Болести на ларинкса при деца причини, симптоми и лечение
Остър ларингит
Ларингитът е заболяване, което се основава на възпалителен процес в ларинкса с всякаква етиология. Най-често срещаната остра форма на патология, която може да бъде или отделна независима единица, или проява (което се случва по-често) на други патологични състояния (ARI и др.). Най-често ларингитът се среща в комбинация с възпаление на носната кухина, фаринкса, трахеята, бронхите, симптомите на заболяването не са ясно изразени и възстановяването настъпва, като правило, спонтанно.
Обикновено ларингитът се развива при наличието на допринасящи фактори: хипотермия, силен стрес върху гласните струни, инфекциозни заболявания на други органи, контакт с различни вещества, които дразнят лигавицата, метаболитни нарушения, наличие на гастроезофагеален рефлукс и алергии. Следователно, лечението на тази патология трябва да включва не само лечението на основното заболяване, но и идентифицирането и отстраняването на причината, която го е причинила.
Диагностиката на заболяването се извършва ендоскопски. Ларингитът от всякаква етиология е придружен от вазодилатация и зачервяване на гласните гънки. В случай на тежка лезия има нарушение на мускулите и подвижността на връзките.
Възпалението на ларинкса, причинено от инфекциозен агент, обикновено има постепенно начало, възниква на фона на задоволително състояние, без тежка треска. Основните оплаквания на пациента са: промяна в тембъра на гласа (дрезгав и груб), афония, усещане за сухота, сърбеж и парене в гърлото, суха кашлица с непродуктивен характер, която постепенно става мокра с отделяне на голямо количество храчки.
За обширни лезии чрез ларингоскопиясе откриват зачервяване и подуване на лигавицата на целия ларинкс, удебеляване на гласните гънки, разширяване на кръвоносните съдове на тяхната повърхност.
Независимо от етиологията, лечението на заболяването включва: максимална почивка на гласа, пиене на много вода (топла и алкална), елиминиране на факторите, които дразнят лигавицата на ларинкса (гореща и пикантна храна, пушене, алкохол), задържане на дома през студения сезон и със синдром на тежка интоксикация. Предписват се и дистракция и физиотерапия: горещи вани за крака, компреси на гърлото, инхалации с различни лекарства. Назначаването на антибиотична терапия най-често не се изисква и не е оправдано, особено при вирусна етиология на заболяването.
Прогнозата за това заболяване като правило е благоприятна, ако се изпълнява предписаната терапия и се спазва щадящ гласов режим. Обикновено заболяването продължава не повече от десет дни, нопарезата на ларинксапри тежка патология може да продължи няколко седмици.
Алергичен оток на ларинкса
Тази патология възниква в резултат на сенсибилизация на тялото от алергени, главно от лекарствено и хранително естество. Домашните акари и животинските алергени също са важни. Най-често заболяването се проявява при тези деца, които са предразположени към алергии, страдат от атопичен дерматит, имат доказана хранителна или лекарствена сенсибилизация.върху ларингеалната част на епиглотиса и субглотисната област на ларинкса; когато са изложени на хранителни алергени, отокът ще бъде в областта на аритеноидния хрущял.
Заболяването се характеризира с много бързо начало, на фона на липсата на треска и всякакви катарални промени, развитието на стеноза на ларинкса с различна тежест, която често е придружена от дрезгав глас и синдром на бронхиална обструкция. Ендоскопски забележимо подуване на различни части на тялото.
Лечението е патогенетично, успехът му зависи от елиминирането на алергена и премахването на по-нататъшен контакт с него. Поради факта, че нарастващият оток може да доведе до влошаване на състоянието и необходимост от интубация или трахеотомия, пациентът подлежи на хоспитализация и лечение в болница. За терапия се използват стероидни инхалации, антихистамини, новокаинови блокади вътре в носа.
Предотвратяването на заболяването се състои в установяване на алергена и премахване на контакт с него.
Остро възпаление на епиглотиса
Острият епиглотит е възпалителен процес с едематозно-катарален характер, който се появява в ларинкса, засягайки предимно епиглотиса. Характеризира се с възпаление, подуване на органа и аритеноидните епиглотични гънки. Най-често заболяването се среща при деца под петгодишна възраст.
Етиологичният фактор е: в 90% от случаите - H. Influenzae, грипни вируси, параинфлуенца, S. pneumonia, Staphylococcus aureus и др.
