Български пазар на жизненоважни лекарства за лечение на бронхиална астма

Колцова Е.В., д-р, FSUE GiproNIIMedprom

Профилактиката и лечението на бронхиалната астма са актуални проблеми на съвременната медицина. Според научните данни бронхиалната астма (БА) е възпалително заболяване, което се основава на хиперактивност на бронхите към въздействието на различни стимули, проявяващо се с появата на бронхоспазъм, хиперсекреция на слуз в бронхите и подуване на тяхната лигавица с развитието на астматичен пристъп или неговото прогресивно състояние.

Механизмите на образуване на болестта са различни. Така че при децата заболяването може да започне още през първите месеци от живота, като най-честият съпътстващ фактор са вирусни инфекции на дихателните пътища. При подрастващите основната причина за бронхиалната патология са алергиите и респираторните инфекции. Появата на астма при възрастни най-често се дължи на професионални дейности и неспазване на правилата за здравословен начин на живот.

Смята се, че около 100 милиона души са засегнати от това заболяване по света. В индустриализираните страни разпространението на астма е около 5% при възрастни и 10% при деца. Висок процент на заболеваемост (повече от 10% от възрастното население) се наблюдава и в Австралия, Нова Зеландия, Куба, което се свързва главно с излагане на алергени на растения, които растат там.

Според Научноизследователския институт по пулмология броят на регистрираните

Болните с астма в България са 2% от населението на страната, сред които около 1 милион лекувани са с увреждане поради това заболяване. Броят на българите с астма обаче несъмнено е много по-голям, тъй катотези, които страдат от лека форма на тази патология, като правило, не отиват на лекар и прибягват до самолечение.

Епидемиологичните проучвания на астмата в България показват, че има големи различия в разпространението на това заболяване в страната. Ако в Краснодарския край се регистрира висока честота и главно неговата атопична форма, тогава в средната лента и северните райони

не е голяма (1%) и преобладава инфекциозно-алергичната форма.

Потенциалният пазар на лекарства против астма в България несъмнено също ще се увеличи. Влошаването на ситуацията с астмата в страната е свързано с много фактори, по-специално с непрекъснато нарастващия брой хора, страдащи от респираторни патологии, както и с широко разпространеното замърсяване на околната среда.

Лечението на БА е сложен и многостранен проблем. Според международните правила астмата се разделя на 4 степени според тежестта на симптомите, което определя тактиката за лечение на това заболяване. При химиотерапия с различни степени на тежест на това заболяване се използват главно две групи лекарства: това са бронходилататори, които облекчават бронхоспазма, и противовъзпалителни лекарства, които намаляват задръстванията и подуването на бронхите. За лечение на астма лекарствата се използват в различни лекарствени форми: под формата на инжекционни разтвори, таблетки, капсули, аерозоли, прахове за инхалация.

При интермитентна астма лечението обикновено се провежда само с инхалаторни β2 адреностимуланти с кратка продължителност на действие, например салбутамол, който селективно стимулира адренергичните рецептори на бронхиалната гладка мускулатура. Вторият стадий е умерено тежка персистираща астма. Предпочитаната терапия е инхалаторни кортикостероиди (напр. беклометазон). На този етапизползването на кромоглицинова киселина, недокромил или дългодействащ теофилин също е ефективно. При персистираща астма с умерена тежест (етап 3) е показано използването на дългодействащи инхалаторни β2 адреностимуланти, които могат да бъдат заменени с дългодействащ теофилин или β2 адреностимуланти под формата на таблетки или сиропи. Тежката персистираща астма се лекува с инхалаторни и перорални дългодействащи кортикостероиди под формата на таблетки или сироп, β2 дългодействащи агонисти. Възможно е също да се използва дългодействащ теофилин под формата на сироп или таблетки.

По-голямата част от номенклатурата на жизненоважни и основни (VED) лекарства, използвани за лечение на астма, се доставят на вътрешния пазар от фирми от чужди страни (Таблица 1). Разпределението на вносителите на лекарства против астма по региони на света показва, че 74,5% от общия брой са фирми от европейски страни. Продукти от ОНД (Белобългария, Украйна) се предлагат от пет производителя (11,2% от общия брой). Най-активни на територията на България са известните на българския пазар немски и британски фирми, доставящи съответно 19 и 15 търговски наименования на противоастматични лекарства в различни лекарствени форми (диаграма 1).

