Болка в областта на сърцето
Между тежестта на болката в областта на сърцето и тежестта на причината, която я е причинила, се отбелязва само слаба връзка. Болката в сърцето не винаги е болка в сърцето. Често не е свързано със сърдечни проблеми.
Болката в областта на сърцето е често срещано оплакване, с което лекарят често се сблъсква в практиката. Когато пациентът се оплаква от болка в областта на сърцето, на първо място е необходимо да се реши дали болката наистина е свързана със сърцето или големите съдове или пациентът напразно фокусира вниманието си върху тези органи.
Болката по време на инфаркт е по-силна, те могат да компресират гръдния кош с обръч и да попречат на дишането, те не се елиминират чрез приемане на нитроглицерин.
Болкатавобласттасърцетоможе да бъде провокирана от пристъп на ангина пекторис, остър инфаркт на миокарда, перикардит, както и левостранна пневмония. Сърдечните болки привличат вниманието към себе си и предизвикват повече безпокойство, ние инстинктивно защитаваме най-важния си жизненоважен орган, така че болката в сърдечната област никога не остава незабелязана и причинява сериозно безпокойство, дори и да не е много силна. Нищо чудно, че болката в областта на сърцето е най-честата причина за търсене на медицинска помощ.
Болката в сърцето е разнообразна. Бодат, мачкат, мачкат, пекат, горят, скимтят, дърпат, пробиват. Те могат да се усетят в малка област или да се разпространят по целия гръден кош, да дадат на рамото, ръката, шията, долната челюст, корема, под лопатката. Болка в областтасърдечните заболявания също могат да се проявят при различни обстоятелства: както след спортуване и физическо претоварване, така и в състояние на пълна почивка.
Има много причини за болка в областта на сърцето. Те могат да бъдат сърдечни заболявания като ангина пекторис, миокарден инфаркт, възпаление на сърцето и неговите мембрани, ревматични лезии. Но често източникът на болка се намира извън сърцето, като например при неврози, заболявания на ребрата и гръдния кош, проблеми със стомашно-чревния тракт и много други заболявания.
Болката идва като сигнал, че не всичко в тялото е наред и е необходимо да се намери причината за това. Имайте предвид, че болката в сърцето не винаги е причинена от заболявания на сърдечно-съдовата система.
Причини за болка в сърцето
Болката в сърцето е една от най-честите причини хората да търсят спешна помощ. Болките в сърцето според техния произход могат да бъдат разделени на две основни групи:
- ангинозни болки, които се появяват в различни стадии на коронарна болест;
- кардиалгия, причинена от възпалителни заболявания на сърцето, вродени заболявания и сърдечни дефекти или вегетативно-съдова дистония.
Ангинозни (исхемични, стенокардия)болки се появяват, когато има нужда от увеличаване на притока на кръв, което възниква при физическо натоварване или емоционален стрес. Следователно тези болки се характеризират с появата на атаки при ходене, емоционални разстройства и спиране в покой, бързото им отстраняване с нитроглицерин. Характерът на исхемичната болка обикновено е парещ, натискащ, стискащ; се усещат, като правило, зад гръдната кост и могат да бъдат дадени на лявото рамо, ръката, под лопатката, на долната челюст. Често са придружени от задух. Много силно, натискащокомпресираща, разкъсваща, пареща болка зад гръдната кост или вляво от нея е един от симптомите на остър миокарден инфаркт и тази болка вече не се облекчава от нитроглицерин.
Кардиалгия, която се появява при ревматично сърдечно заболяване, миокардит и възпалителни заболявания на външната обвивка на сърцето на перикарда, обикновено дълготрайна, болка или пронизваща, дифузна, възниква отляво на гръдната кост, влошава се при дишане, кашлица. Те не се отстраняват от нитроглицерин, но могат да отслабнат след назначаването на болкоуспокояващи.
Тъпа продължителна болка в областта на сърцето, понякога със силно усещане за изтръпване, както и болка, излъчваща се към лявата ръка и рамото, както при ангина пекторис, може да се дължи на миокардит или перикардит поради остро разширяване на сърцето. Ехокардиографското изследване разкрива натрупване на течност в перикардната област
Често болката в областта на сърцето не е свързана със заболявания на самото сърце.
