Болести с нарушен метаболизъм
Добър ден скъпи приятели!
Днес ще продължим да говорим за заболявания на опорно-двигателния апарат и ще говорим конкретно за такова заболяване катоподагра.
Приятели, когато вие и аз се застъпваме за това нашето хранене да бъде пълноценно, със сигурност мнозина, на първо място, мислят за съдържанието на протеини в него.
И с право, защото протеинът изпълнява толкова много функции в тялото, че дори е трудно да ги преброим. Може би няма нито една биохимична реакция, в която протеинът или неговите компоненти, аминокиселините, да не участват.
Но природата е така създадена, че всичко в нея трябва да бъде умерено. Веднага след като балансът на основните хранителни вещества в диетата ни бъде нарушен, съществува опасност от развитие наболести на недохранване.
Всъщност е лошо, ако няма достатъчно протеини с храната, но прекомерният прием на протеини може най-неблагоприятно да повлияе на метаболизма и да наруши дейността на отделните органи и тъкани.
По този начин използването на диета с високо съдържание на протеини за дълго време може да доведе до увреждане на черния дроб и бъбреците, до превъзбуждане на централната нервна система, до дефицит на витамини, до дисфункция на стомаха и развитие на гнилостни процеси в червата.
Дългосрочното хранене с високо съдържание на протеини в някои случаи може да се превърне в рисков фактор за развитието на холелитиаза, уролитиаза и подагра.
Подаграта като заболяване е описана още през 17 век от английския клиницист Т. Сиденхам, който сравнява болката от подагра с болката "от притискане на крайник в пресата".
Подаграта се счита за мултиорганно заболяване, тъй като причинява увреждане на бъбреците, нервната система, сърцето, допринася за развитието на затлъстяване, появатамигренозни главоболия и алергии.
Подаграта засяга предимно мъже на възраст 40-50 години, заболяването рядко се развива при жени.
За съжаление, в момента се наблюдава нарастване на това заболяване сред населението, което се обяснява с редица фактори и преди всичко с недохранване, липса на физическа активност, продължителна и неконтролирана употреба на лекарства, които повишават производството на пикочна киселина в организма, и прекомерна консумация на алкохол.
Причините и механизмите за развитие на подагра все още не са добре разбрани.
Установено е, че по-често патологичният процес се развива на фона на високо съдържание на пикочна киселина в кръвта и само в някои случаи проявите на подагра могат да се появят и при нормални нива на пикочна киселина в плазмата.
Увеличаването на нивото на пикочната киселина в кръвта може да се дължи на няколко причини:
- Увеличаването на синтеза на пикочна киселина може да бъде свързано с вроден дефицит на ензим, участващ в метаболизма на пикочната киселина;
- Увеличаването на образуването на пикочна киселина може да се дължи на прекомерна консумация на храни, съдържащи пуринови основи;
- Увеличаването на съдържанието на пикочна киселина в кръвта може да бъде причинено от нарушение на нейната екскреция от бъбреците;
В тялото на здрав човек през деня се синтезира около 1000-1200 mg пикочна киселина, 2/3 от които се отделят от бъбреците, част от останалото количество се свързва с протеини - глобулини, а част остава в свободна, несвързана с протеини форма.
Нормите за съдържанието на пикочна киселина в кръвта в различни лаборатории зависят от използваните реагенти и методите за определяне на пикочната киселина, но горната граница на нормата се тълкува като 0,42 mmol / l замъже и 0,36 mmol / l за жени.
При пациенти с подагра пикочната киселина се произвежда много повече от нормалното, докато свързването на пикочната киселина с протеини е затруднено, в резултат на което нивото на свободната пикочна киселина в кръвта рязко се повишава.
Първоначално бъбреците увеличават отделянето на пикочна киселина от тялото, но по-късно започва да страда самата бъбречна тъкан, където се отлага излишната пикочна киселина. Развива се така нареченият "подагрозен бъбрек", който в крайна сметка може да доведе до увеличаване на бъбречната декомпенсация, когато бъбреците вече не могат да отделят голямо количество пикочна киселина; в тази връзка нивото на пикочната киселина в кръвта започва прогресивно да се повишава.
Кристалите на пикочната киселина (цветове) и оксалати в урината (обвивки)
При тези условия той се отлага в различни органи и тъкани, като основно се засягат ставите, което е придружено от остри подагрозни пристъпи.
По правило първите пристъпи на подагра започват внезапно и засягат една става (главно палеца на крака), протичат като артрит и завършват с пълно възстановяване.
Ако този момент е бил пропуснат от човек и той не се е опитал да промени диетата си и да намери адекватна терапия, появата на гърчове става по-честа, броят на засегнатите стави се увеличава и заболяването става хронично с увреждане на много системи на тялото.
Важна роля за появата на рецидиви на подагра играят прекомерното хранене и употребата на алкохол и бира.
Вече говорихме с вас, че причината за всичко с подагра е нарушение на обмена на пуринови бази.
Какво представляват пуриновите бази?