Превръщането на фармацевтичния сектор на вътрешния пазар в отворена система доведе до значително увеличение на броя на регистрираните лекарства. Номенклатура на жизненоважни и основни противоастматични лекарства, циркулиращи на фармацевтичния пазар на Руската федерация, регистрирана от Министерството на здравеопазването на България от 01.01. 2004 г., има 91 търговски наименования. Но, както многократно беше отбелязано, разширяването на лекарственияРазширяването на асортимента до голяма степен се дължи на въвеждането на пазара на лекарства, които са аналогични по състав, дозировка, схема на приложение и други параметри и се различават помежду си само по търговски наименования. Например, такова лекарство като кромоглицинова киселина е представено на българския пазар под четиринадесет различни търговски наименования, амброксол, кетотифен, теофилин под 8.

Домашните жизненоважни лекарства, използвани за лечение на астма, представляват 15,4% от общия брой номенклатурни позиции, включени в "Списъка", и са представени от следните лекарства: епинефрин (инжекционни разтвори), салбутамол (аерозоли), теофилин (т.б.), аминофилин (т.б., инжекционни разтвори), будезонид (прахове за инжекции), кетотифен (т.б., сироп). ).

Основните доставчици на местни жизненоважни антиастматични лекарства са основните предприятия на медицинската индустрия. Ако производството на адреналин, салбутамол и теопек е съсредоточено главно в две московски предприятия, тогава производството на аминофилин се извършва в други 18 завода от индустрията (Таблица 2). Информация за общите количества лекарства от разглежданата група, циркулиращи на вътрешния пазар на България, произведени в тези предприятия през 2001-2003 г. и техните лекарствени форми, са дадени в табл. 3. Приведените данни показват, че през 2001-2003 г. общото предлагане на противоастматични лекарства в различни лекарствени форми, с изключение на сиропите, нараства. По този начин доставката на инжекционни разтвори от 44 милиона опаковки. № 10 се увеличи до 77 млн. номер 10; таблетки от 39 млн. № 10 до 40,3 млн. номер 10; аерозоли от 5,4 милиона флакона до 6,7 милиона флакона.

Въпреки това, анализът на насищането на вътрешния фармацевтичен пазар с отделни лекарства,произведени в предприятията на медицинската индустрия през разглеждания период, разкрива противоречива картина. Според данните, представени в диаграма 2, има както увеличение, така и намаляване на нивото на насищане на пазара с местни лекарства против астма. По този начин обемите на доставките на Teopak (таблетки) се колебаят незначително (3-10%), докато обемите на инжекционните разтвори на еуфилин и аерозолите на салбутамол се характеризират със стабилен растеж; в същото време се наблюдава намаляване на доставките на перорални форми на кетофен и аминофилин. Но особено значително през 2002 г. в сравнение с 2001 г. доставките на кетофенови сиропи намаляват до 38,3%. Сиропите Кетофен, внесени от Германия, България, Кипър през 2003 г. изместиха от пазара родното лекарство, чието предлагане беше напълно спряно от 2003 г.

Успешното лечение на астма изисква ежедневен прием на лекарства за продължително време в различни лекарствени форми. Обхватът на предлаганите местни лекарства, произведени в предприятията на медицинската индустрия, обаче е ограничен и недостатъчен, за да отговори на жизнените нужди на пациентите с астма. Така например домашният салбутамол се произвежда само под формата на аерозоли, но за ефективно лечение на астма лекарството трябва да бъде както в перорална форма, така и под формата на инжекционни разтвори. Недостигът на гама от местни лекарства е един от основните фактори, допринасящи за насищането на пазара на страната с вносни скъпи лекарства.

В България, според експерти, не само се запазва, но и има тенденция да се увеличава „отложеното“ търсене на лекарства от населението. Предвижда се разходите за профилактика и лечение на астма да се увеличат с 20-30% във всички страни през 2005 г. в сравнение с 1999 г. Товаще настъпи поради въвеждането на нови, по-скъпи лекарства, както и на нови инхалаторни устройства.

Увеличаването на цената на курса на лечение при ниска покупателна способност на по-голямата част от българското население ще доведе до допълнително влошаване на здравето поради невъзможността на пациентите да купуват ефективни лекарства. Като се има предвид горното, е необходимо да се разшири гамата от доставяни местни лекарства против астма, които биха могли да се конкурират със скъпите вносни лекарства.

Обеми доставки на жизненоважни лекарства против астма.