Заболяването се характеризира с тежко състояние ссиндром на тежка интоксикация, треска, инспираторна тахипнея, болка при преглъщане. Заболяването започва остро и прогресира бързо в резултат на повишена дихателна недостатъчност, което води до възникващспазъм на ларинксаи рязко увеличаване на епиглотиса поради протичащия в него възпалителен процес. Има следните форми на хода на патологията:
- Едематозен - характеризира се с умерено изразен синдром на интоксикация, силна болка при преглъщане, степен на стеноза на ларинкса 1 или 2, болка при палпация на шията, треска до фебрилни числа.
- Инфилтративни и абсцедиращи. Тези форми се характеризират с много тежко състояние с изразен синдром на интоксикация, степента на стеноза на ларинкса достига 3-та, инспираторна тахипнея, треска до фебрилни числа, непоносима болка в гърлото. При визуален преглед: има сиво покритие на езика, хиперемия и удебеляване на епиглотиса, отокът продължава до пириформените синуси и епиглотичните аритеноидни гънки, с абсцедираща форма на патологията се открива наличие на гной, който се вижда през едематозната лигавица, други части на органа не се визуализират.
Лечението на това заболяване е само стационарно, необходима е незабавна хоспитализация поради вероятността от развитие на асфиксия с влошаване на симптомите. За да се спре дихателната недостатъчност, най-често е необходима трахеална интубация или трахеотомия. Използва се хирургична терапия: с абсцедна форма, абсцесът се отваря под локална анестезия; с инфилтрация - направете редица прорези на лигавицата на епиглотиса на мястото, където се наблюдава изразена инфилтрация (за намаляване на болкатаи напрежение на тъканта). Показана е и антибактериална терапия за елиминиране на H. Influenzae, използвани са лекарства от групите защитени пеницилини и цефалоспорини от 2-4 поколения, които се прилагат парентерално. Продължителността на антибактериалното лечение е до десет дни. Също така при лечението на епиглотит се използват глюкокортикостероиди (преднизолон), детоксикация и инфузионна терапия.
За профилактика на патологията се използва ваксинация срещу H. Influenzae, което намалява вероятността от развитие на инфекция с 20 пъти.
Травматично увреждане на ларинкса
Тази патология принадлежи към групата на тежките, редки лезии.Най-честата причина е директен удар във врата, който може да се случи по време на битка, автомобилна катастрофа и др.. Резултатът е образуването на големи хематоми в подкожния мастен слой, мускулите; увреждане на анатомичната основа на органа с появата на дихателна недостатъчност. Може да се появи както почти моментално поради спазъм на гласните струни или запушване на дихателните пътища с фрагменти от хрущял, така и постепенно в резултат на оток или хематом. Тежестта на нараняването се определя чрез визуално изследване, което разкрива: промяна в лумена на ларинкса, патологични движения на хрущяла, хематоми, кръвоизливи в тъканите.
Независимо от естеството на нараняването, неговата тежест и състоянието на пациента, е необходима незабавна хоспитализация. Основната посока на терапията е облекчаване на дихателната недостатъчност (трахеотомия с нейното прогресивно развитие).
Чужди тела на дихателните пътища
Патологията е по-често срещана при деца на възраст под пет години и е много опасна, тъй като води до бързо развитие на дихателна недостатъчност поради стеноза. Основната причина за заболяването при дете е дефектгрижи от възрастен.
Чуждите тела могат да бъдат много различни, най-опасните от органичен произход, които могат да причинят много усложнения. Те са трудни за диагностициране, тъй като не се виждат на рентгенография, могат да останат в дихателните пътища дълго време. С течение на времето те се подуват, увеличават се и се инфектират, причинявайки дълготрайни възпалителни заболявания на белите дробове.
Чуждо тяло на ларинкса
Разнообразието и тежестта на клиничните прояви зависи от формата, размера и позицията на чуждото тяло. Степента на дихателна недостатъчност се влияе от скоростта на образуване на оток и размера на запушването на глотиса, развитието на стеноза е възможно до спиране на дишането. Също така е характерна кашлица с пароксизмална природа, дрезгавост на гласа, докато изчезне, ретростернална болка и кървави храчки са възможни при нараняване с остър предмет.
Лечението зависи от симптомите. При наличие на тежка стеноза и дихателна недостатъчност е показана трахеотомия. Отстраняването на чуждо тяло от ларинкса се извършва чрез ларингоскопия с маскова инхалационна анестезия.