Безплоден брак

Безплоден брак - Лекция, раздел Медицина, Разграничаване на инфекциозни и неинфекциозни следродилни заболявания План на лекцията: 1. Концепцията за безплодие и безплоден брак. 2. класификация. 3.мъжки.

План на лекцията: 1. Концепцията за безплодието и безплодния брак. 2. Класификация. 3. Мъжко безплодие. 4. Женско безплодие. 5.Диагностика. 6. Методи за лечение на безплодие.

"Една наистина щастлива семейна двойка изобщо не се нуждае от деца, тъй като съпругът и съпругата са напълно достатъчни един за друг. Мъжът и жената са като две неравни повърхности, всяка с неравности и вдлъбнатини. Ако повърхностите не прилягат плътно една към друга, тогава е необходимо лепило, без него структурата, тоест семейството, не може да бъде спасено. Децата са едно и също лепило. afan")

Безплодието е състояние, което не може да се припише на един човек, това е проблем на двойка и би било правилно да се говори не за безплодие, а за безплоден брак. Преди това лекарите не са преглеждали семейна двойка, докато "опитът" на техния бездетен брак не достигне 4 години, след това периодът е намален на 3, след това на 2 години. Днес бракът се счита за безплоден, ако не настъпи бременност при редовен (поне 4 пъти месечно) полов акт в продължение на една година без използване на контрацепция.

Според статистиката 30% от двойките забременяват през първите 3 месеца, 60% - през следващите 7, а останалите 10% - 11-12 месеца след началото на редовния полов живот. Честотата на безплодните бракове, според различни източници, варира от 10-15% до 18-20%, а интересното е, че в една трета от случаите репродуктивната функция е намалена и при съпруга, и при съпругата. Имапървично ивторично безплодие, както имъжко,женско, комбинирано (комбинация от женски и мъжкибезплодие или поради несъвместимост на съпрузите) иидиопатична (с неясен характер). Ако двойка и преди брака никой от партньорите никога не е имал деца, те говорят за първично безплодие. И ако една жена е имала поне една бременност, тогава независимо от това как е завършила - раждане, аборт, спонтанен аборт, извънматочна бременност - последващото безплодие се счита за "вторично".

Основните условия за успешно зачеване : 1) циклично освобождаване на яйцеклетката от фоликула (овулация); влизане на яйцеклетка, способна за оплождане, във функционираща фалопиева тръба, осигуряваща благоприятни условия за сливане на женски и мъжки зародишни клетки във фалопиевата тръба и за имплантиране на зиготата в ендометриума (прикрепване на оплодената яйцеклетка към вътрешната обвивка на матката); 2) достатъчен брой подвижни сперматозоиди в еякулата, концентрирани в непосредствена близост до цервикалния канал (от шийката на матката); благоприятни условия в шийката на матката и тялото на матката, осигуряващи активното промотиране на сперматозоидите към фалопиевите тръби.

При първото посещение на брачна двойка, страдаща от безплодие, лекарят първоначално преглежда съпруга. Около 40% от безплодните бракове се дължат на мъжкото безплодие.

Общоприето е, че плодовитостта (способността за зачеване) на мъжете се осигурява от броя на сперматозоидите (от 20 до 100 милиона / ml). Най-малко 50% от сперматозоидите 2 часа след еякулацията трябва да останат подвижни, а след 24 часа повече от половината от първоначалния брой подвижни сперматозоиди са все още живи.

Нарушения, водещи до мъжко безплодие: Първо, малко количество или липса на сперматозоиди в еякулата. Второ, аглутинация (слепване) на сперматозоидите. Трето, без втечняванесеменна течност. Четвърто, ретроградна еякулация. Пето, нарушение на структурата на сперматозоидите. Причините могат да бъдат: травма на тестисите, операция върху тях или паротит (заушка) в миналото; тежки алергични реакции; излагане на йонизиращо лъчение; употребата на определени лекарства (нитрофурантоин, сулфасалазин и други). И накрая, подвижността на сперматозоидите.

1. Фактори на мъжкото безплодие: - психосексуални разстройства; - изолирана патология на семенната плазма; - ятрогенни причини; - системни заболявания; - вродени аномалии; - придобито увреждане на тестисите; - варикоцеле; - инфекция на допълнителните жлези; - имунологичен фактор; - ендокринни причини; нарушения и аномалии в структурата на сперматозоидите.

Ако причината за безплодния брак е едно или друго нарушение в тялото на жената, се говори за женско безплодие.

Според литературата сред причините, водещи до безплодие, преобладава тубарният фактор, чиято честота е 35-40%. Поражението на фалопиевите тръби, като правило, се дължи на прехвърлените остри и хронични заболявания на придатъците. Честотата на безплодие при пациенти с възпалителни заболявания е 72-74%. Възходящият път на инфекцията в генезата на възпалителните процеси на тазовите органи е преобладаващ. При наличие на патологична флора във влагалището и в цервикалния канал провокиращ фактор са и вътрематочни интервенции като аборт, диагностичен кюретаж, поставяне на ВМС.

Причинни фактори:

Първо, фактори за овулация. -Второ, тръбни фактори (35-40%). Възможни са анатомични нарушения, придружени от запушване на фалопиевите тръби, причините за които могат да бъдат: възпалителнизаболявания на гениталните органи (инфекции, предавани по полов път); предишни хирургични интервенции на вътрешните полови органи (миомектомия, резекция на яйчниците и др.); следродилни усложнения (травматични и инфекциозни) или ендометриоза. Трето, цервикални фактори. Слузта, отделяна от шийката на матката, служи като биологичен филтър, който предотвратява проникването на бактерии от влагалището и повишава жизнеспособността на сперматозоидите. Обикновено сперматозоидите преминават през цервикалния канал и се озовават във фалопиевата тръба в рамките на 5 минути след влизане в шийката на матката. Причините за безплодие на този етап могат да бъдат: аномалии в положението на шийката на матката; хроничен ендоцервицит (възпаление на цервикалния канал); предишна операция на шийката на матката, водеща до стесняване на цервикалния канал или намаляване на образуването на цервикална слуз; наличието в цервикалната слуз на антитела към сперматозоидите на съпруга (причиняват смъртта на последния) - това се нарича имунологична несъвместимост на двойката.

Факторите за безплодие в брака са следните:

Жени: - психосексуални разстройства; - хиперпролактинемия; - ниво на хипофизата на лезията (тумор); - аменорея; - олигоменорея; - нередовна менструация и/или ановулация; ; - вродени аномалии; - двустранно запушване на тръбите; - адхезивен процес в малкия таз; - ендометриоза; - придобита патология на матката и шийката на матката; - придобита патология на тръбите; - придобита патология на яйчниците; - безплодие с неизвестен произход; - ятрогенни причини; - системни заболявания;