Болести, причинени от стафилококи - справочник на болестите
Стафилококите обикновено присъстват в носната кухина и върху кожата при 20-30% от здравите възрастни (по-рядко в устата, гърдите, пикочно-половите органи, червата и горните дихателни пътища), но като правило не причиняват никаква вреда. Въпреки това, когато кожата е наранена или по друг начин увредена, бактериите могат да преодолеят защитните механизми на тялото и да причинят заболяване.
Новородени, кърмещи жени, хора с хронични заболявания (особено белодробни заболявания, диабет и рак), кожни заболявания и хирургични рани и хора, чиято имунна система е потисната от кортикостероиди, радиация, имуносупресивна или противоракова терапия, са особено податливи на стафилококови инфекции.
Стафилококите могат да заразят всяка част на тялото, а симптомите на заболяването зависят от мястото на инфекцията. Заболяването може да бъде леко или животозастрашаващо. Обикновено при стафилококови инфекции се образуват джобове, пълни с гной – абсцеси, циреи и карбункули. Стафилококите могат да навлязат в кръвния поток и да причинят абсцеси във вътрешните органи като белите дробове, както и в костите (остеомиелит) и лигавицата на сърцето и клапите (ендокардит).
Стафилококите често заразяват кожата. Стафилококовите абсцеси по кожата са горещи на пипане, кухините са пълни с гной. Обикновено те се отварят, но ако в същото време гной попадне върху кожата и не се измие навреме, могат да се появят нови огнища на инфекция. Стафилококите причиняват паникулит, инфекция, която се разпространява под кожата. Обикновено циреите се причиняват и от стафилококи.
Особено опасни са две стафилококови кожни инфекции - токсична епидермална некролиза и синдром на обгорена кожа (синдром на Лайел); и двамата са придружениразрушаване на кожата.
Стафилококови кожни инфекции могат да се развият при новородени, обикновено през първите 6 седмици след раждането. Появяват се големи мехури, пълни с бистра течност или гной, най-често в подмишницата, слабините или кожните гънки на шията. По-тежките стафилококови инфекции могат да бъдат придружени от множество кожни абсцеси, отделяне на некротични маси, отравяне на кръвта, увреждане на лигавицата на главния и гръбначния мозък (менингит) и пневмония.
Кърмещите майки имат стафилококова инфекция на гърдата (мастит) и абсцеси 1-4 седмици след раждането. Такива инфекции често се срещат при деца в родилни домове и се предават на майката по време на кърмене.
Стафилококовата пневмония е сериозно заболяване. Хората с хронични белодробни заболявания (като хроничен бронхит и емфизем) и хората с грип са изложени на висок риск от получаване на тази пневмония. Често е придружено от тежка температура и тежки симптоми като задух, повишена честота на дишане и отделяне на храчки, които могат да бъдат оцветени с кръв. При новородени, а понякога и при възрастни, стафилококовата пневмония може да бъде придружена от образуване на белодробни абсцеси и инфекция на плеврата (мембраната около белите дробове). Състояние, наречено плеврален емпием, изостря респираторните проблеми, свързани с пневмония.
Стафилококова инфекция на кръвта (стафилококова бактериемия) често се развива при наличие на стафилококова лезия на орган. Но понякога проникването на стафилококи в кръвта се улеснява от използването на интравенозно устройство, например катетър. Стафилококовата бактериемия е честа причина за смърт при тежки изгаряния. По правило бактериемията е придружена от постояннаповишаване на телесната температура и понякога води до шок.
Наличието на стафилококи в кръвта води до увреждане на вътрешната обвивка на сърцето и сърдечните клапи (ендокардит), особено при инжекционно употребяващите наркотици. Инфекцията бързо уврежда клапите, което води до сърдечна недостатъчност и смърт.
Костни лезии (остеомиелит) се наблюдават главно при деца, въпреки че се срещат и при пациенти в напреднала възраст, особено с дълбоки кожни язви (рани под налягане). Тези инфекции са придружени от втрисане, треска и болки в костите. Над заразената кост се появяват зачервяване и подуване на кожата и може да се натрупа течност в ставите близо до засегнатите кости. Мястото на инфекцията може да е болезнено; телесната температура често се повишава. Понякога рентгеновите и изотопните изследвания помагат да се идентифицира източникът на инфекция, но не в ранните етапи.
Стафилококовото заболяване на червата често е придружено от треска, подуване на корема, временно спиране на нормалните контрактилни движения (перисталтика) на червата и диария. Инфекцията обикновено се разпространява сред хоспитализирани пациенти, особено тези, които са претърпели коремна операция или са на антибиотична терапия.
Хирургията увеличава риска от стафилококова инфекция, която може да причини абсцеси в областта на следоперативната рана и обширно разрушаване на мястото на разреза. Тези инфекции обикновено се появяват няколко дни или седмици след операцията, но могат да се развият по-бавно, ако лицето е получило антибиотици по време на операцията и в ранния следоперативен период. Следоперативната стафилококова инфекция понякога прогресира и се превръща в синдром на токсичен шок.
По правило антибиотиците се предписват за адекватно лечение на стафилококови кожни лезии, напримероксацилин, еритромицин. По-тежките инфекции, особено бактериемията, изискват интравенозна антибиотична терапия, която може да продължи до 6 седмици.
Изборът на антибиотик зависи от местоположението на инфекцията, тежестта на заболяването и кой антибиотик е най-ефективен срещу даден бактериален щам. Метицилин-резистентният Staphylococcus aureus е резистентен към повечето често използвани антибиотици, което е голям проблем, тъй като тези бактерии стават все по-разпространени в големите болници. Сред малкото антибиотици, които като цяло са ефективни срещу MRSA, са ванкомицин и ко-тримоксазол. Ванкомицинът унищожава бактериите, докато ко-тримоксазолът инхибира способността им да се размножават.
Ако се развие абсцес, той се дренира, като се направи малък разрез и се приложи натиск за отстраняване на заразения материал. Абсцесите на вътрешните органи изискват хирургично лечение.