Бронхиална астма при деца, симптоми и лечение

Бронхиална астма обикновено се нарича хроничен възпалителен процес по хода на дихателните пътища, придружен от пароксизмални явления на затруднено преминаване на въздуха през дихателните пътища, повишена чувствителност на бронхиалната лигавица към дразнители, повишена секреция на гъста храчка, суха кашлица и хрипове, наподобяващи свирене. Обикновено първите симптоми на астма при деца се появяват доста рано и се провокират от различни външни влияния: усилие от всякакъв характер (емоционално или физическо), дразнене на дихателните пътища със сух или студен въздух, цигарен дим, вирусна инфекция или аероалерген (алерген, който се вдишва от пациента и действа върху лигавицата на дихателните пътища, причинявайки директна алергична реакция).

Приносът на бронхиалната астма към общата заболеваемост на децата, според статистиката, е доста голям.

Причини за бронхиална астма

Единствената несъмнена причина за заболяването при децата все още не е идентифицирана, но проучванията, провеждани ежегодно, показват редица фактори, допринасящи за появата на заболяването. Ролята на генетичните фактори се доказва от високата конкордантност на заболяването при еднояйчни близнаци (висока честота на съвпадение на случаите при хора с подобен генетичен материал).

Също така от голямо значение са острите вирусни инфекции на дихателните пътища във връзка със състоянието на имунната система на бебето: естествено е, че ако имунната система функционира адекватно, тогава развитието на бронхиална астма е малко вероятно, докато при дете с отслабена имунна система вероятността да се разболее след голям брой вирусни инфекции е доста висока.

Рискови фактори и действителни симптомизаболявания при деца

Родителите трябва да бъдат внимателни към здравето на детето си от раждането: важно е да се обърне внимание на промените в тялото на бебето навреме. Бронхиалната астма при деца често се провокира от определени фактори, които засягат тялото директно или просто благоприятстват развитието на заболяването. Тези рискови фактори, които обикновено се появяват в ранна възраст, включват следното:

Заболяване на родителите
Тежки инфекции на долните дихателни пътища - Бронхиолит (възпаление на най-малките бронхи - бронхиоли) - Пневмония (възпалителни заболявания на самата белодробна тъкан)
Алергии - Алергичен ринит (възпаление на носната лигавица в отговор на контакт с алерген: повишена секреция на слуз от носа, кихане) - Хранителни алергични реакции - Дифузен невродермит (предимно кожни прояви: обрив, сърбеж)
Затруднено издишване при липса на настинки
Мъжки
Ниско тегло при раждане
Пушенето в къщата

Сега е обичайно да се разграничават два вида астма при деца въз основа на това, което причинява нейните симптоми. Първият тип се проявява с повтарящи се пристъпи на задушаване, които се появяват в ранна детска възраст и са свързани главно с вирусни инфекции на дихателните пътища. Симптомите на заболяването могат да изчезнат без следа с възрастта. Вторият тип заболяване почти винаги преминава първо в юношеството, а след това в по-зряла възраст. Заболяването в този случай е свързано с алергии. Симптомите на бронхиалната астма са разнообразни, но има редица класически, основни елементи от клиничната картина на заболяването, по които обикновено е възможно да се разпознае. Тези елементи с право включватсимптоми на така наречената астматична триада:

Бронхиална астма (пристъпи на задушаване или просто затруднено издишване, хрипове, суха натрапчива кашлица)
Повтаряща се назална полипоза (полипът е неоплазма на стената на носа, която възниква поради повишено делене на клетките, които я покриват)
Непоносимост към аспирин и подобни лекарства (противовъзпалителни лекарства)

Трябва да се отбележи, че при децата картината на заболяването не винаги е класическа. Най-често болестта има тенденция да се маскира като настинка. В допълнение, развитието на болестта е постепенно: триадата няма да се появи веднага. Родителите трябва да се научат да вземат предвид някои от първите, първоначални симптоми, за да не пропуснат заболяването и да не го доведат до фаза, която застрашава живота на детето. По-добре е да започнете лечението на заболяването навреме. Първите съмнения на родителите трябва да възникнат, ако кашлицата на детето е суха, натрапчива и честа, но температурата не се повишава. Децата в същото време могат да бъдат уплашени, агресивни или прекалено хленчещи, неспокоен сън.

