Цервикална вагосимпатикова блокада по Вишневски

Медикаментозната блокада на шийните прешлени на симпатиковия ствол заедно с блуждаещия нерв се нарича "вагосимпатикова блокада". Той е предписан от Александър Александрович Вишневски с намерението да се прекъснат нервните импулси по време на плевропулмонален шок поради травматични нарушения и наранявания на областта на гръдния кош.

Дава стабилен положителен резултат при възпалителни заболявания и различни заболявания на мускулния тонус.

Цервикалната новокаинова блокада е тествана от S. G. Zograbyan за разпознаване на хипотензивен синдром с травматичен произход. Бяха направени наблюдения върху експериментално мозъчно увреждане, при което блокадата на цервикалните симпатикови възли при животни с церебрална хипотония може да доведе до повишаване на вътречерепното налягане за кратко време. Главоболието намалява в 80% от случаите след тази процедура. Но резултатът продължи само няколко часа. Това се дължи на факта, че блокадата временно облекчава спазма на мозъчните съдове, в резултат на което се подобрява кръвоснабдяването на мозъка.

На какво се основава процедурата?

Вагосимпатиковата блокада е метод за нестандартно патогенетично лечение, основано на:

При краткотрайно спиране на проходимостта на периферните нерви.
Относно реакцията на необогатен разтвор на новокаин към сигналните функции на централната нервна система (ЦНС).

Ползи от блокадата

Според тези разпоредби А. Вишневски стигна до някои заключения:

По различни причини процесът на възпаление в началото на растежа му се подчинява на същите модели.
Развитието на възпалителния процес може да бъде спряно, докато е на етапа на импрегниране на серозна тъкан.
Тежката форма на възпаление е много бързо ограничена, нагноявана и решена и слабопреминаване - разкрива се.
Инфилтративните, неостри и други хронични форми на възпаление се изразяват в трофични промени, понякога бързо отзвучаващи.
Заболявания, свързани с патологични промени във функционирането на органите. Леко дразнене на нервната система, което се извършва от цервикалната вагосимпатикова блокада, извежда органа от промененото състояние. В същото време блокадата при такива процеси има многофункционален ефект: премахва спазма, възстановява работата по време на пареза.
Процесите с патологичен характер, причинени от промяна в работата и преминаването на капилярите, новокаиновата блокада насочва към коригиране на физиологичното положение на съдовата стена.

Какви видове блокади съществуват?

Нека разгледаме този въпрос по-подробно. Основните видове блокади:

Блокада на мястото на счупване на дълги тръбести кости.
Случайна блокада на рамото.
Блокада на подбедрицата.
Блокове с напречно сечение.
Блокада на бедрения нерв.
Седалищния нерв.
Тибиален нерв.
перонеален нерв.
Блокада на интеркосталната проводимост.
паравертебрална блокада.
И разбира се, цервикалния вагосимпатикус.

Вагосимпатикова блокада: показания

Показания за цервикална вагосимпатикова блокада също са:

Плевропулмонален шок.

Най-често процедурата се извършва при възникване на тези патологии.

За да се извърши вагосимпатикова блокада по метода на Вишневски, е необходимо да се познават тромавите анатомични връзки на симпатиковия ствол и блуждаещия нерв. Тези неоплазми са разположени над хиоидната кост, в една клетъчна област, което обяснява вероятността от синхронно блокиране по време на въвежданетоновокаин тук. Отдолу те са разделени от париеталния лист на четвъртата фасция.

Подготовка на пациента

Преди да започне блокадата, лекарят проверява надписа върху бутилката или ампулата с анестетик. Пациентът трябва да е в легнало положение, тъй като поради действието на анестезията не е изключена появата на различни усложнения. Преди операция винаги третирайте кожата с антисептичен разтвор. Блокадата също изисква това. Обработката трябва да се извършва безпроблемно, тъй като патогените не могат да навлязат в мястото на пункцията.

