Болка под коляното отпред след бягане и при ходене

Хората, които се занимават професионално с лека атлетика или ски, често изпитват болка под капачката на коляното след бягане. Докато те тренират интензивно, наличието на болезненост обикновено се дължи на банално претоварване и леки наранявания. Но след няколко години болката в крака продължава и започва да се притеснява дори след бързо ходене.

От дълго време хората се опитват да се излекуват, като използват различни мехлеми и триене. Но в крайна сметка дискомфортът под коляното ги води при лекаря.

Има само две заболявания, които проявяват такива признаци - това са тендинит (възпаление) на сухожилието на пателата и болестта на Osgood-Schlatter.

Тендинит на пателарния лигамент

Това заболяване се счита за професионално, другото му име е „коляно на бегача“. Развитието му е типично за спортисти, които изпитват прекомерно натоварване на краката си (при бягане или скачане). Но не всички спортисти са подложени на това - трябва да има структурни особености на пателата, предразполагащи към нараняване.

Основава се на недостатъчна осификация на долния ръб на пателата. В резултат на това връзките на бедрените мускули не са здраво прикрепени към него. При интензивно обучение се получават постоянни малки разкъсвания на сухожилните влакна. Редовните микротравми и натоварването на краката не позволяват на връзките да възстановят целостта си. Това води до хроничен възпалителен процес в дебелината на тъканите.

Защо признаците не се появяват веднага и имат тенденция да прогресират? Това се дължи на постепенното развитие на промените под пателата. Следователно се разграничават 4 стадия на заболяването в зависимост от яркостта на проявите (болка и нарушена подвижност).

Първият се характеризира с появата на болка под капачката на коляното само след силно натоварване на краката. След бягане, клякане или скачане, спортистът ще го почувства само в съблекалнята или вече у дома.
Във втория етап болката под коляното отпред ще се появи не само след тренировка, но и по време на. Но нормалната подвижност в ставата и мускулната сила все още позволяват тяхното изпълнение.
Третият етап се характеризира с болка по време и след физическо натоварване, включително при нормално ходене. Неприятните усещания при бягане или скачане вече не позволяват нормалното им изпълнение.
Последната, четвърта степен води до развитие на усложнения - разрушаване на част от пателата или разкъсване на нейните връзки. Подвижността в колянната става е силно ограничена (накуцване при ходене или бягане). Формата на артикулацията става по-заоблена поради възпаление.

Потвърждаващият метод на изследване е рентгенография на колянната става в две проекции. На снимката, в зависимост от етапа, се забелязват промени в долния ръб на пателата - от нейното изтъняване до удължаване.

Продължителното течение води до образуването на характерен "зъб" под мястото на прикрепване на лигамента към ръба на пателата. Това се дължи на образуването на костна тъкан на мястото на постоянни разкъсвания на сухожилието. За по-точна оценка на състоянието на лигаментния апарат се използва MRI изследване.

Консервативно лечение

Използва се само в началните стадии на заболяването (първи и втори).

За облекчаване на болката се използват противовъзпалителни лекарства (диклофенак, кетопрофен). Използват се под формата на инжекции, таблетки или мехлеми. За предпочитане е комплексното приложение - те започват с перорално приложение и завършват с мехлеми или гелове.
Струва си да спретесериозни упражнения в продължение на поне 2 седмици, но упражненията за загряване ще бъдат полезни (подобрен кръвен поток).
Винаги е необходимо добро загряване на краката преди тренировка под формата на десетминутно загряване. Освен това е показано прилагането на затоплящи мехлеми върху коляното (капсикам).
Необходимо е първо да поставите мека наколенка или да фиксирате ставата с еластична превръзка при бягане или скачане.

Когато болката изчезне, можете да започнете физиотерапия. Те използват техники, които подобряват локалния кръвен поток - UHF токове, ултравиолетово облъчване, лазер в областта на коляното. При липса на ефект от всички дейности, те решават да спрат да спортуват.

