Целиакия - Информационен - медицински портал на Челябинск
Цьолиакия е заболяване, причинено от свръхчувствителност към глутен, характеризиращо се с атрофия на лигавицата на горната част на тънките черва.
Честота. Разпространението на заболяването в различните региони варира от 1:300 до 1:2000.Преобладаваща възраст: два пика на заболеваемост - на 1 година и на 30-60 години. Жените се диагностицират 10-15 години по-рано (ранни прояви под формата на аменорея и анемия по време на бременност).
Етиологията и патогенезата не са напълно изяснени
Анормалната чувствителност към глутен причинява увреждане на чревната лигавица
Значението на генетичните фактори се доказва от промени в тънките черва, установени чрез биопсия при 10-15% от близките роднини.
Описани фамилни случаи (212750, 6p, GSE ген, CD, p CD, p или полигенен)
При 60-90% от пациентите се откриват левкоцитен антиген B8 (HLA-B8) и HLA-DW3 (в общата популация тези антигени се откриват при 20-30% от индивидите)
Допълнителен В-лимфоцитен Ag се открива при 70-80% от пациентите (в общата популация - при 15%)
Обща патогенеза с цьолиакия е друго глутен-чувствително заболяване - фамилен дерматит херпетиформис. И двете заболявания са свързани с едни и същи левкоцитни антигени.
ЛЕЧЕНИЕ Управление
Диета номер 4а
Изключете употребата на глутен (намира се в пшеница, ръж, ечемик, овес), понякога лактоза (може да развие вторичен лактазен дефицит)
Можете да приемате животински продукти, както и царевично, соево и оризово брашно, картофи, зеленчуци, плодове, плодове.
В тежки случаи се използват коригиращи лекарства
Калциев глюконат 5-10 g/денВитамин D (ергокалциферол) 0,01-1 mg/ден (до 2,5 mg/ден при тежка малабсорбция)
Железен железен сулфат 300 mg/ден
Фолиева киселина 5-10 mg/ден
Мултивитамини препарати
При промяна на PV - витамин К 10 mg / ден / m.
Инфузионна терапия - протеинови препарати, мастни емулсии, 10-20% разтвор на глюкоза, корекция на водно-електролитния баланс и киселинно-алкалния баланс.
При изключително тежко състояние на пациенти (по-често деца), преходът към парентерално хранене.
При рефрактерна цьолиакия - глюкокортикоиди, например преднизолон 10-20 mg 2 r / ден перорално.
Наблюдение. Повторете ендоскопията 6 месеца след въвеждането на безглутенова диета и след 6 седмици дозиран глутен.
Усложнения
Злокачествените тумори се развиват при 10-15% от пациентите (50% от тези тумори са лимфом на тънките черва, често се развива карцином на хранопровода)
Рефрактерна цьолиакия – устойчива на безглутенова диета
Колагенова цьолиакия - образуването на дебел слой колаген в собствения мукозен слой
Хроничен улцерозен ентерит (образуване на множество язви, чревно кървене, стриктури, перфорации, обструкции, перитонит) - смъртността достига 7%
Вторична остеопороза поради намалена абсорбция на витамин D и калций
Ексикоза и електролитен дисбаланс.
Протичането и прогнозата са благоприятни при навременна диагностика и стриктно спазване на диетата. Подобрението настъпва в рамките на няколко дни след елиминирането на глутена от храната. Всички симптоми обикновено изчезват в рамките на 4-6 седмици. Основната причина за смъртта е развитието на лимфоретикуларна патология (особено чревен лимфом). Досега не е открита ясна връзка между честотата на злокачествените тумори на стомашно-чревния тракт и хранителния прием.
Коморбидност
деца. Симптомите на целиакия се появяват в ранна детска възраст.въвеждане на храни, съдържащи глутен, в диетата на детето
Възрастен. Цьолиакията често рецидивира
В юношеска възраст е възможно изчезването на свръхчувствителността към глутен.
Превенция. Избягвайте да ядете храни, съдържащи глутен.
Sprue нетропичен
цьолиакия
Sprue европейски
Цьолиакия при възрастни
Идиопатична стеаторея
заболяване на глутенова недостатъчност
Целиакия, чувствителна към глутен