Бележка за медицинските сестри в хосписа - Благотворителна фондация "Вера Хоспис".

Когато се грижим за болен човек, обикновено се надяваме той да оздравее или поне здравословното му състояние да се подобри в резултат на лечението и грижите. Надеждата за благоприятен изход от заболяването и видимото подобрение в здравословното състояние на пациента ни дават допълнителни сили и изпълват работата ни със смисъл. Въпреки това, не винаги, когато се грижите за болния, можете да се надявате, че той ще се възстанови и ще се върне към обичайния си начин на живот. Едно заболяване не винаги е последвано от възстановяване или подобряване на здравето. Болестта може да завърши неумолимо с наближаването на смъртта.

Болестите, при които е невъзможно радикално лечение, включват: злокачествени новообразувания в краен стадий, HIV инфекция в стадий на СПИН, напреднали стадии на сърдечна, бъбречна, дихателна и чернодробна недостатъчност, тежки нервно-мускулни заболявания. Има ли смисъл да се грижим за болен човек, който не може да се подобри? Разбира се, че не! Освен това умиращ пациент се нуждае от особено внимателна, особено внимателна, особено чувствителна грижа. Той се нуждае от нашата помощ не по-малко, а повече от другите пациенти – нашата помощ е много важна за достойния край на живота на един човек. Грижата за умиращ човек изисква много физически и психически сили, много време.

Трябва да се разбере, че грижата за умиращ човек, която го придружава през всички етапи на умиране, е трудно изпитание за всеки, който участва в такава грижа.

Среща с диагнозата

За съжаление доскоро темата за смъртта в медицината беше затворена. Имаше и все още съществува негласна забрана за съобщаване на фатална диагноза на пациент. Смъртта се възприема като неестествено и плашещо събитие. Хората смятат, че могат да предотвратят смъртта, ако не говорят за нея. Не знаещна диагнозата си и не осъзнавайки какво му предстои, пациентът се оказва в глуха психологическа изолация и няма възможност да участва активно в лечебния процес и да взема решения по толкова важни въпроси като дали да се лекува или не, да бъде опериран или не, да умре у дома или в болницата и др. Нито медицинските работници, нито роднините на неизлечимо болни хора по правило не знаят как да говорят с такива пациенти и не знаеха какво да говорят с тях. Измамата и неискреността царуват в общуването. Поради погрешното схващане, че всички пациенти могат да бъдат излекувани чрез съвременни методи на лечение, умиращите хора често се разглеждат като резултат от медицински провал. В резултат на това умиращият човек се чувства неудобно да обсъжда чувствата си относно смъртта и нейния подход със здравни специалисти.

Когато информирате пациента за диагнозата, е необходимо да запомните следното:

Пациентът трябва да е настроен да чуе истината за диагнозата.
Започвайки разговор за диагнозата, е необходимо да имате достатъчно дълго време (може би няколко часа), за да общувате с пациента.
Когато информирате пациента за прогнозата на неговото заболяване, не казвайте цялата информация наведнъж. Трябва да се дозира.
Обикновено диагнозата се поставя от лекаря, но това може да е и друго доверено лице.
Диагнозата се поставя след доста дълъг подготвителен разговор за изследванията и промените в тялото.
Човек трябва да се опитва да избягва медицински термини, които могат да бъдат неразбираеми или неразбрани от пациентите.
Посланието на диагнозата не трябва да изглежда като присъда. Пациентът не трябва да чува интонацията в думите: „Със сигурност ще умреш скоро“, а: „Диагнозата е много сериозна ... трябва да бъдеш всичкоготов."
Човек трябва да бъде подготвен за проявата на различни, понякога много силни емоции на пациента: гняв, отчаяние и т.н. Човек трябва да е готов да сподели силните си чувства с пациента.

Признаци за наближаваща смърт

Повишена температура.
Бърз, слаб или неправилен пулс.
Намалено кръвно налягане.
Кожата е студена и влажна на допир и изглежда бледа.
Ръцете и краката стават студени и бледи.
Повишено изпотяване.
Инконтиненция на изпражнения и урина.
Периоди на бързо повърхностно дишане, осеяни с периоди на бавно дишане.
Слузта, която се натрупва в гърлото, може да причини "бълбукащи" звуци, които придружават дишането.
Загуба на съзнание или плавен преход от състояние на присъствие на съзнание към безсъзнание и обратно.
Загуба на двигателна активност.
Загуба на способността за общуване.

Признаци на предстояща смърт

Човек се счита за мъртъв само след като е прегледан от лекар и е обявен за мъртъв. За починало лице:

Няма пулс, дишане и кръвно налягане.
Зениците са фиксирани в едно състояние (без движение) и разширени.
Тъй като кръвта се втурва към повърхността на тялото, върху което лежи човекът, по кожата му се появяват тъмни петна (трупни петна). Телесната температура спада.
Пикочният мехур и червата могат да се изпразнят неволно.
В рамките на 6-8 часа след смъртта крайниците стават сковани (rigor mortis).

Грижа за тялото на починало лице

Съгласно действащото законодателство при насилствена или внезапна смърт се извършва задължителна аутопсия. Ако смъртта настъпи вв резултат на продължително хронично заболяване роднините на починалия могат да откажат извършване на аутопсия. Такъв отказ трябва да бъде направен в писмена форма. Грижата за тялото на починало лице се извършва в съответствие с религиозните и културни традиции, в които е живял починалият. Във всеки случай трябва да помним, че тялото на починал трябва да се третира с уважение и благоговение.