Бруксизъм. Причини и лечение на бруксизъм

мозък
гръбначен стълб
нерви и кръвоносни съдове

Това заболяване принадлежи към специалностите: Неврология

1. Обща информация

Бруксизмът е едно от онези явления в медицината, за които можете да говорите много, но буквално всяка точка ще бъде обект на "по-нататъшни изследвания", научни дискусии и дори просто терминологични спорове. В превод от старогръцки "бруксизъм" означава нещо като "скърцане със зъби" и най-често терминът се тълкува по този начин.

В действителност обаче ситуацията е по-сложна: говорим за склонност към неволно стискане на зъби (което не винаги е придружено със звук, а ако е придружено, по-скоро е характерно скърцане, отколкото скърцане) и към неволно дъвкателно, т.е. дъвкателни движения на съответните челюстни мускули. Ключовата дума е „неволно“: те говорят за истински бруксизъм само ако явлението не се контролира от съзнанието.

Това явление се изучава в различни дисциплини, от психоневрология до лицево-челюстна хирургия, но все още няма консенсус дали да се разглежда бруксизмът като симптом на по-обща патология или като относително автономен синдром, наблюдаван при различни заболявания, или като самостоятелно, първично заболяване. Преди това бруксизмът се смяташе за типична детска тенденция към „израстване“ (която се открива в една или друга степен при всяко второ дете), но днес е известно, че до 20% от възрастните също са склонни към „скърцане със зъби“. Преди това беше обичайно да се счита това явление за чисто нощно, но по-късни проучвания показват, че при много предразположени хора зъбите са стиснати през деня, независимо от ситуацията, т.е. с неадекватна сила и честота.

Най-рационалната гледна точка изглежда се основава на факта, че никоя мускулна група не се съкращава без съответен сигнал от нервната система, независимо дали става дума за нейните централни или периферни сегменти. Наистина, тенденцията към бруксизъм се открива в много случаи на увреждане на гръбначния стълб или нетравматични лезии на гръбначния мозък, с редица невропсихиатрични заболявания, с продължителна употреба на психоактивни лекарства (най-често антипсихотици с екстрапирамидни странични ефекти). Тази патологична нервно-мускулна „обратна връзка“ по всяка вероятност е по-сложна от примитивната схема „изнервете се - скърцайте със зъби насън“, тъй като много пациенти не могат да бъдат идентифицирани в пряка зависимост от стресови или психотравматични ситуации (или от нереагирани невротични конфликти) и обратно: много хора при горните неблагоприятни условия не намират никакви признаци на бруксизъм, нощ или ден.

Широко популярни, вкл. сред хората хипотезата за пряка връзка между бруксизма и наличието на червеи също не намира достатъчно статистическо оправдание. По-вероятно е връзката с хиповитаминозата: наистина, дефицитът на определени витамини и микроелементи може да доведе до спастични контракции на мускулни групи (включително дъвкателни), и тъй като хелминтозата също може да доведе до такъв дефицит, все още може да съществува известна косвена зависимост.

И накрая, в етиопатогенезата на бруксизма се счита за доказана ролята на механичния дискомфорт в устната кухина: новопоставени импланти или протези, непълно съзъбие, неправилна оклузия (затваряне, захапка), проблеми с темпоромандибуларната става (TMJ) и др. - тялото рефлексивно се опитва да се отърве от такава ситуация, „подравнявайки“ и„коригирането“ му с форсирана компресия и надлъжно-напречни движения на челюстите. Постоянният натиск обаче само изостря проблема: това е случаят, когато причините и следствията взаимно се потенцират взаимно и порочният кръг не може да бъде прекъснат без външна намеса.

3. Симптоми и диагноза

Най-честите и очевидни последици от бруксизма, ако тази тенденция е достатъчно изразена и не се лекува дълго време, включват:

бързо "износване" на зъбния емайл, пълнеж и протезен материал;
повишена чувствителност на зъбите;
дегенеративно-дистрофични и възпалителни процеси на венците, TMJ и други структури;
болка с различна интензивност и локализация (в ставите, ушите, мимическите мускули, врата, гърба, раменете; мигренозно главоболие);
психични разстройства на астено-депресивния регистър (различни нарушения на съня, умора, раздразнителност, депресивно настроение и др.);
световъртеж.

Диагнозата на бруксизма, въпреки всичките му очевидни клинични прояви, може да изисква дълъг, многостранен, задълбочен преглед, включващ специалисти от различни профили. Съответно, според показанията, могат да се предписват електромиографски, радиографски, томографски методи, полисомнография, ЕЕГ и др.

Задължителна е консултацията със зъболекар и ортодонт.

Лечението на бруксизма днес остава проблем без ясно решение. Това се дължи именно на многообразието и етиопатогенетичната сложност на възможните причини или комплекси от причини, тъй като в някои случаи бруксизмът се оказва полиетиологична патология. По правило терапевтичната стратегия включва два основни „вектора”: психологическии органични. В зависимост от резултатите от диагностичния преглед се предписват неврологично, вертебрологично и (почти винаги) стоматологично лечение, ортодонтска корекция на захапката (капи, скоби и др.), протези за възстановяване на нормалните зъбни дъги; според показанията - противовъзпалителни лекарства, релаксанти, транквиланти и др .; витаминни комплекси, както и курс на психотерапия и / или психологическо обучение, чиято цел е да развият умения за контрол на тонуса на челюстните мускули. Взети заедно, тези мерки в повечето случаи водят до елиминиране или поне до значително намаляване както на самия бруксизъм, така и на неговите последствия.