Болка в предмишницата, Какво да правите, ако предмишницата боли, Лечение на болка и симптоми на заболяването на EUROLAB
Болка и нейните причини по азбучен ред:
болка в предмишницата
Предмишница (antebachium) - част от горния крайник, ограничена от ставите на лакътя и китката.
Кожата на дорзалната повърхност на предмишницата е по-дебела, отколкото на палмарната повърхност, подвижна, лесно сгъната и покрита с косми. Собствената фасция на предмишницата покрива мускули, кости, съдови нервни образувания от всички страни, образувайки 3 фасциални пространства: предно, външно и задно, които са разделени един от друг с фасциални прегради, прикрепени към костта.
Костната основа на предмишницата е изградена от лъчевата кост и лакътната кост, които се съчленяват в проксималните и дисталните лъчеулнарни стави. Епифизата на радиуса и лакътната кост е подсилена с лигаменти, а диафизата е свързана с междукостна мембрана. Тази анатомична структура на предмишницата позволява преместването на радиуса около лакътната кост навън (супинация) навътре (пронация).
В предното фасциално легло има предна група мускули, която образува четири слоя: първият слой е кръгъл пронатор (мускул, който върти ръката навътре), радиален флексор на китката, дълъг палмарен мускул; вторият слой е повърхностният флексор на пръстите, огъващ проксималните и средните фаланги на II-V пръстите и ръката; третият слой е дълбокият флексор на пръстите, дългият флексор на палеца на ръката, флексорът на нокътните фаланги на пръстите и ръката; четвъртият слой е квадратен пронатор, който осигурява въртенето на четката навътре. Във външното фасциално легло има външна група мускули: брахиорадиалният мускул, дългият и късият радиален екстензор на китката.
В задното фасциално легло задната мускулна група е разположена на два слоя: първият слой е лакътният мускул, лакътният екстензор на китката, екстензорната четкаи отклоняването му към лакътната страна, екстензора на малкия пръст, екстензора на пръстите, екстензора на II-V пръстите и ръката; вторият слой е опората на свода (мускулът, който върти ръката навън), екстензорът на показалеца, късият и дългият екстензор на палеца, дългият мускул, който отвлича палеца на ръката.
Кръвоснабдяването на предмишницата се осигурява от радиалните и лакътните артерии. Венозният отток се осъществява за сметка на повърхностните и дълбоките вени, лимфният отток - на повърхностните; дълбоки лимфни съдове в лакътя и аксиларни лимфни възли. Предната мускулна група се инервира от медианния и частично лакътния нерв, задната от радиалния нерв.
Болката в предмишницата е често срещано оплакване, с което пациентите се обръщат към лекари от различни специалности. Разнообразието от причини, които причиняват болка в предмишницата, предопределя сложността на тяхната диагностика и лечение.
Какви заболявания причиняват болка в предмишницата:
Причини за болка в предмишницата:
- Болката в предмишницата може да причини травматични увреждания на лакътя и китката (изкълчвания, фрактури), мускулите на предмишницата. Има затворени и открити наранявания на предмишницата. При значителни натъртвания, разкъсвания на подкожни мускули и затворени фрактури на костите на предмишницата могат да се развият субфасциални хематоми (синдром на субфасциална хипертония), водещи до компресия на кръвоносните съдове, нервните стволове на мускулите, което се проявява чрез исхемия на дисталните крайници с нарушена функция и чувствителност на кожата в областта на ръката. Подкожните разкъсвания на сухожилията и мускулите на предмишницата са редки. При техните пълни и частични наранявания се наблюдава локална болка в предмишницата, хематом, дисфункция на ръката и пръстите.
- Хронично пренапрежение на мускулите на предмишницата, например в процеса на професионална дейностактивност, често води до развитие на дистрофичен процес. Заболяването се проявява с болки в предмишницата, влошени от свиване на пръстите в юмрук, движения в ставата на китката. Мускулният тонус е повишен, палпацията е болезнена.
- При тежка монотонна работа може да възникне асептичен тендовагинит на сухожилията на предмишницата, по-често на екстензорните пръсти. Те се проявяват с болка в предмишницата по време на движенията на пръстите на ръката, понякога се определя крепитус (крепитиращ тендовагинит).
- Гнойният тендовагинит обикновено е усложнение на панарициум или флегмон на ръката и може да бъде придружен от гнойно сливане на тъкани с пробив на гной в пространството на Пирогов (между квадратния пронатор, междукостната мембрана и двете кости на предмишницата). Наблюдава се висока телесна температура, оток, хиперемия на кожата и остра болка в предмишницата при палпация, ограничение или липса на движения на пръстите.
- Синдромът на карпалния тунел се характеризира с удебеляване на напречния лигамент и стесняване на карпалния тунел. В този случай се получава компресия на средния нерв, флексорните сухожилия и съдовете на ръката. Характерни са нощни парестезии и болка в предмишницата.
