Чадър за детско сърце
Приблизително всяко стотно бебе се ражда с вродено сърдечно заболяване - тоест със сериозен дефект в структурата на самото сърце или/и големи съдове, излизащи от него. Сърдечните дефекти отдавна са се научили да оперират, но това е една от най-трудните и травматични операции. Добрата новина е, че днес значителна част от тях могат да бъдат излекувани с минимална операция чрез затваряне на увредената област с малко устройство, наречено оклудер. По-лошата новина е, че няма достатъчно квоти за високотехнологични грижи, разпределени за този тип операции, наречени ендоваскуларни, така че родителите често трябва да плащат за лечение, прибягвайки до набиране на средства, ако е необходимо.
Друга добра новина: има хора, които им помагат в това. Вие и аз също можем да помогнем, всъщност, по всяко време и отвсякъде, но е особено важно да обърнете внимание на 14 май - за тези, които ще бъдат в Москва по това време. На този ден в историческата сграда на Волхонка ще се проведе кампания за набиране на средства под формата на детски карнавален бал.
Сърдечно-съдови инвестиции
Въпреки че стойността на човешкия живот у нас все още, за съжаление, не е висока, - казва Катя Бермант, ръководител на фондация "Детски сърца", - и дори хората, които даряват пари за скъпо лечение, понякога се съмняват, че това трябва да се направи, помощта все още идва. Мнозина в същото време разглеждат дарението си като вид инвестиция и очакват максимален ефект. Разбира се, не за себе си, а за този, на когото са помогнали. Деца и оклузори, това е точно такъв случай, казва тя.
Вродените сърдечни дефекти са разнообразни. Това може да е стесняване на лумена на съда или клапата, което възпрепятства притока на кръв. Или деформация на самата клапа, водеща до факта, че тя не може да се затвори напълно, когато е необходимо. Или дупкапреграда между камерите на сърцето - предсърдията и вентрикулите - през която част от кръвта не навлиза в съответния съд, а безсмислено се изпомпва напред-назад вътре в сърцето. Това далеч не е всичко.
Но в някои отношения сърдечните дефекти са еднакви. Всички те значително намаляват ефективността на сърдечно-съдовата система, което с течение на времето не само ще ограничи физическите възможности на детето, но и ще повлияе на неговото развитие. И много дефекти просто не оставят бъдеще на децата: повече от 75% от децата, родени със сърдечни дефекти, не живеят до една година без намесата на лекарите. Вродените сърдечни дефекти са основната причина за смърт при деца от дефекти в развитието.
Борбата с това бедствено лекарство започва преди повече от сто години. И доста бързо се убедих, че в по-голямата част от случаите единственото ефективно средство за тази борба е операцията - операция на открито сърце. Възможностите на хирурга обаче първоначално също бяха ограничени: той можеше да коригира или компенсира нещо, да речем, като направи заобиколен път покрай блокираната зона на съда, но много дефекти, включително най-сериозните и опасни, не реагираха на лечение дълго време.
Лекува се
Днес няма нито едно вродено сърдечно заболяване, срещу което да сме напълно безсилни“, казва проф. Константин Шаталов, началник на отделението по спешна хирургия за малки деца с вродени сърдечни заболявания на Научния център по сърдечно-съдова хирургия на името на А. Н. Бакулев. - Всяко сърдечно заболяване може или да бъде напълно коригирано, или до голяма степен компенсирано чрез операция. Където е тясно – разширяваме, където има дупка – затваряме с кръпка“, обяснява с малко ирония професор Шаталов.
Възможностите на съвременната кардиохирургия са невероятни -И все пак. Всяка хирургична корекция на сърдечни дефекти е сложна операция, за която е необходимо да се отвори гръдният кош на пациента под обща анестезия, да се спре сърдечният ритъм, да се свърже пациентът към апарат сърце-бял дроб и след приключване на манипулациите върху сърцето „да се върне всичко както беше“, доколкото е възможно. Такава операция е свързана със значителен риск, изисква дълго възстановяване и е просто силно и доста болезнено нараняване, въпреки анестезията. И всичко това понякога трябва да се направи с бебе, иначе може да е твърде късно. Все още ли е възможно без такава мащабна намеса в тялото?
През последните десетилетия такава възможност наистина се появи. Под сянката на сърдечната хирургия израсна нова област, наречена "инвазивна кардиология" (сега по-често наричана ендоваскуларна хирургия). Развива се от скромен диагностичен метод на ангиография - рентгеново изследване на кръвоносните съдове (предимно на коронарните артерии). През 70-те години на миналия век лекарите се научиха как да инжектират в кръвния поток чрез пункция в стената на периферна артерия тънка тръба-катетър, през която рентгеноконтрастното вещество се доставя в желания съд, което позволява да се направи ясна снимка.
