено сдвоената лигавична жлеза не е по-голяма от грахово зърно и нейният канал се отваря в долната трета на вагиналния вестибюл на вътрешната повърхност на малките срамни устни.
Функцията на бартолиновите жлези е да произвеждат лигавичен секрет, който овлажнява вагиналната лигавица. Секрецията на бартолиновите жлези се увеличава при полова възбуда и по време на полов акт, а с настъпването на менопаузата производството на слуз рязко намалява.
Защо се развива бартолинит?
Ролята на основния причинител на бартолинит е главно инфекция: в някои случаи възпалението се причинява от стрептококи или Escherichia coli, в други - от много по-специфична гонококова инфекция или Trichomonas. Известни са и случаи на възпаление на бартолиновата жлеза от млечница, хипотермия (къпане в студена вода) и микродраскотини, причинени от триене с тесни дънки и бельо.
Предпоставка за развитието на заболяването е наличието на поне един от предразполагащите фактори, които включват пренебрегване на правилата за лична хигиена, промискуитет и свързани с него полово предавани болести, намален имунитет и дисбактериоза,авитаминоза и хроничен стрес. Често бартолинитът се предшества от колпит или уретрит, където гинекологичните операции и абортът са много по-специфични рискови фактори.
Какви са първите симптоми на бартолинит?
В ранните стадии на заболяването патологичният процес се локализира в тъканите на канала на бартолиновата жлеза (като правило лезията е едностранна). Заболяването се проявява с усещане за парене и изтръпване в вестибюла на влагалището, а жената може да забележи и леко мукопурулентно изпускане от отвора на отделителния канал. Телесната температура на този етап все още не е повишена и затова най-често пациентът не придава нужното значение на тези симптоми, процесът се разпространява в самата жлеза, образува се киста или абсцес.
Бартолинит. Клинична картина
Но подробната клинична картина на бартолинит е толкова специфична, че болестта не може да остане незабелязана: телесната температура се повишава (до 40 градуса), общата слабост и симптомите на интоксикация са тревожни, но основното са локалните прояви.
Бартолиновата жлеза, която обикновено не е по-голяма от грахово зърно, се възпалява и се увеличава в диаметър до 5 см. Повърхността на кожата над възпаления орган е хиперемирана, възпалени и увеличени ингвинални лимфни възли. Поради увеличаването на възпалената жлеза, гениталната междина се деформира (придобива формата на сърп).
Субективно пациентът отбелязва болезненост в перинеалната област с епицентъра на болката в засегнатата жлеза. Болката се усилва при ходене, по време на изхождане и полов акт (ако изобщо е възможен). Бартолиновата жлеза е изключително болезнена при палпация.
Диагностика и лечение на бартолинит
Диагнозата на това заболяване се основава на външен преглед от гинеколог и за идентифициране на естеството на патогенапредписва се бактериологично изследване (откриване на патогенни бактерии) или PCR диагностика въз основа на определянето на ДНК на патогенен агент, след което можете да продължите с лечението.
В повечето случаи бартолинитът се лекува амбулаторно. На пациента се показва пълна почивка, не е възможно да се загрее засегнатата област, а антибактериалните лекарства са в основата на консервативната терапия. В клинично трудни случаи се поставя въпросът за целесъобразността на хирургичното лечение, което се състои в отваряне на киста или абсцес и саниране на фокуса на инфекцията.
Последици от бартолинит и методи за превенция
Бартолинитът не представлява реална заплаха за живота на жената и дори има случаи на спонтанно излекуване, но пренебрегването на антибиотичната терапия в повечето случаи не води до изцеление, а до хроничен процес. Хроничният бартолинит се влошава при най-малката хипотермия и значително намалява качеството на живот.
Как да се предотврати заболяването? За да направите това, нека обърнем точката за причините за болестта на 180 градуса. Внимателна хигиена на външните полови органи, разбираемост по въпросите, свързани с полов акт, лечение на полово предавани болести и саниране на огнища на хронична инфекция, укрепване на защитните сили на организма - това са основните насоки за профилактика на бартолинит.