BCG ваксина - профилактика на туберкулоза
Националният имунизационен календар се открива с ваксинации срещу хепатит и туберкулоза. Нека поговорим накратко за ваксинацията BCG - ваксина срещу туберкулоза.
BCG ваксинацията е необходима за предотвратяване на туберкулоза. Новородените се ваксинират в родилния дом на четвъртия ден от живота си. Ваксината се инжектира в лявото рамо. BCG се дава на новородени толкова рано след раждането поради високата чувствителност на бебетата към инфекции. БЦЖ ваксинацията не може да предотврати възможна инфекция с туберкулоза, но може да помогне за предотвратяване преминаването на латентната инфекция в активния й стадий. Тези. Основната цел на ваксинацията е да се предотврати туберкулозата.
BCG ваксината е отслабен ваксинален щам, който не води до заразяване с туберкулоза, но допринася за развитието на имунитет срещу това ужасно заболяване. Този тип "полужива" ваксина се използва по целия свят. Следователно няма особена разлика между местните и вносните ваксини. Има и "отслабена" версия на ваксината, наречена BCG-M. Ваксинацията с този тип се извършва за недоносени и отслабени деца известно време след раждането.
Както писахме по-горе, BCG ваксинацията се извършва на четвъртия ден от живота на детето и нейното действие в идеалния случай трябва да продължи 7-10 години. Но има ситуации, когато е необходима реваксинация с BCG, т.е. повторна ваксинация. Нека да разгледаме по-отблизо, когато е необходимо.
Всяка година детето се диагностицира с туберкулоза на Манту. Това не е ваксина. Туберкулинът се инжектира подкожно във вътрешната част на долната част на предмишницата. Съставът на туберкулин включва мъртви патогени на туберкулоза, така че е невъзможно да се зарази тестът Манту. Целта на тази ваксинация е да се установи дали детето е заразено.туберкулоза или не. На мястото на инжектиране на туберкулин се образува папула. Обикновено при деца под 4-годишна възраст положителна реакция, т.е. около мястото на инжектиране се наблюдава зачервяване с размер до 17 mm. Това е нормална реакция и показва, че се е развил имунитет след BCG ваксинация. Ако реакцията е отрицателна, т.е. зачервяване по-малко от 5 mm или никакво, тогава се препоръчва да се повтори BCG ваксинацията на възраст 7 и 14 години. Тези дати за повторна ваксинация не са избрани случайно. Вече е доказано, че именно на тази възраст много деца се заразяват. Проучванията показват, че по-честата реваксинация е неподходяща. Те могат също така да предложат реваксинация на деца, които имат белег на мястото на инжектиране на BCG ваксината по-малък от 3 mm или изобщо не се вижда. Това също показва неефективността на предишната ваксинация.
След въвеждането на BCG ваксината средно след 2-3 месеца върху кожата се образува инфилтрат на мястото, където е направена инжекцията - уплътнение като ухапване от комар. Размерът му не трябва да надвишава 10 мм. Случва се инфилтратът да е покрит с кора. В никакъв случай не трябва да се премахва. Зеленка, йод и други дезинфектанти също са забранени за смазване. До шест месеца кората ще падне сама и на мястото на инфилтрата ще се появи чист белег, което показва, че ваксинацията е направена правилно и се развива имунитет срещу туберкулоза. Това е нормална BCG реакция.
Някои деца имат усложнения след BCG. Въпреки факта, че ваксината съдържа почти мъртви туберкулозни патогени, понякога се случва инфекция. Това се случва, ако ваксината се дава на деца, които имат противопоказания за нейното прилагане. Това е най-тежкото усложнение, което застрашава предимно недоносените и болни деца. Генерализиран BCG-инфекцията е следствие от вродени нарушения в имунната система на ваксинирания и води до увреждане на различни органи и системи на организма. По-често това тежко усложнение се среща при деца с Т-клетъчен имунен дефицит. Среща се средно при 4 души от милион ваксинирани. Друго опасно усложнение е локализирането на BCG инфекция, отдалечено от мястото на ваксинация - остеит. Остеит (възпалителен процес в костите) се регистрира 7-24 месеца след ваксинацията и клинично протича като костна туберкулоза. Заболеваемостта е 0,5 на 100 хиляди ваксинирани деца. Причините за заболяването са същите като при генерализирана BCG инфекция - груби нарушения в имунната система на детето. Анафилактичният шок може да бъде смъртоносен и може да възникне дори при здрави бебета поради BCG ваксинация.
По-леките усложнения възникват поради използването на ваксина с лошо качество или неправилно инжектиране. Най-честите от тях са нагнояване, увеличаване на размера на инфилтрата и образуване на подкожен инфилтрат. Подкожният инфилтрат е "топка" под кожата на допир. Това може да се случи, ако ваксината се инжектира твърде дълбоко. Това състояние може да се нарече и опасно, т.к. възможен е пробив на инфилтрата и тогава инжектираната ваксина може да навлезе в кръвта и да настъпи инфекция. При по-големи деца могат да се образуват келоиди по кожата. Такива ситуации са редки, но се случват при деца с тенденция към свръхрастеж на белег. Това състояние се характеризира със силно зачервяване на инфилтрата и неговия сърбеж. Ако инфекцията се разпространи в лимфните възли, има забележимо увеличение в тях. Ако инфекцията "пробие" през кожата навън, тогава се образува фистула, през която излиза гной.
В случай на някоя отгорепосочените усложнения е необходима спешна консултация с фтизиатър.
BCG ваксинацията има своите абсолютни и относителни противопоказания. Тази ваксинация е противопоказана при деца с вероятност от заразяване с HIV инфекция, ако неговите близки роднини са имали сериозни усложнения след BCG ваксинация, при деца с вродена ферментопатия, тежки наследствени заболявания и лезии на централната нервна система, неоплазми, туберкулоза. BCG се извършва малко по-късно при деца с всякакви инфекциозни заболявания, кожни заболявания, хемолитична болест.
Ваксинирането с БЦЖ се препоръчва във всички страни с висока заболеваемост от туберкулоза, включително и в България. Туберкулозата е опасно заболяване, което може да засегне всички човешки органи и да доведе до дълбока инвалидност. Тежките усложнения от BCG са изключително редки и най-често се свързват с факта, че ваксинацията е извършена при деца, които са имали строги противопоказания за ваксинация. Умерените усложнения обикновено възникват поради нарушаване на условията за съхранение на ваксината и техниката на нейното приложение.