С миниатюризирането на техническите средства към чисто диагностичните манипулации започнаха да се добавят и терапевтични. И дори по-късно, когато областта на приложение на катетърните технологии достигна самото сърце, бяха разработени методи, които позволяват имплантиране на сърдечни клапи с помощта на катетри и затваряне на дупките в преградите с оклудери. Това е хирургическа "лепенка" - миниатюрна еластична структура, изработена от метална сплав и биополимер.
Програмата „На следващия ден здравословно” на фондация „Детски сърца” е насочена именно къмосигуряване на деца с вродени сърдечни заболявания с оклудери. Но не трябва ли държавата да помага на децата с такива заболявания?
Като цяло би трябвало да помогне. Но, както обяснява Катя Бермант, въпреки че ендоваскуларните операции с използване на оклудери са включени във ВМП, няма достатъчно квоти, а сумите, предвидени от тях, са по-малки от общата цена на лечението и самия апарат, оклудер.
Освен това, казва тя, всяка болница има свои собствени правила и тези правила нямат нищо общо със законовата уредба. Как точно се разпределят квотите на болниците е магия и мистерия. Някои болници по някакъв начин успяват да направят всички операции по задължителната медицинска застраховка. И някой няма възможност да прави такива операции на деца у дома, затова изпраща децата си в друг регион, където това лечение е напълно платено за тях.
Има още един нюанс. Квота може да бъде разпределена във федерална клиника, която е оскъдна, а операциите се извършват и в някои регионални, например в Казан. След операция, макар и ендоваскуларна, е по-добре да пътуваш с малко дете 2 часа, отколкото 20, така че е за предпочитане дете от съседен регион да постави оклудер там, но срещу заплащане, отколкото например в Астрахан, където може да се отпусне квота.
Най-общо казано има квоти за ендоваскуларни операции, но се отпускат малко. Следователно очакването на операцията може да се удължи с година или две, като през това време дефектът може да се увеличи значително и вече няма да е възможно да се инсталира оклудер, а ще остане само отворена операция. Втората „засада“: квотата, отпусната от държавата за този вид лечение, е по-ниска от цената на оклудера, работата на лекаря и престоя на детето в болницата за периода на операцията, така че болниците обикновено се молят да помогнат за закупуването на оклудер. И самата операцияпрестоят на детето е закрит за сметка на бюджетни средства. Това е 70-80 хиляди рубли.
И оклудерите, които почти винаги се купуват от родителите сами, струват от 146 хиляди рубли. до 218 хиляди рубли, в зависимост от специфичния сърдечен дефект, който трябва да се коригира с тяхна помощ. Тези средства, или сумите за цялата операция, се събират от "Детски сърца" в полза на семейства, които не могат сами да заплатят лечението.
Мечтайте за нещо повече
В същото време обясняват във фонда, известния Научен център по сърдечно-съдова хирургия на Руската академия на медицинските науки. А. Н. Бакулева се фокусира основно върху провеждането на сложни отворени операции, които поглъщат всички квоти и бюджета. Но няма да вземете дете от клиника от такова ниво, където е било насочено, ако са казали, че е достатъчна ендоваскуларна процедура за него. Затова касата плаща както оклудерите, така и операциите на Център Бакулев. Това са суми до 300 хиляди рубли. Напоследък обаче центърът изглежда намери възможност да извършва операции за сметка на собственото си финансиране.
Оклудерът се вкарва чрез катетър през феморалната артерия. Стигайки до мястото, където има дефект в сърцето, дупка, тя се отваря като малък, малък чадър и се закрепва там. Сега човекът ще живее целия си живот под този чадър. Ако му се помогне да събере средства за заплащане на реалната цена на лечението.
Много хора се нуждаят от такава помощ: „Само нашето отделение извършва 750 операции годишно“, казва професор Манолис Пурсанов, ръководител на отделението по рентгенови ендоваскуларни и интраоперативни методи за диагностика и лечение на сърдечно-съдови заболявания в Център „Бакулев“. „Освен нас, те го правят в Томск, Новосибирск, Санкт Петербург, а наскоро започнаха да го правят и в Архангелск.“ Правят ги и в други градове.
14 май вИсторическата сграда на имението на Волхонка ще бъде домакин на петия и по този начин юбилеен детски бал в полза на програмата Healthy Next Day. Темата на бала ще бъде бразилският карнавал и се провежда с подкрепата на посолството на тази страна.
Такива действия имат добър ефект, казва Катя Бермант, като припомня, че миналогодишният бал в полза на Православието и Световната фондация събра 3 милиона рубли за борба със синдрома на злокачествена хипертермия. Дарения могат да се правят чрез закупуване на входен билет и допълнително по други начини. Всички подходящи карнавални костюми са добре дошли. Малко вероятно е да можете да се облечете в оклудер, но можете да облечете копринен кафтан, да вземете чадър (този с хубавите снимки) и да останете в Оле Лукойе. Нека тогава нечия мечта за здравословен пълноценен живот се сбъдне.