Бифида на гърба - Всичко за масажа

масажа

Спина бифида.

Какво еback bifida можете да научите от тази статия.

Спина бифида може да се развие по цялата му дължина, но най-често засяга лумбалната област - до 85% от случаите. Останалите форми са в гръдния и шийния отдел на гръбначния стълб. Според статистиката такава аномалия се среща при приблизително 7 новородени на 10 000. ov.

Най-често заболяването се среща в първия шиен прешлен (Атлант), както и на ниво 1 и 12 на гръдните прешлени и в 5-ти лумбален прешлен. Спина бифида е заболяване, което се класифицира като малформация на невралната тръба, която е вродена. Невралната тръба започва да се образува в самото начало на бременността. При бебета, диагностицирани с бифида, тя не се развива напълно, което причинява дефект в костите на гръбначния стълб и гръбначния канал.

Тежка спина бифида.

Спина бифида при деца засяга опорно-двигателния апарат. Диагнозата спина бифида се среща само при 5-7 новородени от 10 000. При децата тази патология не може да бъде напълно излекувана, може само леко да се облекчи. Този дефект се отличава с вида и тежестта на заболяването. Дете от раждането с лека форма на бифидоза трябва да носи корсет. Постепенно, докато расте, размерът на корсета се променя. Но ако формата на заболяването е по-тежка, тогава се използва инвалидна количка.

Лечението забавя деформацията и може също да запази двигателната активност. В повечето случаи спина бифида е резултат от невъзможност за затваряне или повторно отваряне на краищата на невралната тръба. При хората невралната тръба се образува от ектодермата, нейното затваряненастъпва на 21-28-ия ден след зачеването. В случай на нарушение на процесите на образуване на невралната тръба, в зависимост от мястото на възникване на дефекта, се образува аненцефалия или спина бифида.

Появата на спина бифида се дължи както на наследствени фактори, така и на влиянието на факторите на околната среда. Наследствените характеристики включват полови и етнически различия, повишена степен на конкордантност при монозиготни близнаци, генни мутации и хромозомни аномалии. Необходимо е да се вземе предвид фактът на раждането на деца със спина бифида в историята и наследствената история.

Лекарства, които нарушават метаболизма на фолат (триметоприм, сулфасалазин, карбамазепин, фенитоин, валпроева киселина и други антиконвулсанти и др.), злоупотреба с алкохол, метанол могат да увеличат риска от спина бифида. Придобитите фактори, които могат да доведат до появата на NTD, включват захарен диабет, хипертермия, тютюнопушене и др.

Бебето може да има хлътване или петно ​​на мястото на аномалията. И този стадий на заболяването е почти безсимптомен. Но по време на изследването може да се открие аномалия в развитието на гръбначния мозък.

Менингоцеле е умерена форма на заболяването. Тя е най-често срещаната. На този етап прешленът е разцепен, гръбначният канал е отворен, но издатината зад костните структури на прешлена се дължи само на пиа матер. А самата задна част на мозъка остава непокътната. Повечето новородени с такъв проблем са с нормални двигателни функции, но може вече да има смущения в работата на червата или пикочния мехур, да се появи частична пареза. На този етап от заболяването се препоръчва хирургична интервенция, чиято цел е да освободи мозъка от гърба, като затвори дефекта.

Липоменингоцеле –също умерена форма на заболяването. При такава аномалия мастната тъкан, прикрепена към гръбначния мозък, започва да оказва натиск върху него по всякакъв възможен начин. Няма сериозно увреждане на нервите. Има и проблеми в работата на червата и пикочния мехур. На този етап от развитието на аномалията е показана и хирургична интервенция.

Миеломенингоцеле е най-тежката форма на заболяването. Гръбначният канал е отворен, има изпъкналост на маса, състояща се от нерви, техния гръбначен мозък, както и от пиа матер. И всичко това е покрито с недоразвита кожа. Под дефекта пациентите имат пареза, както и някои нарушения във функционирането на тазовите органи. И най-важното, това е увреждане на нервите.

Рискови фактори за спина бифида.

Повишените рискови фактори за образуването на спина бифида включват:

  • Наличие на дефект в развитието на гръбначната тръба при по-големи деца.
  • Жена, която има близък роднина със спина бифида, има голям шанс да роди дете със същата диагноза.
  • Диагнозата спина бифида може да се постави на дете, чиято майка постоянно е изпитвала липса на фолиева киселина в диетата си. Не забравяйте, че този витамин е от съществено значение за плода.
  • Приемът на препарати с валпроева киселина може да допринесе за развитието на дефект на гръбначната тръба, тъй като пречи на нормалното усвояване на витамин В9.
  • затлъстяване.
  • Повишаване на телесната температура по време на бременност.

Клиничната картина при спина бифида се състои от локални промени и неврологични нарушения. На нивото на незакриване на дъгите на прешлените има херния, която може да се увеличи с възрастта на детето. В същото време обвивките му изтъняват, разязвяват се и се появяват фистули на цереброспиналната течност. Със скрита форма на гърбаbifida кожата на нивото на незатварянето на дъгите на прешлените може да бъде напълно нормална или да има хипертрихоза (виж пълен набор от знания), цикатрициални промени, образувания, подобни на опашка, и др.