- Миозит, крепитиращ тендовагинит (обикновено на лявата предмишница) се срещат при гладачи, полирачи, шлайфачи, дърводелци, подковачи и др. Протичат подостро (2-3 седмици). Болката в предмишницата е пареща, усилва се по време на работа, мускулът и мястото му на прикрепване са болезнени, има оток, крепитус.
- Рефлекторни невродистрофични и невроваскуларни синдроми. При тези синдроми източникът на болкови импулси са рецепторите на фиброзния пръстен на гръбначния диск, задната надлъжен лигамент, ставните капсули и др. Болката има няколко модела: болка в природата, излъчване към задната част на главата, рамото,предмишница и ръка, повишена болка по време на движения във врата или продължително постурално напрежение.
- Болката в предмишницата може да бъде една от проявите на синдрома на предния скален мускул (скаленус - синдром, синдром на Naffziger) или синдрома на малкия гръден мускул (пекталгичен синдром). И в двата случая клиничната картина се дължи на рефлекторни мускулно-тонични нарушения в скален или малък гръден мускул и свързаната с това компресия на брахиалния плексус и субклавиалната артерия. Основните прояви са болка и подуване на ръката, по-късно се присъединяват хипалгезия и слабост в лакътните мускули на ръката и предмишницата.
- Увреждане на долната част на брахиалния сплит (плексопатия) поради травма, туморни образувания или лъчева терапия, което води до развитие на синдрома на Dejerine-Klumpke, който се характеризира с пареза на ръката и пръстите, хипестезия по вътрешната повърхност на предмишницата.
- Компресията на медианния нерв в областта на кръглия пронатор е придружена от остра болка в предмишницата, излъчваща се към пръстите, както и сетивни нарушения.
- Невропатия на радиалния нерв. Най-характерно е поражението му в областта на лакътната става. Увреждането на радиалния нерв в тази област с образуването на епикондилит ("тенис лакът") обикновено възниква в резултат на пренапрежение на екстензорните мускули на ръката и супинаторите на предмишницата. Първият симптом е болка в латералния епикондил, която е остра. При повторно травматизиране болката става постоянна. При увреждане на повърхностния клон на радиалния нерв в лакътната става се появява болка в областта на лакътя и предмишницата, характерни са болки в покой. В същото време липсват парестезия и сензорни нарушения. Това е така наречената алгична форма на синдрома на карпалния тунел.радиален нерв.
- При сирингомиелията невроостеоартропатията се среща при 20% от пациентите, има и безболезнени форми. Като цяло сирингомиелията се характеризира с болка, включително в предмишницата, която се появява още в ранните стадии на заболяването, спонтанна е и е едностранна. В същото време синдромът на болката е придружен от сензорни нарушения, които при сирингомиелия са сегментно-дисоциирани по природа.
- Болката в ръката и предмишницата често съпътства ревматоиден артрит, остеоартрит, системен лупус еритематозус, дерматомиозит. Характеризира се с болка в дисталния горен крайник и за псориатичен артрит, хронична подагра, синдром на Reiter. Във всички случаи, за да се изключи увреждане на ставите, е необходимо както клинично изследване на ставите (подуване, промяна в конфигурацията, болезнена палпация, локална промяна на температурата, щраквания по време на движение), така и допълнително лабораторно, рентгеново изследване.
- Болката в предмишницата е сложен полиетиологичен клиничен феномен. Сред основните причини за болка в предмишницата преобладават неврологични заболявания от различно естество - травми, вертеброгенни заболявания с различни неврорефлексни и невроваскуларни нарушения, метаболитни и имунни нарушения, инфекциозни и други фактори.
Към кой лекар трябва да се обърна, ако има болка в предмишницата:
Изпитвате ли болка в предмишницата? Искате ли да научите по-подробна информация или имате нужда от оглед? Можете дазапишете час при лекар Euro lab винаги е на Ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате болестта по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ. Можете същода се обадите на лекар у дома.Клиника Euro lab е отворена за Вас денонощно.
Как да се свържете с клиниката: Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашето местоположение и упътвания са посочени тук. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката на нейната лична страница.
Ако преди това сте правили изследвания,непременно вземете резултатите от тях за консултация с лекар. Ако изследванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.
Имате ли болка в предмишницата? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората обръщат недостатъчно вниманиена симптомите на заболяванията и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви - така нареченитесимптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто е необходимо да се подложите на преглед от лекарняколко пъти годишно, за да не само предотвратите ужасна болест, но и да поддържате здрав дух в тялото и тялото като цяло.
Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и прочететесъвети за самообслужване. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация във форума. Също така се регистрирайте на медицинския портал на Euro lab, за да бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта,който ще ви бъде изпратен автоматично по имейл.