Бъбречна дистопия симптоми, лечение и диагностика
Вродена аномалия на топографията на бъбреците, при която органите са разположени твърде ниско, измествайки се към тазовата област, се нарича бъбречна дистопия. При откриване на такова заболяване е възможна остра болка в лумбалната област и корема, също има значителна неизправност в храносмилателната система и пиелонефритът активно прогресира. По правило дистопията се открива с помощта на ултразвук, ангиография. Що се отнася до самото лечение, те са предимно хирургични и се предписват с активното развитие на различни усложнения. От гледна точка на медицината бъбречната дистопия често се отнася до вродени патологии на бъбреците. Неправилното разположение на органите може да се дължи на проблеми с ротацията в таза, дължащи се на процеса на ембриогенеза. Дори в началния етап на формиране на ембриона, бъбрекът се полага в малкия таз, след което в процеса на растежа си се измества леко нагоре, заемайки стандартно място в лумбалната област, приблизително на нивото на XI-XII гръдни прешлени. В случай, че има развитие на отрицателни условия за миграция, органите могат да бъдат поставени неправилно; в такива случаи се ражда дете с патологична топография на бъбреците. Ако започнем да сравняваме дистопията и нефроптозата, тогава в първия вариант бъбрекът няма свойства на подвижност, той е фиксиран.
Неправилното разположение на бъбреците може да бъдеедностранно илидвустранно. Когато няма изместване на бъбрека в обратна посока, т.е. вероятността от развитие нахомолатерална дистопия, понякога има кръстосана аномалия, характеризираща се с изместване на един или два бъбрека едновременно към противоположната страна. В някои случаи при кръстосана дистопия се забелязва връзка на два органа едновременно.
Зависи отместоположението на органа, има няколко вида дистопия - тазова, лумбална, илиачна, гръдна. По правило тази класификация зависи пряко от степента на изместване от артериите на бъбреците от главния ствол на аортата, което според стандартите трябва да съответства на първия лумбален прешлен. По принцип често се наблюдава лумбална дистопия на десния бъбрек, при която органът е разположен малко под стандартното анатомично ниво, в този случай бъбрекът е разположен пред таза, лесно може да се палпира в зоната на хипохондриума, възприема се главно като тумор.
Що се отнася доилиачната дистопия, тя се проявява главно чрез изхвърляне на огромен брой бъбречни артерии. Органът в тази ситуация се намира в илиачната ямка, в медицинската практика това често се бърка с огромна неоплазма в коремната кухина.
Когато се наблюдаватазова дистопия, бъбречните артерии се отделят от главната артерия, в резултат на което органът започва да се измества между уреята и ректума, в тези ситуации уретерът става малко по-къс. По този начин бъбрекът, разположен неправилно в областта на таза, често се бърка с хематометрия или възпалителен процес в придатъците с аднексит.
При откриване нагръдна дистопия на бъбрека се забелязва изместване на артериите на бъбреците от нивото на тялото до дванадесетия прешлен в гръдната област. В такива случаи органът е разположен доста високо, рядко дори в областта на гръдния кош, докато уретерът и абсолютно всички съдове стават много по-дълги от стандартните показатели. По принцип тазовата дистопия на бъбреците се определя за тумори или неоплазми, абсцеси. По правило тази аномалия в десния бъбрек се забелязва много по-често, отколкото в левия.
Основните симптоми на заболяванетосе разкриват от патологията на анатомичната форма, трябва да се отбележи, че лумбалната дистопия на бъбреците е абсолютно асимптоматична, характеризираща се с незначителни болки в лумбалната област. При откриване на илиачна дистопия основните симптоми са болка в корема и таза. Такива усещания за болка се дължат директно на повишаване на налягането, което пряко засяга всички останали органи. В резултат на горното се забелязва активно образуване на уродинамични нарушения - урината започва да се отделя трудно. По време на компресия на която и да е част от червата може да се забележи запек, гадене с повръщане.