хирургия

При дълъг ход на заболяването и липса на усложнения винаги първо се провежда курс на „пробна терапия“. Тя включва пълно отхвърляне на обучението и употребата на противовъзпалителни лекарства. Ако след 2 седмици болката продължава при умерено физическо натоварване (бързо ходене или джогинг), тогава пациентът се насочва за операция.

Операцията ще предполага пълно отхвърляне на спортните дейности или тяхното строго ограничаване. Предпоставките за изпълнението му са:

Последният стадий на заболяването с развитието на усложнения (фрактура, разкъсване).
Липса или недостатъчен ефект от консервативното лечение на третия етап.

Същността на интервенцията е да се премахнат променените участъци на връзките под пателата. Останалите краища на сухожилието са здраво зашити след съвпадение. Често в периоста се пробиват дупки, за да се ускори възстановяването. След операцията върху крака се поставя гипсова превръзка за един месец.

След това започват мерки за възстановяване, като се използват методи на физиотерапия и терапияфизическо възпитание. Физиотерапията е насочена към подобряване на локалния кръвен поток (UHF токове, лазер, затоплящ масаж на краката, електрическа мускулна стимулация). Укрепващите упражнения се правят в продължение на 2 месеца, след което се преминава към умерено трениране на краката (състезателно ходене, джогинг).

Връщане към спортни дейности е възможно само при пълното възстановяване на нормалната подвижност в коляното и мускулната сила.

Болест на Osgood-Schlatter

Защо обикновено се появява в юношеска възраст? В повечето случаи това заболяване се причинява от нарушения на образуването на костите на долния крак. Нормалните процеси на осификация в определени части на скелета могат да отнемат до 25 години. Те са най-интензивни през пубертета, когато ръстът на човек нараства максимално.

Костите на подбедрицата имат тръбна структура - следователно при подрастващите централните им части вече са здрави, а краищата все още имат остатъци от хрущял. Понякога такива зони се намират в туберкулозата на костите на подбедрицата, към която е прикрепено сухожилието на пателата. В резултат на това влакната на лигамента на пателата няма да се държат здраво. Всяко прекомерно натоварване на краката ще доведе до тяхното отделяне и образуване на възпаление на това място.

Честите наранявания и продължителните възпаления допълнително изострят нарушенията на костното образуване.

Малцина могат да определят началото на заболяването, тъй като то се развива постепенно. Осезаемите прояви винаги се появяват само на фона на някакво външно влияние (хипотермия, продължително физическо натоварване).

Първият признак винаги е болка, която се определя под капачката на коляното. Увеличава се с напрежението на бедрените мускули - ходене, бягане, скачане.
Има лек оток и зачервяване на кожата под пателата.
Ако внатиснете на същото място с пръст - тогава болезнеността ще се засили и можете да почувствате плътна подутина. Това е подуване на грудката на тибията, към която са прикрепени връзките.
При продължителност на заболяването повече от една година ще бъде забележимо намаляване на обема на мускулите на бедрото, особено в близост до коляното. Може да има нарушение на екстензията в ставата с развитието на накуцване на засегнатия крак.

Потвърдете диагнозата чрез рентгеново изследване. На снимката (в странична проекция) ще видим увеличение и промяна във формата на туберкулозата на пищяла. В по-късните етапи част от него може дори да се отлепи.

За да се опише състоянието на сухожилието, се извършва ядрено-магнитен резонанс.

В повечето случаи е възможно да се направи без операция, тъй като заболяването рядко прогресира и води до усложнения. Методите на консервативната терапия се използват дълго време (поне една година).

Извършете двигателно разтоварване на болния крак. Забранено е да го натоварвате продължително и прекомерно, да изпълнявате упражнения с резки движения. В ежедневието е необходимо да се използва еластична превръзка, наколенка или ортеза за здраво фиксиране на колянната става.

Физиотерапията включва затоплящи и абсорбиращи методи (UHF, лазер, електрофореза).

Хирургичното лечение се извършва само когато горните методи са неефективни и болката продължава. Костните израстъци и увредените участъци на сухожилието се отстраняват, върху костта се правят дупки за ускоряване на възстановяването. След това правят гипсова превръзка на крака за един месец и след това преминават към стандартна рехабилитация.