Етапи на диагностика на заболяването

От голямо значение за диагностицирането на детската бронхиална астма е фамилната анамнеза (анамнеза за семейни заболявания: бронхиалната астма при родителите често продължава в астма при дете) и историята на заболяването на самото дете. По-големите деца обикновено се оплакват, че периодично имат суха кашлица и изпитват затруднения при издишване. Малките деца, от друга страна, могат да забележат само периодична болка в гърдите, чието местоположение често е трудно да се определи. Засилването на нарушенията, свързани с дишането, е характерно за нощното време. Симптоми като постоянна умора,летаргия, намалена физическа активност на детето, изоставане от съучениците в игрите. В допълнение, симптомите престават да притесняват малък пациент след въвеждането на бронходилататори (лекарства, които разширяват бронхите). Детето може да забележи, че симптомите на заболяването се появяват, ако преди това е имало физическа активност, хипервентилация (повишено и ускорено вдишване на въздух при смях, например) или навлизане на тютюнев дим и други дразнители в дихателните пътища. За диагностика се използва и изследване на функцията на външното дишане чрез спирометрия и пикфлоуметрия (методи за измерване на основните показатели на дишането).

Рентгеновото изследване ще помогне да се изключат заболявания, които могат да се маскират като бронхиална астма: пневмония, например. Кожните тестове ще помогнат да се разбере дали заболяването е свързано с алергии (алергична бронхиална астма). Ако тези тестове са положителни, тогава е възможно успешно да се лекува детето, като просто се изключи контактът с предварително идентифицирания алерген.

Лечение на астма при деца

Лечението на бронхиална астма при дете се определя преди всичко от редовността на наблюдението и оценката на резултатите. Трябва да посетите лекар най-малко 1 път на 3-4 седмици. Качеството на терапията се оценява чрез определяне на честотата на атаките през деня и през нощта, ефективността на бързодействащите В-рецепторни стимуланти на бронхите (бронходилататорен ефект), както и броя и тежестта на атаките на заболяването от предишното посещение. Спирометрични изследвания (и други функционални дихателни изследвания) се провеждат ежегодно. Лекувайте бронхиална астма при деца, опитвайки се предимно без лекарства. За да направят това, те се опитват да премахнат факторите, допринасящи за прогресиятазаболявания: тютюнев дим, различни замърсители (вещества, които дразнят директно бронхиалната лигавица) и алергени. Тук започва лечението. Стимулантите на бронхиалните В-рецептори с кратко действие (бронходилататори), които се приемат при поискване от детето, когато се появят тежки симптоми на заболяването, помагат при лечението на заболяването по време на пристъп. Освен това е важно успоредно с лечението на бронхиална астма да се лекуват и съпътстващи заболявания, особено ако са свързани с увреждане на дихателната система.

Понякога, ако ходът на астмата е достатъчно тежък, на децата се предписва основна терапия (фонова), предназначена да предотврати атака и да намали броя на последните. Обикновено за тази цел се използват инхалации (въвеждане на вещества чрез вдишване) на глюкокортикостероиди, действащи локално върху бронхиалната лигавица (хормонални лекарства, например беклометазон).

Бронхиалната астма при деца в съвременния свят е широко разпространена. Причините за заболяването при децата са многобройни и неясни докрай. Началото обикновено е в ранна възраст и може да бъде свързано с алергии или респираторни (дихателни) вирусни инфекции. Първите му признаци не са твърде забележими, така че родителите трябва да бъдат много внимателни към детето си. Заболяването в самото начало се проявява със суха кашлица, влошена вечер и в хоризонтално положение на бебето, безпокойство, сълзливост и агресивност на детето, изоставането му в развитието и активността от деца на същата възраст, хрипове при дишане и болки в гърдите, които нямат ясна локализация (локация). Ако детето има горните симптоми, е необходимо да се обърнете към лечебно заведение за преглед и изключване илидиагноза бронхиална астма. Колкото по-скоро се предприеме лечение, толкова по-лесно ще се разболее бебето.

Лечението на бронхиална астма при деца е леко и е насочено повече към промени в начина на живот и изключване на провокиращите пристъпи фактори, отколкото към медикаменти.