Що се отнася до тазовата дистопия, тя често е придружена от силна болка в областта на придатъците, болката при това местоположение на органа в някои случаи може да провокира различни хирургични аномалии. При такова компресиране на ректума и уретера се наблюдава запек, болезнено и често уриниране. Такава патология може да причини развитието на различни болки в гърдите, те често са свързани с директния прием на храна, като правило провокират образуването на вродена диафрагмална херния. Също така кръстосаната дистопия често се характеризира с образуването на хронична бъбречна недостатъчност и ако се забележи стесняване на бъбречните съдове, тогава може дори да се появи персистираща артериална хипертония.
Тази патология провокира развитието на заболявания като хидронефроза, туберкулоза, нефролитиаза, това се дължи на затруднено уриниране и наличието на допълнителни бъбречни съдове.
В някои случаи, ако започнете да извършвате различни хирургични операции в гръдната кост или коремната кухина, понякога може да се повреди неправилно поставен орган, в такава ситуация е необходимо да се зашиезасегнати съдове на бъбречното легенче и ако не е възможно да се спаси органът, тогава се извършва нефректомия.
Диагностика
По принцип диагнозата се извършва чрез изследване на предната коремна стена, тъй като тазовата дистопия може да бъде открита по време на ректален преглед. При такова изследване проблемът се разкрива под формата на плътна, неподвижна неоплазма, която се намира главно в близост до ректума. Други видове заболяване лесно се определят чрез извършване на превантивна флуорография или конвенционална рентгенография на областта на гръдния кош, в такива случаи болният орган се открива главно като гъста заоблена сянка на фона на диафрагмата.
За правилно диагностициране на заболяването и установяване на неговия стадий често се използват различни урологични образни техники - ултразвук, ретроградна и екскреторна урография, ренография.
В същото време ултразвуковата диагностика помага точно да се установи липсата на бъбрек на правилното му място и да се определи стадият на заболяването, но екскреторната урография ви позволява правилно да идентифицирате патологичната локализация на бъбрека, етапа на неговата ротация и вида на ограничената подвижност. Когато се забележи значително намаляване на функционалността на бъбреците, се извършва пиелография, по време на която се установява степента на изместване на бъбречните артерии от основата на аортния ствол. По същия начин се извършва диференциална диагноза със съмнение за пролапс на бъбреците, тумори на бъбреците и червата.
Ако е възможно, медицинските специалисти се опитват да предпишат строго консервативно лечение, насочено към елиминиране и спиране на развитието на инфекциозния процес, те също така извършват допълнителна профилактика на появата на камъни, тяхното отстраняване. В този случай, когатосе открива активно развитие на пиелонефрит, предписва се курс на лечение с използването на различни антибактериални лекарства, сулфонамиди, нитрофурани, които спомагат за подобряване на бъбречния кръвоток.
В особено тежки случаи, когато се наблюдава сложна форма на дистопия, може да се използва хирургично отстраняване на камъни от бъбреците. Когато има заплаха от смърт на неправилно разположен бъбрек, тогава се предписва нефректомия. Преместването на орган с помощта на хирургическа интервенция е доста труден въпрос, той може да създаде редица трудности, които се дължат главно на различните видове кръвоснабдяване и малкия калибър на съдовете.
Пациентите с призната форма на бъбречна дистопия трябва да бъдат под наблюдението на уролог. Що се отнася до по-нататъшните прогнози, те пряко зависят от последващото определяне на наличието на усложнения - неоплазми, хидронефроза, пиелонефрит. По същия начин трябва да се отбележи, че тазовата дистопия на десния бъбрек не е противопоказание при жени за бременност. Но в същото време често служи като основна причина за редица усложнения, които провокират смъртта на плода, поради което, ако бременните жени имат тазова дистопия на левия бъбрек, уролозите се наблюдават стриктно в ранните етапи.
Дистопията на бъбреците се лекува с помощта на традиционната медицина и има редица положителни резултати, но най-добре е да се потърси съвет от водещи специалисти своевременно и да се проведе лечение в специални лечебни заведения.