Пуриновите бази са нуклеинови киселиникоито са част от ДНК на клетка на жив организъм.
Човешкото тяло не трябва да получава нуклеинови киселини от храната, тъй като те се синтезират директно в нашия черен дроб от аминокиселини в достатъчни количества.
Но къде да отиде горкият организъм, ако толкова много обичаме животинската храна, която съдържа огромно количество готови пуринови основи?
Тялото е принудено да отдели този излишък под формата на пикочна киселина. Е, какво може да се случи след това с пикочната киселина в тялото, вече обсъдихме.
Така че днес, въпреки появата на лекарствени форми, насочени към намаляване на синтеза на пикочна киселина, диетата е единственият ефективен начин за лечение на подагра.
Основната цел на диетата е да намали съединенията на пикочната киселина в организма и това се постига чрез следните точки:
1. В диетата трябва да се ограничи количеството животинска храна (месо и риба), богата на пуринови основи;
2. Диетата трябва да бъде наситена с храни, които са бедни на пуринови основи (мляко, зърнени храни - елда, ечемик, овесени ядки и др.; ядки, мед, пресни зеленчуци и плодове);
3. Диетата трябва да включва голямо количество течност, особено алкални минерални води;
4. Диетата трябва да помогне за намаляване на телесното тегло.
Храните, съдържащи повече от 150 mg пуринови основи на 100 g, са напълно изключени от диетата на пациент с подагра. продукт.
Това са всички вътрешности (мозъци, бъбреци, черен дроб, бял дроб и др.), богати месни и рибни бульони, сардини, аншоа, дребни скариди, скумрия, пържени бобови растения.
Намалете консумацията на храни, съдържащи 50-100 mg пуринови основи на 100 g. продукт. - това са говеждо и овнешко месо, птиче месо, риба, ракообразни, някои зеленчуци - боб, грах, леща.
Веднага е необходимо да се направи резервация: месото на младите животни е по-богато на пурини, тъй като това са растящи организми и метаболитните процеси в клетките протичат по-интензивно, отколкото при старите животни, което означава, че в такова месо ще има повече нуклеинови киселини.
Запомнете едно правило при избора на месо в диета за подагра: месото, колкото по-младо, толкова по-лошо; червеното месо е по-лошо от бялото.
Освен това пациентите се съветват да намалят приема на животински масла (наситени мазнини) и да увеличат приема на растителни масла (ненаситени мазнини), което допринася за по-добро отделяне на пикочна киселина от бъбреците.
Какви продукти все още са нежелателни за пациенти, страдащи от подагра.
- Пушени продукти, консерви, замразено месо и риба;
- Аспержи, сушен боб, замразени и консервирани зеленчуци;
- Алкохолни напитки, червено вино и бира;
- Сушени плодове, с изключение на сини сливи;
- Сол, люти сосове, горчица, маринати, подправки, маслини, кетчуп и кисели краставички;
- Шоколад и кафе
Кулинарна обработка на месни и рибни продукти - варене и на пара, като се препоръчва да се ядат само втори бульони, т.к. при варене почти 50% от пуриновите основи отиват в бульона.
Необходимо диетично правило при подагра е рязкото ограничаване на солта, тъй като солта увеличава отделянето на Ca2 + през бъбреците и с висока концентрация на пуринови основи в урината се създават условия за образуване на уратни камъни в бъбреците и развитие на уролитиаза.
Голямо значение в диетата се отдава на режима на пиене: при липса на показания от страна на сърдечно-съдовата система количеството консумирана течност трябва да бъде най-малко 2,5 литра и се препоръчва да се използват повече алкални минерални води илипитие. С добавяне на сода за хляб в размер на 4 g сода на 1 литър вода.
Тъй като при подагра има значително подкисляване на урината, една от задачите на диетотерапията е нейното алкализиране. Това се постига благодарение на преобладаването на растителни храни в диетата, както и на включването на цитрусови плодове (лимон, грейпфрут) в диетата.
В допълнение, достатъчното снабдяване на организма с витамини е от голямо значение за предотвратяване на развитието на подагра. Сред витамините има такива, които допринасят за разтварянето на пикочната киселина и нейното най-пълно отстраняване от тялото - това са витамин С и витамин РР (никотинова киселина).
Не забравяйте, че при диагностицирането на подагра е важно да се определи високото съдържание на пикочна киселина в кръвта.
За какво е?
Бих искал също така да обърна внимание на факта, че едно от условията за профилактика и благоприятен ефект върху хода на подаграта са физическите упражнения, насочени към развиване на подвижността на ставите - те допринасят за по-малко отлагане на соли в тях и засилват метаболитните процеси, което спомага за запазването на ставата.
И така, днес си спомнихме такова заболяване като подагра, разбрахме патогенезата на това заболяване, говорихме за принципите на подхода към диетотерапията и разбрахме какво може и трябва и какво не може да бъде включено в терапевтичната диета за подагра.
Иска ми се никой от моите читатели да не изпитва тази болка.
Сбогуваме се с вас до следващата статия, в която ще започна да говоря за болестта на века – остеопорозата.