Болка в гръдния кош, симптоми на остеохондроза на гръдния кош

Остеохондрозата на гръдния кош е по-лека, проявите й не са толкова болезнени, дисковата херния не е честа, инвалидността също е сравнително рядка. Но въпреки сравнително лекия ход, той има една много антипатична черта - той е най-коварният от всички разновидности на болестта.

Остеохондрозата на гръдния кош се нарича болест на хамелеон, тя обича да се облича като други заболявания. Остеохондрозата на гръбначния стълб може да бъде объркана например с инфаркт.

Причината за това е в спецификата на заболяването.

Гръдната област е неактивна, ребрата, заедно с гръбначния стълб, образуват като рамка около вътрешните органи. Няма болезнени болки по време на движение и натоварване, както при цервикална или лумбална остеохондроза, в този случай, а усложненията, свързани със съмнение за ангина пекторис или инфаркт на миокарда или с нарушена дихателна функция, излизат на преден план.

Симптоми на гръдна остеохондроза

Проявите могат да бъдат разнообразни. Симптомите му се определят от локализацията на заболяването и степента на неговата тежест.

Основните симптоми на остеохондрозата на гръдния кош са болка в гръдния кош.

След физическо натоварване или дълъг престой в определена позиция болката се засилва, което кара пациентите да променят позицията на тялото дори през нощта.

Често пациентите могат да се оплакват от интеркостална неврология: гръдната остеохондроза се характеризира с пареща, иначе тъпа болка в скапулата и междулопатковото пространство.

Тези болки могат да се разпространят и във вътрешните органи. Друг признак е болката в сърцето. В повечето случаи те са дълги, скучни, належащи.

Компресия на гръбначния мозък (торакална компресионна миелопатия)

Среща се рядко. Първите симптоми са локална или поясна болка, а понякога и чувство на изтръпване и слабост в краката, дисфункция на тазовите органи (уриниране и дефекация). Заболяването може да се разпространява в междуребрието, слабините, корема или да се разпространи от гърдите към краката.

Има парестезии, нарушения на повърхностни и дълбоки видове чувствителност. Развива се спастична пареза на единия или двата крака.

Радикуларни лезии на гръдния кош

Симптоми на увреждане на втория до шестия торакален корен (Th2 - Th6)

При засягане на първия гръден корен болката и парестезията се разпространяват от горния гръден прешлен по протежение на супраскапуларната зона до аксиларната област до лакътната става. Клиниката на лезиите на втория-шестия корен на гръдния кош (Th2 - Th6) е обединена от зоната на разпространение на интеркосталната невралгия от гръбначния стълб по протежение на междулопаточната област, заобикаляща лопатката в полукръг, аксиларната област, второто-шестото междуребрие до гръдната кост. Може да се види леко отклонение на лопатката.

Клиника на поражението на седми-осми торакални корени (Th7 - Th8)

Клиниката на лезиите на седмия-осмия гръдни корени (Th7 - Th8) е обединена от заобикалящата болка от костовертебралните стави под нивото на ъглите на лопатките, достигайки по протежение на междуребрието до горния ръб на ребрената дъга - епигастралната (епизофагеална) област. В тази зона възниква мускулно напрежение (защита).

Болка при поражението на деветия-десетия торакален корен (Th9-Th10)

С патологията на деветия-десетия торакален корен (Th9-Th10), интеркосталната невралгия се издига от долните гръдни прешлени и отива до долната граница на ребрената дъга и пъпната област. Има нарушение на тона на средатачасти от коремните мускули.

Болка в патологията на единадесети-дванадесети торакални корени (Thll-T12)

С поражението на единадесети-дванадесети гръдни корени (Thll-T12), болката от долните гръдни прешлени по долния страничен лоб на гръдния кош се простира до областта под пъпа (хипогастрална) и ингвинална. Това е мястото, където мускулният тонус се променя.

Често торакалните радикуларни синдроми ще бъдат придружени от висцерални прояви, тоест прояви от вътрешните органи (латински висцерален е - отнасящ се до вътрешностите), има болки в гърдите или коремната кухина. На първо място, пациентите се оплакват от болка в стомашно-чревния тракт.

Увреждането на горните гръдни корени е придружено от появата на заболявания на фаринкса и хранопровода, както и различни парестезии.

Тези пациенти се оплакват от усещане за чуждо тяло в гърлото или зад гръдната кост. Чувствата могат да бъдат постоянни или пароксизмални, да се усилват с натоварване на засегнатия гръбначен стълб.

Наличието за дълъг период на дискомфорт в областта на фаринкса, иначе хранопровода, води до невротична болка. Обикновено за дълъг период от време не могат да получат взаимопомощ от лекар, трябва да посещават различни специалисти, да се подлагат на различни изследвания.

При пациенти с лезии на средноторакалните коренчета (пети, шести, седми иначе осми от лявата страна и девети от дясната страна) може да се появи болка и дискомфорт в стомаха (вертеброгенна гастралгия).

Болката може да бъде с различна интензивност: от лека, болезнена до непоносима. Болката се увеличава и с движения в гръдния кош, с дълъг престой в легнало положение по гръбна грубо легло.

Болката може да бъде локализирана в патологията на осмия или деветия корен в дуоденалната област (вертеброгенна дуоденалгия).

Болките са с различна интензивност, усилват се при кашляне, кихане, движение и обръщане на тялото, продължително седене, лежане по гръб. Често болката е придружена от чувство на изтръпване, парестезия в средната част на предната коремна стена.

