Безсъние
Кратко описание
Безсънието е субективно усещане за липса на сън, включващо пресомнични (забавено заспиване), интрасомнични (нарушена продължителност и дълбочина на съня) и постсомнични (нарушена скорост и време за събуждане) разстройства или комбинация от тях. До 30% от възрастните страдат от безсъние през живота си. По-често се среща в напреднала възраст. Класификация на безсънието: По продължителност: краткотрайно безсъние, хронично (постоянно) безсъние Причина: първични нарушения на съня и вторични нарушения на съня поради травматични ситуации, психични разстройства, различни заболявания или употреба на психоактивни вещества
Травматични ситуации Соматични и неврологични заболявания, които причиняват физически дискомфорт и са придружени от болка Психични заболявания, особено тези, придружени от депресивни състояния Злоупотреба с психоактивни вещества (алкохол, кофеин, никотин, психостимуланти, наркотични вещества), лекарства (хранителни добавки, деконгестанти и антитусиви, глюкокортикоиди, теофилин, фенитоин) Злоумишлено тютюнопушене Обструктивни коморби dyty syndrome сънна апнея (хъркане) Нарушения в ритъма на съня и бодърстването (бързо забавяне на часовия пояс, работа през нощта, увреждане на хипоталамуса поради травма или енцефалит).
Усещане за липса на сън. Пресомнични разстройства - невъзможност за заспиване в обичайното за пациента време, често придружено от тревожност, страх и натрапчиви мисли. Интрасомнични нарушения - повърхностен тревожен сън с чести събуждания.
Постсомнични разстройства - при задоволително заспиване пациентът се събужда няколко часа по-рано от обичайното и след товаили не може да заспи отново, или потъва в неспокоен, незадоволителен сън. Често се наблюдава при възрастни хора и в депресивни състояния Липса на възстановяване след сън Сънливост и сънливост през деня Умора Безпокойство преди лягане.
Диагностика
оценка на индивидуалния хронобиологичен стереотип на човек (бухал или чучулига, кратко- или дългосънен), който може да бъде генетично обусловен; като се вземат предвид културните особености (например сиеста - следобеден сън в страни с горещ климат) и професионалните дейности (нощна работа и работа на смени, смяна на часовите зони); резултати от психологически изследвания; резултатите от полисомнографско изследване (тази техника включва едновременно записване на няколко параметъра, като електроенцефалография, електромиография, електроокулография, което е минималният необходим набор за оценка на структурата на съня)
Премахване на факторите, причиняващи безсъние: болка, прием на лекарства, които причиняват нарушения на съня, депресия. Препоръчително е да се събуждате по едно и също време всеки ден. Необходимо е да се ограничи продължителността на ежедневния престой в леглото до времето, обичайно за пациента преди появата на нарушение на съня.
При нарушения на съня, свързани с емоционални разстройства, с постоянна безсъние, както и при нарушения на съня, които влошават благосъстоянието, се препоръчва нитразепам - 5-18 mg 30-60 минути преди лягане, бромодихидрохлорофенилбензодиазепин - 0,5-2 mg през нощта, триазолам - 0,125-0,25 mg преди лягане. В малки дози се препоръчва при остро нарушение на съня, например при движение с промяна на часовата зона или при преминаване към нощен режим, темазепам - 15 mg 1-2 часа преди лягане, флуразепам - 15-30 mg през нощта.
Небензодиазепинлекарства: золпидем - 10 mg или 5 mg (за пациенти в старческа възраст или отслабени). При нарушения на съня, свързани с депресия - амитриптилин 1 час преди лягане (начална доза - 50-100 mg).
Алтернативно лекарство е хлоралхидрат 0,5-1 g през нощта.
Внимание! Описаното лечение не гарантира положителен резултат. За по-достоверна информация ВИНАГИ се консултирайте със специалист.