След това областта на кожата трябва да бъде покрита със стерилно бельо.

Какво се случва след това?

Пациентът се поставя по гръб, а под лопатките се поставя ролка. Главата е обърната от другата страна на блокадата. Ръката на пациента се изтегля надолу от страната на блокадата. На задната граница на десния стерноклеидомастоиден мускул, около 1-1,5 cm над центъра му, се инжектират под кожата 1-2 ml 0,25-5% разтвор на анестетик. Ако очертанията на югуларната вена не се виждат, тогава мястото на въвеждане на иглата е предварително определено от нивото на горния ръб на епиглотиса на щитовидната жлеза.

Как точно се осъществява вагосимпатиковата блокада?

Техниката е уникална, извършва се само от висококвалифицирани специалисти. С показалеца на свободната ръка мускулите и съдовете се изместват навътре и се сондира началната повърхност на шийните прешлени. След това голяма игла се вкарва в края на пръста и се придвижва навътре, към началната повърхност на прешлените. В процеса на въвеждане на игла с малък обем, 2-3 ml всяка, допълнително се инжектира анестетичен разтвор за анестезия на процедурата. След като краят на иглата докосне прешлените, се прави аспирационен тест (извършва се, за да се избегнеинтраваскуларно инжектиране на анестетик). След като се уверите, че кръвта не е изтеглена в спринцовката, бавно се инжектират 30-60 ml 0,25% разтвор на анестетик. След това иглата се издърпва и мястото на инжектиране се притиска със стерилизиращ марлен тампон за 1-2 минути.

Ако стриктно следвате и спазвате правилата за провеждане на вагосимпатикова блокада, анестетичният разтвор фиксира вагусния нерв и други нерви, които се простират от цервикалните възли на симпатиковия ствол.

Симптоми след процедурата

Ефективно извършената вагосимпатикова блокада при пациент причинява следните симптоми:

Птоза (увисване на горния клепач).
Миоза (свиване на зеницата).
Енофталм (колапс на очните ябълки отвътре; триада на Хорнер).
Зачервяване на лицето и лигавиците на очите.
Перикорнеална съдова инжекция.
Намалено изпотяване от страната на блокадата.

Цервикалната вагосимпатикова блокада по Вишневски потиска болката, кашличния рефлекс, тонизира кръвоносната система и повишава кръвното налягане.

Блокадата не може да се направи от две страни едновременно. Интервалът между процедурите трябва да бъде най-малко 30-40 минути. Също така по време на процедурата не трябва да се добавя адреналин към анестетичния разтвор.

Какви са причините за подобни ограничения? Факт е, че можете случайно да постигнете парализа на дишането поради блокада.

Усложнения

След процедурата могат да възникнат и усложнения:

Нарушаване на каротидната артерия по време на пиърсинг.
Нарушаване на вътрешната югуларна вена.
Разстройство на хранопровода.

Вероятността от развитие на атония и чревна пареза (такива усложнения не се нуждаят от специално лечение).

Всичко това може да бъде провокирано от цервикален вагосимпатикусблокада според Вишневски. Прегледахме нейните доказателства.

алтернатива

Друга интервенция на части от шията изисква достъп, тоест дисекция на всеки слой от кожата. За достъп до врата е необходимо да се поддържа хигиена, тъй като това е отворена част от тялото. Поради това се използва напречен достъп на Кохер на шията, минаващ по напречните гънки на кожата. Шевовете след операция в този случай обикновено са невидими. При извършване на операция на части на шията с надлъжно разположение, често се използва надлъжен разрез по протежение на предния или задния ръб на стерноклеидомастоидния мускул. Шевовете са особено забележими след средния надлъжен разрез. Вагосимпатиковата блокада (техниката е доста често срещана) ще помогне да се избегне тази операция.

Не е нужно да се шегувате със здравето си, трябва да спазвате предпазните мерки и да не губите бдителност. Тогава могат да се избегнат различни неприятни инциденти.