Биофидбек като метод за рехабилитация на пациенти с церебрална парализа

стабилометрия

Един от методите за биофийдбек естабилометрия - изследване на баланса на вертикалната стойка и редица преходни процеси чрез регистриране на позицията, отклоненията и други характеристики на проекцията на общия център на масата (GCM) на тялото върху опорната равнина. Като метод за изследване на функцията на баланса, проприоцепцията, зрителния анализатор, вестибуларния апарат и други функции на тялото, пряко или косвено свързани с поддържането на баланса, стабилометрията и нейните варианти се използват за практически цели за определяне на наличието на асиметрии на опорно-двигателния апарат, включително церебрална парализа. Използването на диагностични и терапевтични методи, базирани на принципите на биофийдбек чрез информация за позицията и изместването на BCM на тялото при нарушаване на балансовата функция, позволява ефективно възстановително лечение.

При пациенти с церебрална парализа се откриват различни по степен нарушения в равновесната функция. Обучението й се провежда на симулатори за баланс - специални компютърни комплекси, снабдени с програми за биофийдбек, базирани на визуализация на позицията на GCM на тялото или извършване на определени движения, насочени към преместването му. Основната посока на обучението е развитието на координационните умения за балансиращи движения в основната позиция.

Симулаторите за баланс имат в структурата си стабилометрична платформа, върху която е монтиран пациент, държащ вертикална стойка, и компютърен комплекс, който преобразува информацията за изместванията на GCM във визуални сигнали на екрана на монитора. Основната задача на пациента е да задържи центъра на натиск (CP) в определена зона на екрана на монитора или да го преместичрез прехвърляне на тежестта на тялото към десния или левия крак, или към предната или задната част на стъпалата.

Рехабилитационни симулатори и рехабилитационни триизмерни мултимедийни компютърни игри се използват за трениране на баланс при деца и възрастни с церебрална парализа.

Компютърните игри за рехабилитация имат висококачествена графика, реалистични триизмерни пейзажи, звуков съпровод, симулиращ околното пространство, в което се намира пациентът. Използват се два режима - ходене и летене. Режимът на ходене се осъществява чрез наклони на платформата. Навеждането напред предизвиква движение напред, навеждането назад предизвиква движение назад, настрани предизвиква странични завои. По този начин, избирайки стратегия за поддържане на баланс, пациентът контролира играта.

За биофидбек чрез стабилометрични параметри се използват различни статокинсиограми, стабилограми в реално време. Пациентът може да види движението на собствения си център на натиск върху екрана на монитора. Има две степени на свобода (вертикално и хоризонтално движение), така че представянето на различни цели, маркери или други препятствия и стимули улеснява организирането на задача за поддържане на центъра на натиска в определена зона или координиращи упражнения (фиг. 120). Възможността за лесна промяна на мащаба на движение на CD върху екрана на монитора регулира сложността на извършване на едно или друго действие.

Използването на метода на стабилометрия позволява да се развият координационни способности, точност на движенията, стабилизиране на позицията на тялото (задържане на проекцията на GCM на тялото в дадена зона за определено време), укрепване на мускулния апарат и др. В процеса на търсене на двигателна стратегия, когато детето прави различни движения, за да се адаптира към промените, настъпващи на екрана на монитора, движенията са излишни и неточен.

С развитието и тренирането на едно двигателно умение се произвеждат все по-точни и навременни движения, докато критерият за успех нараства значително. Поради физически дефект детето не може да играе по традиционния начин. Намирайки се на стабилографската платформа, пациентът всъщност изпълнява функцията на манипулатор за игри, което има положителен ефект върху емоционалното състояние и двигателните способности.

Ориз. 120. Обучение за баланс върху стабилометричния комплекс MBN

Симулаторите за баланс са специални BFB компютърни програми, чиято основна посока е развитието на различни специализирани умения за координиране на балансиращи движения в основната стойка. При работа върху тях се решават задачите за възстановяване, развитие на опората на крайниците, контрол на движенията на тялото и неговия баланс, трениране на точността на движенията, времето за движение (достигане на целта до определено време), стабилизиране на движенията (задържане на CP в определена зона за определено време).

Можете да създаватепрограми за обучение :

като прости програми, фокусирани върху развитието само на едно тясно фокусирано умение (например прехвърляне на тежест от един крак на друг);
като цялостни програми, насочени към овладяване на две или повече умения едновременно.

Характеристиките на малките деца включват не само слабост в концентрацията, бърза разсеяност, повишена умора, но и наличието на специфичен двигателен стереотип, формиран в резултат на увреждане на мозъка. Още от първия урок е необходимо да се създаде мотивация за продължаване на обучението, като се използват различни мултимедийни игри. Продължителността на курса на обучение е 7-8-10 урока на ден.в рамките на 14-20 дни.