Чернодробен абсцес симптоми, лечение, последствия, причини, диета
- Дял:
Лечението на чернодробен абсцес дава положителен резултат само при навременно откриване и терапия.
Пренебрегваното заболяване може да доведе до смърт.
Деструктивните промени в черния дроб, при които в тъканите му се образува кухина с гной, се наричат абсцес. Областта, засегната от абсцеси, обикновено има кръгла форма, гнойното съдържание напълно запълва кухината и е ограничено от мембраната.
По правило тази патология възниква на фона на вече съществуващо чернодробно заболяване (вторичен абсцес), но понякога се развива и в здрав орган - в този случай заболяването има първична форма.
Тъй като патологичният процес протича на два етапа, всеки от тях се характеризира със собствени симптоми. На първия етап пациентите имат признаци на обща интоксикация, докато симптомите на чернодробен абсцес на втория етап се проявяват чрез различни неизправности в органа.
Симптоми, характерни за първия етап:
- Повишаване на телесната температура.
- Главоболие, често замайване.
- Обилно отделяне на лепкава пот.
- Пристъпи на гадене, повръщане.
- Нарушаване на зрителната функция, в някои случаи - халюцинации.
- Загуба на апетит, летаргия.
На втория етап се появяват следните признаци на чернодробен абсцес:
- Силна болка в засегнатия орган.
- Пожълтяване на кожата (възниква при значително увреждане на черния дроб с язви).
- Забележима загуба на тегло.
- Асцит.
- Уголемяване на далака и черния дроб.
- Потъмняване на урината.
- Примеси на кръв в изпражненията, докато изпражненията при пациенти стават по-леки.
Видове чернодробен абсцес и причини за развитие
Причините за чернодробен абсцес зависят от вида на заболяването. И така, болестта е разделена на следните видове:
Пиогенният се развива на фона на холецистит, холангит, хелминтиаза и интраабдоминални инфекциозни заболявания, например дивертикулит, улцерозен колит. Често бактериалният сепсис допринася за развитието на пиогенен абсцес.
Друга причина за тази форма на заболяването може да бъде увреждане на черния дроб, последвано от образуване на хематом върху органа.
Този тип заболяване се причинява от пиогенни бактерии, които са микроорганизми, които могат да доведат до образуването на гной.
Амебният абсцес се причинява от амеба, която е навлязла в черния дроб от червата. В този случай най-простите организми първо засягат субмукозните слоеве на червата и след това започват да мигрират, заразявайки тъканите на всички органи, включително черния дроб.
В зависимост от местоположението на лезията се разграничават следните видове абсцеси:
Също така, абсцесите могат да бъдат единични или множествени.
Усложнения
На първия етап от развитието на заболяването в повечето случаи пациентите се оплакват само от загуба на тегло. Липсата на други симптоми води до трудности при поставянето на диагнозата. И само появата на жълтеникавост на кожата и лигавиците дава основание да се подозира абсцес.
Възпалителният процес причинява тромбоза на чернодробните съдове или компресия, което застрашава развитието на асцит (състояние, при което течността се натрупва в коремната кухина).
Последици от чернодробен абсцес:
- Пробив на гнойно съдържание в плевралната или коремната кухина или до близките органи.
- Появата на тежко кървене поради разрушаване на стените на кръвоносните съдове.
- В резултат на разпространението на инфекцията може да се образува субдиафрагмален абсцес или сепсис, при койтоабсцес други органи (бъбреци, мозък, бели дробове).
Усложненията, които се развиват в резултат на това заболяване, са много опасни и при липса на подходящо медицинско лечение водят до смърт.
Диагностични методи
Диагнозата на заболяването се извършва с помощта на инструментални и лабораторни методи. Инструменталните включват:
- Рентген - ви позволява да откриете заоблени кухини, които имат ясни ръбове, ограничени от здравите области на черния дроб.
- Ултразвук - разкрива заболяването, определя размера на абсцеса.
- Биопсия - извършва се под контрола на ехограф. Процедурата се състои във вземане на материал от засегнатата от абсцеса област и последващото му изследване. Този метод ви позволява да идентифицирате причината за развитието на патологията със 100% точност.
- CT (MRI) се използва за откриване на деструктивни промени, определяне на размера на засегнатата област и причината за патологията.
- Лапароскопия - се предписва изключително рядко поради високия риск от увреждане на абсцеса и мигновеното изтичане на гнойно съдържание в коремната кухина.