Неврологичните заболявания най-често са свързани с увреждане на долния гръбначен мозък и cauda equina и могат да се проявят в различни комбинации. Има вяла пареза или парализа на долните крайници с мускулна атрофия, нарушения на чувствителността в зоната на инервация на сакралните, по-рядко - лумбалните корени. Най-често се наблюдава дисфункция на тазовите органи: уринарна и фекална инконтиненция, паралитичен запек, задържане на урина. Могат да се открият трофични и вазомоторни нарушения на долните крайници.

Има намаляване или липса на рефлекси (коленни, ахилесови, плантарни), както и кремастерични и анален. Латентната форма на спина бифида е по-често безсимптомна, но при нея могат да се наблюдават както симптоми на пролапс, така и симптоми на дразнене на нервната система под формата на лумбосакрална болка, хиперестезия, парестезия на долните крайници, нощна инконтиненция на урина, наложително желание за уриниране. При спина бифида често се наблюдават различни деформации на ходилата, по-често плоскостъпие. Цереброспиналната течност с латентна форма на спина бифида има нормален състав.

Диагностика на спина бифида.

Скритата вертебрална фисура (spina bifida occulta), както и разцепването на телата на прешлените (spina bifida anterior), се откриват главно чрез рентгеново изследване. По време на клиничния преглед на пациента могат да се подозират големи дефекти, придружени от загуба на съдържанието на гръбначния канал.

Възможните симптоми при тежка спина бифида включват:

  • парализа на краката;
  • влошаване на уринарната функциябалон;
  • влошаване на функцията на червата;
  • хидроцефалия - се среща в 75% от случаите на миеломенингоцеле (изисква спешна хирургична интервенция за възстановяване на изтичането на CSF течност от мозъка;
  • Аномалия на Арнолд-Киари - изместване на мозъка в горния шиен прешлен, което провокира нарушения на говора, преглъщането, функциите на краката и ръцете;
  • сколиоза;
  • кифоза;
  • тазобедрена дисплазия;
  • плоскостъпие;
  • преждевременен пубертет;
  • депресия и други невротични състояния;
  • затлъстяване;
  • дерматологични заболявания;
  • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
  • зрителни смущения.

Лечение на такова заболяване като - Spina bifida.

Ако детето няма противопоказания (тежки съпътстващи малформации в развитието на други органи или необратими неврологични разстройства), се извършва операция със спина бифида, която се състои в изолиране на херниалния сак и краката му от околните тъкани, отваряне на този сак и изследване на съдържанието му. Ако в кухината на херниалния сак има корени на гръбначния мозък, те се изолират внимателно, потапят се в гръбначния канал, торбичката се изрязва и остатъците от нея се зашиват върху гръбначния мозък. Празнината в дъгите се затваря с мускулно-фасциално ламбо. Операцията спасява пациентите от херниална протрузия, но е по-малко благоприятна по отношение на обратното развитие на неврологични разстройства, което е следствие от необратими дегенеративни промени в гръбначния мозък и неговите корени.

Ако дете със спина бифида има параплегия (т.е. парализа на двата крака), то ще бъде принудено да използва инвалидна количка. Ако има движение в бедрата, детето има добри шансове, може да се движи с помощта на специални подпори.

ДА СЕЗа щастие, хората със спина бифида могат да водят активен живот с подходящи грижи.

Усложнения на спина бифида.

Тежестта на усложненията зависи преди всичко от нивото на лезията. Какво е опасна бифида на гърба:

  • Неврологични усложнения: хидроцефалия (в 30% от раждането, в други 60-70% след отстраняване на дефекта), когнитивно увреждане, конвулсии (при 20% от пациентите), малформация на Chiari тип 2 (при 30% от децата).
  • Урологични усложнения: уринарна инконтиненция, незадържане на урина, разширени уретери, инфекция на пикочните пътища и бъбречна недостатъчност.
  • Раните от залежаване се срещат при 85 - 95% от децата, особено при юношите в комбинация със затлъстяване. При малки деца раните от залежаване често се свързват с операция, замърсяване с урина или фекалии, протриване на кожата и изгаряния.
  • Прогнозата на заболяването без лечение е лоша. Повечето деца умират през първата година от живота си от хидроцефалия или мозъчна инфекция. За да се подобри преживяемостта, операцията е необходима за първи път 2 месеца от живота. В бъдеще бъбречната недостатъчност излиза на преден план сред причините за смърт. За да се предотврати това, е необходимо да се спазва стерилност по време на катетеризация на пикочния мехур, спазване на изпразването на тазовите органи. При подходящи грижи и лечение повече от 95% от децата с миеломенингоцеле запазват нормалната си бъбречна функция и могат да живеят дълги години.

Профилактика на спина бифида:

Много вродени заболявания при децата могат да бъдат предотвратени. За да направите това, се прилагат превантивни мерки, които засягат нероденото дете или неговата бъдеща майка:

  • Необходимо е да се подложи на медицинско генетично консултиране при наличие на аномалии или спонтанни аборти при близки роднини или при предишна бременност.
  • Навременната ултразвукова диагностика може да открие малформации на невралната тръба.
  • Профилактиката с фолиева киселина е показана за всички бременни жени, за да се намали рискът от аномалии на плода.
  • Повишена доза фолиева киселина се приема от жени с обременена история на раждане на деца с аномалии, както и при откриване на витаминен дефицит в тялото на бъдеща майка.
  • Изключване по време на бременност на вредни ефекти, интоксикация, стрес. Приемането на лекарства също трябва да бъде съгласувано с лекаря.
  • Профилактика или ранно лечение на инфекциозни заболявания от бактериална и вирусна природа по време на бременност.