биологична проба
Преди преливане контейнерът или флаконът с кръвен компонент се съхранява след изваждане от хладилника при стайна температура за 30-40 минути, а в спешни случаи се нагрява до температура от +37ºС на водна баня под контрола на термометър.
Биологична проба се извършва независимо от обема на трансфузионната среда. При преливане на няколко дози (няколко контейнера или флакона) от една кръвна съставка, дори и да са получени от един донор, към всеки контейнер (флакон) се поставя биологична проба.
Инжектират се 10 ml от кръвния компонент (около 200 капки) със скорост 2-3 ml в минута (40-60 капки в минута), след което трансфузията се прекъсва и състоянието на пациента се наблюдава в продължение на 3 минути. За да се предотврати тромбоза на иглата, по това време се вливат физиологични разтвори. През това време те контролират:
От субективни усещания: втрисане, болка в долната част на гърба или гърдите, усещане за топлина, липса на въздух, главоболие, гадене
Промени в общото състояние
Цвят на кожата
При преливане на кръвни съставки по време на операция под анестезия се обръща внимание на повишено кървене в раната и от местата на инжектиране, промяна в цвета на урината (необходимо е катетеризиране на пикочния мехур преди трансфузия) и промени в хемодинамиката.
Ако се открият дори минимални симптоми на проблем, трансфузията спира. При липса на клинични признаци на трансфузионни реакции и усложнения, тестът се повтаря още два пъти с интервал от 3 минути. При липса на признаци на усложнения, биологичната проба се интерпретира като "съвместима".
След биологичния тест се прелива остатъкът от лекарството. Скоростта на кръвопреливане се определя от клиничната ситуация. За предпочитане бавнокапково инжектиране (1 ml / kg / час). Оставете 15-20 ml трансфузионна среда във флакона или контейнера (вижте по-долу).
Забележка! Направени са промени в техниката за поставяне на биологична проба, съгласно Инструкциите от 2002 г. в сравнение с предишните инструктивни документи:
Обемът на трансфузионната среда за една проба е 10 ml. Преди това 10-15 ml, а в още по-ранни инструкции - до 25 ml.
Скоростта на прилагане на лекарството по време на теста се определя на 40-60 капки в минута. Препоръчван преди това болус или капково приложение възможно най-бързо (в зависимост от вискозитета на трансфузионната среда)
В интервалите между биологичните проби трансфузията трябва да бъде спряна. По-рано се препоръчваше да продължи бавната инфузия, за да се предотврати иглена тромбоза.
Въведена термометрия на етапа на биологична проба
Реакции и усложнения при кръвопреливане
Посттрансфузионни реакции и усложнения се наблюдават до 3% от общия брой трансфузии. Те включват както относително безвредни реакции (леки пирогенни реакции, уртикария), така и тежки, животозастрашаващи усложнения. Няма единна класификация на посттрансфузионните реакции и усложнения. Следващата класификация се основава на материалите на "Инструкции за употреба на кръвни съставки" (2002 г.) с някои наши допълнения и пояснения.