Болест на митралната клапа

Патологията, при която има отклонение на едно или две платна на митралната клапа едновременно по време на систола на вентрикула на сърцето, е известно като дефект на митралната клапа.

Същността на патологията

Митралната клапа се намира на границата между лявото предсърдие и вентрикула. Клапата се състои от две платна, които са прикрепени към кухината на LA и вентрикула с помощта на акорди.

При липса на патология в диастолната фаза, половините на митралната клапа свободно се спускат надолу. Благодарение на това кръвният поток няма пречки за преминаване от лявото предсърдие към лявата камера.

С настъпването на фазата на систола, половините на митралната клапа се издигат, като по този начин блокират свободния поток на кръвта, плътно затваряйки отвора между атриума и вентрикула.

С развитието на митралната болест на сърцето настъпват структурни и функционални промени в МС. В резултат на това листовете провисват в кухината на LA, което води до образуването на празнина между тях.

Именно през този лумен кръвта има възможност да се върне от лявата камера към предсърдието. Този процес се нарича регургитация.

Митралната недостатъчност в началния стадий на нейното развитие води до появата на белодробна или артериална хипертония.

MVP не е самостоятелно заболяване. Специалистите го определят като клинико-анатомичен синдром, който протича успоредно с други заболявания.

Сред причините, които причиняват развитието на такава патология, можем да назовем следното:

Синдром на Ehlers-Danlos;
Синдром на Марфан;
вродена арахнодактилия;
несъвършена остеогенеза;
рубеола;
лупус;
миокардит;
сърдечна исхемия;
сърдечен удар;
миокардит;
HRBS;
хипертиреоидизъм;
ревматизъм;
гръдна травма и др.

Ако човек попада в рискова група, е необходимо незабавно да се подложи на цялостен преглед от специалисти. Това е необходимо, за да се избегне развитието на сложен стадий на патология.

Класификация

В съвременната медицина митралните малформации се класифицират според фактори като тяхната етиология, местоположение и тежест.

Според етиологията се разграничават следните видове PMK:

Първичен. Причините за неговото развитие са вродени нарушения в структурата или функционирането на куспидите на митралната клапа. Тези процеси водят до удебеляване на стените на клапите, което води до загуба на тяхната еластичност. В редки случаи нарушенията могат да се разпрострат до пръстена или до хордите.
Втори. Този тип дефект се развива поради факта, че човек е претърпял определени заболявания, в някои случаи хронични (вегето-съдова дистония, коронарна болест на сърцето, инфекциозни заболявания и др.). В този случай симпатиковият тон доминира над парасимпатиковия тон, което води до увеличаване на амплитудата на сърдечната контракция, нарушаване на контрактилната функция на вентрикулите на сърцето и развитие на тахикардия.

По локализация дефектите на митралната клапа се разделят на пролапс на задната, предната или двете стени на митралната клапа.

Въз основа на резултатите от данните от ехокардиограмата се получават данни за степента на проявление на дефекта. Според тези данни се разграничават следните степени на пролапс:

I степен - при която половините на митралната клапа се огъват с 3 - 6 mm;
II степен - нивото на пролапс на клапните клапи варира от 6–9 mm;
III степен - нана този етап от дефекта половинките на МС хлътват с повече от 9 мм.

Отделно бих искал да подчертая комбинирания митрален дефект, който едновременно е придружен от стесняване на дупката между LA и LV, както и недостатъчност на митралната клапа.

Този тип MVP е доста често срещан и се среща при приблизително 50% от всички пациенти.

Както бе споменато по-рано, митралното сърце е придружено от процес като регургитация. Според обема на обратния кръвен поток патологията се разделя на три степени:

1 степен - процесът на регургитация възниква само на нивото на половините на митралната клапа;
Степен 2 - нивото на регургитация достига половината от лявото предсърдие;
Степен 3 - вълна на обратен кръвен поток достига противоположния връх на атриума.

Изборът на най-ефективния метод на лечение зависи от това колко точно се определят типът и степента на дефекта на митралната клапа.