Често при аномалия на долните гръдни корени пациентите се оплакват от болка в коремната кухина, която може да симулира чревна патология. Обикновено такава болка се появява, когато са засегнати осми до дванадесети корени. Болката може да бъде с различна интензивност: от не много забележима до силна, остра, стрелба.

Те имат всички шансове да възникнат или да се засилят при движение в долната част на гръдния кош, при кашляне, кихане, физиологични функции, в легнало положение и дори в седнало положение.

В литературата се описват случаи, при които пациентите са претърпели бърза интервенция за апендицит, но се оказва, че това е псевдоапендикуларен (фалшив) синдром, който възниква при засягане на десети, единадесети или дванадесети корени отдясно.

Понякога увреждането на седмия, осмия или деветия торакален корен вдясно може да симулира патология на жлъчния мехур. На първо място, това са болки, разкъсващи, тъпи, по-рядко остри болки, локализирани в десния хипохондриум и гърба. Те се влошават от движения в гръдния отдел на гръбначния стълб, кашляне, кихане, продължителни статични натоварвания, в легнало положение.

Пациентите могат да изпитат дискомфорт в ларинкса, зад гръдната кост (в трахеята), в дълбините на гръдния кош (в плеврата).

Понякога има пристъпи на силна болка, влошени от движение в засегнатата област.гръбнака, кашлица, кихане, продължителен престой в легнало и седнало положение.

Рядко болката може да бъде локализирана в супрапубисната област и да симулира патологията на пикочния мехур. Болките са с различна интензивност - от леки до остри, нетърпими.

Увреждане на вегетативната нервна система

Патологията на периферната част на автономната нервна система е придружена предимно от висцерални нарушения. Това се определя от анатомичните особености.

Граничният симпатичен ствол се състои от две вериги, всяка от които съдържа 20-22 възли:

3 - 4 цервикален,
десети - 12 сандъци,
4 - 5 лумбални
и 4-5 сакрокоцигеални.

Гръдните и цервикалните симпатични възли лежат върху напречните процеси, лумбосакралните - върху предната равнина на прешлените.

За поражението на симпатиковите възли, както и за аномалия на автономната нервна система като цяло, са характерни различни симптоми:

парестезия,
парещи болки, които се разпространяват до половината от тялото,
краста в областта на инервацията на засегнатия ганглий (възел на симпатиковия ствол).

Лезиите на ганглиите обикновено са придружени от двигателни и секреторни нарушения от вътрешните органи, инервирани от тези възли.

Има също промени в цвета и пигментацията на кожата, нарушена терморегулация, оток, мускулна хипотрофия, промени в мускулния тонус, отслабване на рефлексите, анкилозиране (сливане) на ставите.

При поражението на горния шиен симпатичен възел (лежи върху напречните процеси на втория или третия шиен прешлен) се забелязва болка в главата, лицето, шията с промяна в трофиката.

Поражението на звездния ганглий (лежи върху напречните процесиседми 1-ви и шийни гръдни прешлени) се характеризира с нарушения в ръцете, горната част на гърдите, болка в сърцето.

С поражението на лумбалните и гръдните ганглии има съответните нарушения на функционирането на вътрешните органи на коремната и гръдната кухина, органите на малкия таз, както и трофични разстройства от тялото и долните крайници.

За вертеброгенните висцерални синдроми, причинени от патологията на ганглиите, наличието не само на болезнени изрази, но и на моторни и секреторни такива е капризно. При този тип разстройство няма ясна локализация на лезията, която присъства при индивиди с висцерални прояви, причинени от радикуларни синдроми.

Вертеброгенен спазъм на хранопровода (спазъм на хранопровода)

Вертеброгенен езофагоспазъм (спазъм на хранопровода) се наблюдава при лица със симптоми на гръдна и цервикална остеохондроза, има рефлекторен характер.

По време на хранене има претенции за задържане на храна в хранопровода, наличие на усещане за "ретростернална кома", чувство на компресия зад гръдната кост, болка зад гръдната кост и в гърба, а понякога и за регургитация (регургитация) на храна в устната кухина.

При ангажиране на гръдните ганглии в процеса при пациенти с гръдна остеохондроза може да настъпи промяна в секрецията и перисталтиката на стомаха. В допълнение към оплакванията от болки в гърба, киселини, гадене, понякога повръщане и болки в левия хипохондриум са тревожни.

Моторни и секреторни нарушения в дванадесетопръстника. В същото време пациентите се оплакват от болка в гърба, под стомаха, чувство на тежест в десния хипохондриум, оригване, гадене, регургитация, понякога повръщане, подуване в горната част на корема.

При патологии на чревната подвижност пациентите се оплакват от болка в гърба, корема, чувство на подуване, запек или износване.

Явления на дискинезия от страна на жлъчния мехур. Оплаквания от болки в гърба и десния хипохондриум, засилващи се след движения. При остеохондроза понякога се появяват респираторни нарушения, напр.

Ларингоспазъм при цервикална остеохондроза

Разтревожен от пристъпи на продължително дишане на свирещ нрав, ридание, задух. При дразнене на цервикалните или горните гръдни ганглии,

Кардинален синдром (псевдо-пекталгичен)

При всичко това има болки в засегнатия гръбначен стълб и в областта на сърцето, които се появяват по време на движения в цервико-торакалния гръбнак, при продължително седене или в легнало положение.

Болката е придружена от усещане за парене в лявата половина на гръдния кош, затруднено дишане.

На електрокардиограмата по време на атаката понякога се записват показатели за метаболитни нарушения (метаболизъм) в миокарда (сърдечния мускул).

При абсолютно всички нарушения на вегетативната нервна система, описани по-горе, палпирането на засегнатия гръбнак провокира атака. Обективно определен вертебрален синдром.