Безсъние в напреднала възраст
Безсънието е често срещано явление сред възрастните хора. Като цяло хроничните проблеми със съня са по-чести сред възрастните хора, отколкото сред младите, и са свързани с промени в хомеостатичната регулация на фазите на съня. Като правило при възрастните хора сънят е по-лек, повърхностен, често прекъсващ се. За нормализиране на съня им често се предписват успокоителни.
По правило факторите, които причиняват безсъние при възрастните хора, включват лошо здраве, заболявания, странични ефекти от приеманите лекарства - всички те са най-често срещани сред възрастните хора. В допълнение, ниската подвижност и рядкото излагане на чист въздух могат да станат причини за безсъние. В допълнение към тези причини, основните свързани с възрастта промени в невробиологията на циркадните ритми допринасят за безсънието, въпреки че учените до ден днешен не са разгадали техните действия.
С възрастта амплитудата на човешкия циркаден ритъм намалява.
Промените във физиологичните показатели водят до намаляване на количеството и качеството на съня. Дълбокият сън, като част от общото време на сън, намалява с възрастта заедно със спада в нивата на хормоните. През целия живот продължителността на REM съня намалява с 10 минути на всяко десетилетие, а времето на нощно бодърстване - периодите между фрагментите от съня - се увеличава с около 30 минути на десетилетие.
Въпросът за връзката между намаленото качество на съня и развитието на хронични заболявания при възрастните хора е доста спорен. Все още не е ясно какво произтича от какво: здравословни проблеми от лошо качество на съня или лош сън от здравословни проблеми. Ясно е обаче, че повечето хора имат и двата фактора.
Важно е да разберете разликата между безсъние и неспокоен сън. Безсъниеопределя се като неспособност на индивида да заспи или да остане във фаза на сън. Хроничното безсъние е свързано с циркадни аритмии, хомеостатична регулация и свръхчувствителност към фактори, нарушаващи съня.
Човек може да има безсъние, но не и неспокоен сън. Ако човек, страдащ от безсъние, в крайна сметка заспи, сънят му може да е здрав. По правило хората на средна възраст са по-склонни да имат проблеми със заспиването, докато по-възрастните са склонни да се тревожат и тревожат дори когато спят.
Според горната класификация, безсънието често води до депресия, широко разпространено намаляване на производителността във всяка дейност, включително тези, които се извършват през деня. С течение на времето човек става по-склонен към втория стадий на безсъние, причините за който най-често са различни заболявания. Появяват се различни нарушения на съня - сънна апнея, синдром на неспокойните крака, промяна в циркадния ритъм.
Най-често срещаните фактори, които допринасят за нарушения на съня при възрастните хора, са:
- оставане в леглото през цялата нощ, дори когато сте будни (което води до влошаване на качеството на съня);
- дневна дрямка.
Трябва да се знае, че нощните наркотици действат почти толкова добре, колкото и на младите. Единствената разлика е по-продължителното задържане на лекарството в тялото, което причинява слабост в тялото за дълъг период от време.
Като цяло възрастните хора са по-склонни да стават по време на сън, така че успокоителните повишават риска от падане.Поради това, преди да предпишат определени седативни лекарства, лекарите откриват възрастта на пациента. Например, възрастните хора се съветват да не приемат бензодиазепинови лекарства, които причиняват загуба на равновесие, падания и умствен упадък.
Какво казват учените
Говорейки за съня, трябва да се спомене, че неговите характеристики варират в зависимост от принадлежността към един или друг пол, една или друга възрастова група. И така, мъжете губят повече дълбок сън (третата фаза), отколкото жените. Сънливостта през деня е по-често срещана при по-възрастните мъже, отколкото при по-възрастните жени. Хората на млада и средна възраст са по-склонни да заспиват трудно, докато възрастните хора често се събуждат през нощта, събуждат се рано и често се оплакват, че сънят не е възстановил силите им.
Има редица практики, които се препоръчват за добър сън. За съжаление повечето пенсионери ги пренебрегват. Например, след като се пенсионират, много хора започват да подремват, започват да се събуждат по различно време и прекарват повече време в леглото от заетите хора. А тези навици допълнително допринасят за безсънието. И би било по-добре да се придържат към моделите, които са следвали, докато работят.
Безсънието засяга една трета от възрастното население в Съединените щати. Най-честите причини са синдром на неспокойните крака и сънна апнея - прекъсване на дишането. Сънната апнея заема специално място, тъй като има подозрения, че има някаква връзка с деменция и когнитивно увреждане в напреднала възраст.
Има версия, че времето за сън-бодърстване на човек е приблизително 25 часа, които се намаляватпропорционално на възрастта. Това обяснява феномена защо младите хора се събуждат трудно сутрин, а възрастните си лягат рано, защото се чувстват уморени. Има обаче случаи, когато циркадните ритми остават стабилни през целия живот. По правило явлението се наблюдава при възрастни хора с отлично здраве. Всъщност ритъмът на такива хора е практически същият като на младите и наближава 24-ия час.
Друга версия се основава на факта, че възрастните хора съзнателно се стремят да стеснят циркадния прозорец, като показват последователност в навиците си за сън. В същото време младите хора често си лягат по различно време и правят графика си за сън по-гъвкав.
Освен това възрастните хора прекарват повече време в леглото от младите, но сънят им е повърхностен и накъсан. Научните изследвания показват, че продължителността на съня намалява от 18,9% през пубертета (16-25 години) до 3,4% в средна възраст (36-50 години). Намаляването на бавния сън е придружено от намаляване на хормоналните нива.
Терморегулацията и възрастните хора
Датски изследователи са установили, че тялото на възрастните хора постепенно губи способността си за терморегулация в сравнение с телата на младите хора, което оказва влияние върху способността за заспиване и качеството на съня и обяснява безсънието, което е често срещано при възрастните хора.
Учените предполагат, че сънят се влияе от два процеса: циркаден и хомеостатичен. Влошаването на качеството на съня заедно със стареенето може да се дължи на промени и в двата процеса. По време на наблюдението на хора от различни възрасти изследователите установиха, че хомеостатичните процеси започват да се изместват по-рано от циркадните. Освен това е отбелязано, че докато младите хора спят по-дълго от средното иливъзраст, навиците за сън през деня остават непроменени (освен ако не се намеси друг фактор, като например пенсиониране).
Когато през 1970 г. правителството на Съединените щати стартира Националния институт по стареене, въпросът за съня беше едно от последните неща в списъка с изследователски приоритети. На учените бяха необходими няколко десетилетия, за да разберат значението на съня. В крайна сметка сънят е идентифициран като фактор, който пряко влияе върху качеството на живот и който може да действа като помощник при лечението, както и като симптом на различни заболявания.
Изследователите потвърждават, че повечето от изследванията са направени върху хора на средна възраст, така че все още няма достатъчно данни, за да се каже със сигурност как възрастта влияе върху качеството на съня. И тъй като няма единна позиция за това какви са „нормалните“ промени, свързани с възрастта, учените не могат да отговорят кое е най-подходящото лечение за безсъние в напреднала възраст.
Имайте предвид, че проучване на Мичиганския университет предполага, че безсънието е един от определящите фактори за самоубийство. Не е ясно обаче дали безсънието е толкова досадно, че да причини самоубийство, или безсънието е просто симптом на психичното заболяване, което е в основата на самоубийството. Така или иначе има връзка.