Билирубин за цироза на черния дроб, кръвен тест за нивата на билирубин и други изследвания

Кръвният тест за нивата на билирубин е задължителен кръвен тест за цироза на черния дроб, който служи като една от ключовите точки за поставяне на диагноза и разбиране на причината за заболяването.

Този показател за чернодробната функция е много важен за определяне, тъй като нивото на билирубина може да покаже степента на увреждане на черния дроб, състоянието на тялото и етапа на цироза.

Резултат от 1 точка се дава, ако концентрацията на общия билирубин е до 34 mmol / l, 2 точки - при ниво от 34 - 51 mmol / l и 3 точки - при ниво на билирубин над 51 mmol / l.

Заедно с билирубина в кръвта се определят такива показатели за чернодробно заболяване като:

наличието или отсъствието на асцит;
етап на енцефалопатия;
концентрация на албумин;
протромбинов индекс.

Тези критерии за общия резултат ви позволяват да определите тежестта на цирозата.

Билирубинът е нормален

На първо място, за да разберете напълно значението на анализа за билирубин при чернодробна цироза, трябва да се запознаете с нормалния му метаболизъм.

Билирубинът е жлъчен пигмент, образуван от хемоглобин и миоглобин, а хемоглобинът се образува по време на разрушаването или разпадането на червените кръвни клетки. Такъв билирубин се нарича несвързан (свободен).

При здрав човек количеството му в кръвта е 16,5 mmol / l, което е 96% от общия билирубин в организма. В големи количества свободният билирубин е много токсичен, той преминава през бариери и навлиза в нервната система и мозъка, причинявайки енцефалопатия.

При ниски концентрации свободният билирубин не причинява вреда, циркулира в кръвта и чрез протеини-носители (албумин) се доставя в черния дроб за обезвреждане.

В черния дроб несвързаният билирубин се свързва с киселина(глюкуронова) и се свързва с билирубин, той се разтваря много добре във водната среда и се екскретира в изпражненията (под формата на стеркобилин) и в урината (под формата на стеркобилиноген).

Тези вещества придават особен кафеникаво-жълт цвят на изпражненията и урината. Количеството на свързания билирубин в кръвта в здраво тяло не надвишава 5,0 mmol / l, което е 4% от общия билирубин.

Защо билирубинът се повишава при цироза?

Билирубинът при чернодробна цироза се характеризира с тенденция към повишаване, като нивото на свързания и свободния билирубин се повишава. При пациенти с цироза цикълът на превръщане на токсичния свободен в свързан нетоксичен билирубин страда, тъй като чернодробната тъкан не може да функционира напълно поради възпаление в нея и образуване на фиброзни възли.

В резултат на това в кръвта се натрупва много токсичен свободен билирубин. Това води до появата на шафраново-жълт цвят на кожата, склерата. Първо се оцветяват очите, лигавиците, след това дланите и стъпалата, а след това и цялата кожа.

Урината става тъмнокафява („цвят на бирата“), тъй като в кръвта има много конюгиран билирубин и той се филтрира от бъбреците, докато изпражненията, напротив, се обезцветяват (не напълно).

Този факт предполага наличието на възпаление в чернодробната тъкан, а именно паренхимна жълтеница. И за да разберете причината за този процес, е необходимо да определите други показатели на черния дроб.

Ако предполагаемата диагноза звучи като "чернодробна цироза", тогава един кръвен тест за количеството билирубин не е достатъчен, необходимо е да се определят други лабораторни показатели и да се използват инструментални методи за изследване.

Има много заболявания, които възникват с увеличаване на количеството билирубин:

за анемия, причинатакоето е хемолиза; трансфузия на кръв, несъвместима с групата или Rh фактор: количеството на свободния билирубин в кръвта се увеличава, концентрацията на общия и конюгиран билирубин може да бъде леко повишена или в нормални граници. Урината оранжево-жълта, тъмни изпражнения;
хепатит с вирусна етиология: A, B, C, D, E; алкохолен и лекарствен хепатит; автоимунно увреждане на черния дроб; рак на черния дроб; неалкохолно чернодробно заболяване. При горните чернодробни лезии нивото на свързания и общия билирубин се повишава в кръвта, а несвързаният билирубин може да бъде както нормален, така и повишен. Цветът на урината става тъмен и изпражненията не се обезцветяват напълно;
Запушване на жлъчните пътища: при холелитиаза, холангити и холецистити с различна етиология, притискане на тумор на съседни органи, най-често панкреас, наличие на сраствания в канала. Тези заболявания се характеризират с повишаване на количеството на общия билирубин, нормални стойности на несвързания билирубин и увеличаване на количеството на конюгиран билирубин. Изпражненията са обезцветени, а урината е с цвят на бира, пенлива;
Синдром на Gilbert: несвързаният билирубин е повишен и се характеризира с тъмен цвят на кожата и без промени в урината.

Следователно повишеното ниво на билирубин не винаги е признак на цироза на черния дроб. Ако се установи хипербилирубинемия, са необходими допълнителни тестове и методи за изследване за точна диагноза.

Какви други изследвания трябва да се направят при съмнение за цироза?

В допълнение към концентрацията на билирубин е необходимо да се определят други кръвни параметри за цироза на черния дроб, тъй като назначаването на висококачествено лечение изисква изясняване на причината за заболяването, стадия на заболяването и съпътстващите заболявания.

КойтоТрябва ли да се направят изследвания, за да се изключи или потвърди диагнозата цироза на черния дроб?

Ето списък на задължителните кръвни тестове за цироза:

общ подробен кръвен тест: хемоглобин, еритроцити, цветен индекс, ретикулоцити, левкоцити, лимфоцити, тромбоцити, скорост на утаяване на еритроцитите;

Интересно! При цироза на черния дроб общият кръвен тест изглежда така: количеството на хемоглобина, еритроцитите, тромбоцитите намалява, броят на левкоцитите може да се увеличи, скоростта на утаяване на еритроцитите се ускорява.

концентрацията на желязо, феритин, обща желязосвързваща способност на кръвта (когато е необходимо да се изключи хемохроматоза), церулоплазмин (при съмнение за болест на Wilson-Konovalov);
определяне на скоростта на гломерулна филтрация в случай на възможно усложнение на чернодробна цироза - хепаторенален синдром;
концентрация на алфа-фетопротеин над 500 ng / ml: показва хепатоцелуларен карцином;
определяне на фенотипа за дефицит на алфа-1 антитрипсин;
изследване на наличието на антитела: антимитохондриални, антинуклеарни антитела - показва автоимунно увреждане на черния дроб.

Тези изследвания за цироза на черния дроб най-надеждно ще диагностицират заболяването и ще установят причината за това сложно заболяване, което е в основата на правилното предписване на лечение и предотвратяване на усложнения.