Ако болката в областта на сърцето се променя с накланяне и завъртане на торса, дълбоко вдишване или издишване, движение на ръцете и приемът на нитроглицерин или валидол практически не се отразява на интензивността, тогава това вероятно се дължи на гръдния ишиас или заболявания на крайбрежните хрущяли.
Силната болка в междуребрените пространства понякога е първият признак на херпес зостер, а краткотрайната или периодична болка в областта на сърцето, често концентрирана в малка област, болезнена, пронизваща или неопределена, е често оплакване на пациенти с невроза.
Стресът и депресията могат да се проявят като болка в областта на врата и раменете. Тези, които тичат при лекаря със страх, вярвайки, че има „лошо сърце“, се връщат успокоени у дома: болката е свързана само с мускулите. Често задух, притискащи или пробождащи болкисърдечните проблеми се причиняват от подуване на червата, което оказва натиск върху сърцето и по този начин нарушава неговата функция. Ако можете да свържете болката в областта на сърцето с приема на определена храна или гладуване, тогава причината може да е в заболяване на стомаха или панкреаса. Също така, причината за болката може да бъде нарушение на корена на сърдечния нерв, отслабена гръдна част на гръбначния стълб, нейното изкривяване, остеохондроза и др.
Как да открием причината за болката в областта на сърцето и какво да правим с нея?
Когато се появи болка в областта на сърцето, първата спешна помощ често е жизненоважна, но естеството на помощта зависи от причината за болката в сърцето и признаците на заболяването трябва да бъдат разграничени още преди пристигането на лекаря.
Продължителната болка в областта на сърцето, която продължава повече от 20-30 минути и не изчезва след прием на нитроглицерин, може да е признак на миокарден инфаркт. Моля, вижте "03". Болката в сърцето с инфаркт на миокарда е толкова силна, че трябва да се премахне с наркотични лекарства. Пациентите се оплакват от пареща, натискаща болка в областта на сърцето.
При изследване на сърдечната дейност задължителен метод е електрокардиограма (ЕКГ), стрес ЕКГ (тредмил тест, велоергометрия), запис на електрокардиограма по време на натоварване, а ЕКГ Холтер мониториране е ЕКГ запис, който се извършва през деня.
За изследване на сърдечните звуци се използва методът на фонокардиографията, а методът на ехокардиографията позволява използването на ултразвук за изследване на състоянието на сърдечните мускули и клапи, за оценка на скоростта на движение на кръвта в кухините на сърцето. За изследване на състоянието се използва методът на коронарографиятакоронарни артерии. За да се определи липсата на кръвоснабдяване на сърдечния мускул, се използва и методът на сцинтиграфия на миокарда.
За да се изключат "несърдечни причини" за болка в сърцето, може да се наложи провеждане на рентгенови лъчи, компютърно и магнитно резонансно изображение на гръбначния стълб и може да са необходими консултации с невролог или ортопед. Може да се наложи да посетите гастроентеролог или медицински психолог.
Между другото, според наблюденията на кардиолозите, ако човек описва подробно и ярко болките си в областта на сърцето, много често той взема наблюдения за болезнените си усещания „на молив“ и ги чете на лекаря, най-вероятно това не са сърдечни болки. Ако освен това човек смята, че всеки път болката е различна, продължава дълго време (без признаци на сърдечна недостатъчност), е придружена от често сърцебиене, понякога по-тревожно от самата болка, кардиолозите като правило търсят причината за заболяването извън сърцето.
Ако описанието на болката е оскъдно, без излишни думи, ако пациентът добре помни характера на болезнените усещания, това често показва сериозно сърдечно заболяване. Въпреки това, при всякакви оплаквания от болка в областта на сърцето, трябва да се консултирате с лекар.
Кардиологът ще Ви предпише лечение в зависимост от диагнозата. Възможно е един курс на мануална терапия да бъде напълно достатъчен, за да ви спаси от болка в сърцето, причинена от "несърдечни" заболявания. И е възможно единственото спасение за вас да бъде хирургическа операция, насочена към съдова пластика или създаване на байпас за кръвния поток (стентиране, шунтиране).