При лабораторни изследвания се изследват показатели на урина, кръв, правят се чернодробни изследвания.
| Индикатори | норма | Отклонение от нормата с абсцес |
| Пълна кръвна картина | ||
| Хемоглобин | 120 - 140 | 90 -100 |
| червени кръвни телца | 3.2 - 4.3 | 3,5 - 3,7 |
| СУЕ | от 1 до 15 | 15 - 20 |
| тромбоцити | 180 - 400 | 120 - 160 |
| Левкоцити | 4 до 9 | от 9 и повече |
| Ретикулоцити | 0,2 - 1,2% | 2 - 4,8% |
| Пълен анализ на урината | ||
| Протеин | — | 0,03 - 5 |
| Специфично тегло | 1012 - 1024 | 1010 - 1012 година |
| Левкоцити | 1 до 2 | 5 до 7 |
| Епител | 1 до 3 | от 5 до 20 |
| PH реакция | слабо киселинен | неутрален |
| Чернодробни тестове | ||
| общ билирубин | 8,6 - 20,5 µmol/l | 20,5 - 30,0 µmol/l и повече |
| директен билирубин | 8,6 µmol/l | 20,9 - 35,0 µmol/l |
| ALT | 5 - 30 IU / l | 30 - 50 IU / l |
| AST | 7 - 40 IU / l | 50 - 100 IU/l |
| Алкална фосфатаза | 50 - 120 IU/l | 130 - 140 IU / l |
| LDH | 0,8 - 4,0 пирувит / ml-h | 5,0 - 9,0 пирувит / ml-h |
| Тест с тимол | 1-4 единици | 4 единици и още |
| Химия на кръвта | ||
| общ протеин | 68 - 85 g/l | 60 - 63 g/l |
| албумин | 40 - 50 mmol/l | 35 - 45 mmol / l |
| Глюкоза | 3,3 - 5,5 mmol / l | 2,3 - 3,5 mmol / l |
| фиброген | 2 - 4 g/l | 2 - 4 g/l |
| Креатинин | 0,044 - 0,177 mmol / l | 0,177 mmol/l и повече |
| Урея | 3,3 - 6,6 mmol / l | 6,6 mmol/l и повече |
| лактат дехидрогеназа | 0,8 - 4,0 mmol / h * l | 0,8 - 4,0 mmol / h * l |
| Коагулограма | ||
| Протромбин - ти индекс | 60 - 100% | 60 - 70% |
| Тромбоцитна адхезия | 20 - 50% | 20 - 30% |
| APTT | 30 - 40 сек | 40 - 50 сек |
За лечение на чернодробен абсцес се използват както консервативни, така и хирургични методи.
Ако пациентът има множество малки абсцеси, причинени от отравяне на кръвта, тогава използването на хирургично лечение не дава положителен резултат.
Консервативен
Основната задача при лечението на абсцес е облекчаване на възпалението и отстраняване на гной. За тази цел се използват антибиотични препарати с широк спектър на действие. Те включват:
- Ампицилин.
- Цефалоспорини.
- Метронидазол.
- клиндамицин и др.
При множество абсцеси е необходимо да се възстанови ефективността на жлъчните пътища, разположени извън черния дроб. Тази процедура се извършва, когато възпалителният процес се разпространи в каналите.
Хирургически
Хирургичното лечение се извършва по следните начини:
- Инсталиране на дренаж - две тръби се довеждат до засегнатата област: първата е за подаване на разтвор с антибиотик, а втората е за отстраняване на съдържанието.
- Отварянето на абсцеса се извършва чрез лапаротомия.
Всички пациенти, които са имали абсцес, трябва да спазват специална диета № 5, както и да преминат рехабилитационна терапия. Задължително е да се лекува заболяването, което е причинило образуването на абсцес. Пациентите от този профил трябва да бъдат наблюдавани от хирург, гастроентеролог и, ако е необходимо, от специалист по инфекциозни заболявания.
- Мазни.
- Пържени.
- Пушен.
- Груба, несмилаема храна.
- Остра.
На пациентите е разрешено да приемат сол не повече от 3 g на ден.
Предотвратяване
Профилактиката на това заболяване е разделена на първична и вторична.
Първичните превантивни мерки включват предотвратяване на образуването на абсцес. За целта са ви необходими:
- Спазвайте принципите на лична хигиена - мийте ръцете си преди всяко хранене, избягвайте да ядете мръсни плодове и зеленчуци. Такива мерки ще предотвратят инфекция от амеби.
- В случай на инфекция с амеба, лекувайте незабавно.
- Поддържайте канализацията в добро състояние, предотвратявайте навлизането на инфекции в питейната вода.
Вторичните превантивни мерки трябва да се спазват от хора, които имат заболявания, които могат да причинят образуването на абсцеси. Тези заболявания включват:
- Апендицит.
- Жлъчнокаменна болест и др.
Чернодробният абсцес е сериозно заболяване. При наличие на единична гнойна лезия в повечето случаи е възможно да се постигне пълно възстановяване. Въпреки това, с множество абсцеси, пациентите, за съжаление, умират доста често.