Симптоми

По правило дефектът на митралната клапа от I степен протича без проява на никакви симптоми. Може да се открие само чрез цялостен медицински преглед.

Що се отнася до останалите случаи, пациентите се оплакват от проявата на такива симптоми:

слабост;
бърза умора;
краткотрайни главоболия;
световъртеж;
състояния на припадък;
астматични пристъпи;
болка в гръдната кост;
силен сърдечен ритъм;
ревматични болки;
чувство на задушаване и др.

Сред най-честите симптоми повечето пациенти отбелязват болка в областта на сърцето, която има различна степен на продължителност иинтензивност. По правило тези болки стават по-силни с увеличаване на физическата активност.

Що се отнася до децата, първичният дефект на митралната клапа често е придружен от развитие на ингвинална или пъпна херния, дисплазия на тазобедрената става, сколиоза, плоски стъпала, неравномерно развитие на части от тялото. Всички тези симптоми показват наличието на MVP при дете.

Ако се открият един или повече симптоми, се препоръчва да не губите време и да се подложите на медицински преглед.

Диагностика

Заболяването на митралната клапа е трудно за диагностициране. Една от трудностите е, че заболяването на митралната клапа от степен 1 протича без очевидни симптоми. Затова е необходим медицински преглед.

Патологията може да бъде открита чрез няколко метода:

Електрокардиограма. Това е един от най-често използваните методи за диагностициране на заболяване. Според неговите резултати е възможно да се определят различни видове сърдечни дисфункции, които се проявяват в екстрасистола на вентрикулите на сърцето, пароксизмална тахикардия, брадиаритмия и нарушение на процеса на атриовентрикуларната проводимост. Що се отнася до децата, специалистите могат да наблюдават признаци на синусова тахикардия при тях.
Използване на кардиовизор. Този метод ви позволява да определите дисфункцията на сърдечния мускул, която не може да бъде открита с помощта на електрокардиограма. Това ви позволява да идентифицирате симптомите на патологията в ранните етапи.
Фонокардиография. Използването на този метод дава възможност да се определи късното или средносистолното щракване, което е в съседство с 2-ри тон.
Ехокардиограма. Тази техника позволява да се диагностицира заболяването в началния стадий на неговото развитие. неяthe use makes it possible to obtain an image of the heart and its valves in a two-dimensional image, on which specialists can see the presence of thickening of the walls of the mitral valve cusps, an increase in the size of the left ventricle or atrium, prolapse of the halves of the mitral valve, an increase in the diameter of the fibrous ring or the length of the tendon filaments, aneurysm on the interatrial septum.
Рентгенография. По време на този метод изображението показва издуването на дъгата на белодробната артерия, намаления размер на сърцето. Особено често този метод се използва за диагностициране на дефект на митралната клапа от комбиниран тип.

Само цялостен медицински преглед, използващ няколко метода, дава най-ясната картина на митралното сърце.

При ранно диагностициране на патологията повечето пациенти не се нуждаят от специално лечение за заболяване на митралната клапа.

Достатъчно е периодично да се подлагате на медицински преглед, да не злоупотребявате с алкохолни напитки, да се откажете от пушенето и да въведете в диетата си храни, обогатени с калций, магнезий и витамини.

Използването на лекарствена терапия се препоръчва само когато пациентът е диагностициран с болест на митралната клапа с преобладаване на силна и често повтаряща се болка в гръдната кост, умора и други основни симптоми, характерни за това заболяване.

В този случай специалистите предписват курс на лечение, който включва главно седативни лекарства: валокардин, тинктура от майчинка, корвалол.

Доста важен фактор при лечението на патологията е използването на психотерапия. Успехът на лечението до голяма степен зависи от положителното отношение на пациента.

вице сразпространението на митрална стеноза при пациенти в зряла възраст може да изисква хирургична интервенция. Това може да бъде имплантирането на донорна митрална клапа или нейното частично възстановяване.

В противен случай не може да се изключи възможността от усложнения. Само в този случай можем да се надяваме на успешно лечение на патологията.