Болка в тестисите, етиология и диагноза
Болката в тестисите е много често оплакване на пациенти с различни урологични патологии. Те могат да бъдат остри и хронични, едностранни и двустранни.
Клиничната картина, като правило, не е трудна за диагностициране. Причините са следните заболявания:
- остър орхиепидидимит;
- абсцеси на тестиса и епидидима;
- наранявания на скротума;
- механично притискане на скротума отвън;
- усукване на семенната връв;
- остри възходящи бактериални урогенитални инфекции (гонорея, хламидия, трихомониаза);
- остър простатит;
- коликулит и везикулит в острия стадий;
- остър хеморагичен цистит;
- камъни в долната трета на уретера.
В този случай болките имат изразена интензивност, могат да бъдат пулсиращи (при абсцес). Заедно с този симптом лекарят може да наблюдава класическите клинични признаци на тези заболявания: увеличаване на една или друга половина на скротума, промяна в цвета на кожата на скротума, наличие на ожулвания и хематоми, повишаване на локалната температура, палпаторни промени в тестисите и придатъците, наличие на огнища на флуктуация в органите на скротума, увеличаване на близките лимфни възли. Често болезнените усещания са придружени от дизурия и промени във физическите и микроскопични свойства на урината. Може да има често уриниране, примес на кръв и гной в урината.
Причините за остра болка винаги са един или друг патологичен процес, който е директно локализиран в тестисите или епидидима. Понякога синдромът на болката се причинява от екстрагенитални заболявания, например удушена ингвинална херния, остър парапроктит или остра тромбоза на хемороидалните вени. Тези патологиипридружени от болка по време на еякулация.
Причините за хронична болка в тестисите са следните урологични и други заболявания:
- хидроцеле;
- варикоцеле;
- камъни в пикочния мехур;
- хронични инфекции на пикочните пътища, особено при наличие на уринарен дренаж;
- агенезия на семепровода;
- запушване на семепровода в резултат на предишна травма, възпаление или в резултат на ятрогенно увреждане на семепровода;
- обемни процеси (тумори и кисти) на скротума;
- неврологични патологии (увреждания на гръбначния мозък на нивото на лумбалните и сакралните области в резултат на предишни наранявания и възпаления);
- продължително отсъствие на полов акт;
- заболявания на ректума и перинеума (анална фисура, хемороиди, фистули, хроничен парапроктит);
- нарушения на коремните органи (синдром на раздразнените черва, болест на Crohn, сигмоидит);
- патология на ендокринната система (захарен диабет);
- съдови заболявания (атеросклероза).
Характерът на болката може да бъде много променлив: те са интензивни, постоянни и рядко възникващи, могат да се появят само по време на еякулация или да бъдат свързани с процеса на уриниране. Характерна особеност е, че при носене на тясно бельо дискомфортът може да намалее.
Локалният статус улеснява диагностицирането при наличие на воднянка на тестисите (хидроцеле), варикоцеле, големи тумори на скротума. Освен това диагностицирането на камъни в пикочния мехур не е трудно. Във всички останали случаи лекарят трябва да проведе задълбочен преглед, за да постави правилната диагноза.
Трябва също да се отбележи, че приблизителноВ 2-5% от случаите не е възможно да се установи причината за болката в скротума. По-скоро генезисът на такава болка е свързан с психични разстройства.
Лечението е да се елиминира основното заболяване. Прогнозата се определя от тежестта и характера на патологията. На диагностичния етап се препоръчва използването на суспензор - устройство, което фиксира скротума в определено положение. Това води до намаляване на интензивността на болката.