Чернодробна киста симптоми и лечение

Ако имате чернодробна киста, симптомите не винаги са налице и заболяването може да бъде открито случайно по време на рутинен преглед или допълнителен ултразвуков преглед.

Причини за заболяването

Кистата в черния дроб е хронично заболяване, при което в процеса на увреждане на паренхима на органа се образува доброкачествена формация, която има собствена стена и кухина, пълна с прозрачно или зеленикаво съдържание. Зеленикавият оттенък се дължи на наличието на жлъчка в кухината.Признаците на заболяването се появяват при наличие на голям брой кухини или единични, но гигантски размери.

Днес са известни доста причини за развитието на патологията, но си струва да знаете за най-честите:

паразитни инвазии (алвеококи, ехинококи);
наследствена обремененост за чернодробни заболявания;
дългосрочно лечение с определени лекарства;
анамнеза за увреждане на органи;
патология на ендокринната система (захарен диабет, заболяване на щитовидната жлеза и хиперкортицизъм).

Относно класификацията на кистите

Чернодробните кисти се разделят според следните критерии.

Въз основа на произход:

паразитен:
алвеококова;
ехинококова;
непаразитни:
вярно;
невярно: травматично и възпалително;

В зависимост от количеството: единични и многократни.

В зависимост от размера:

до 10 мм - малки;
от 10 до 30 mm - средно;
от 30 до 100 мм - големи;
от 100 до 250 mm и повече - гигантски.

В зависимост от наличието на усложнения:

неусложнена;
усложнени: разкъсване, възпаление и кървене.

Клинични проявления

Симптоми на киста на черния дроб:

развитие на общо неразположение и слабост;
повишена умора;
киселини и гадене;
наличието на тежест и болка в черния дроб;
метеоризъм;
нарушение на чревната подвижност, което води до развитие на диария или запек.

Ако кистата е от паразитен произход, тогава следните признаци се присъединяват към основните симптоми:

повишена телесна температура;
по кожата се появява точков обрив, сърбеж и жълтеница;
болката в десния хипохондриум се дава на гръдния кош отдясно.

Развитието на усложненията се доказва от такива признаци като появата на остра болка в корема, асцит, натрупване на кръв в коремната кухина. Кожата става бледа, мускулите на предната стена на корема се напрягат. Има втрисане, повишено изпотяване, тахикардия, понижаване на кръвното налягане, постоянен запек.

Лабораторни изследвания

При малки кисти и неусложнено протичане лабораторните параметри не надхвърлят нормалните граници. При кисти с големи и гигантски размери или сложен ход на заболяването лабораторните показатели се променят.

Пълната кръвна картина разкрива признаци на анемия, повишена СУЕ, левкоцитоза и тромбоцитопения.

Общият тест на урината показва намаляване на специфичното тегло, реакцията става неутрална или алкална, в урината се появява протеин, броят на епитела и левкоцитите се увеличава.

Подробният кръвен тест може да покаже намаляване на общия протеин и албумин. При чернодробните тестове се наблюдава изразено увеличение на общите и директните показателибилирубин, ALT, AST, LDH и алкална фосфатаза. Тестът с тимол по правило остава непроменен. Коагулограмата и липидограмата също не се променят.

За потвърждаване на кистата от паразитен произход се използват серологични диагностични методи.

За изследване на пациента се използват следните инструментални диагностични методи:

Ултразвуковото изследване дава възможност за точно определяне на броя и размера на съществуващите кухини.
Компютърната томография не само отразява броя и размера на кухините, но също така дава информация за възможната причина, която е провокирала образуването на киста.
Магнитната ядрена томография помага да се определи наличието на кухина или кухини, да се установи точният им брой и размер, причината за развитието на патологията и да се идентифицират възможните усложнения.
За потвърждаване на клиничната диагноза и окончателно установяване на причините за патологията се извършва диагностична лапаротомия.

Лечение на заболяването

Лечението започва с диета. За това пациентите се съветват напълно да се откажат от употребата на пържени, мазни, пушени, пикантни и солени, консервирани храни, маринати. При готвене е забранено да се използват подправки и да се използват сосове. На пациентите се препоръчва да изключат алкохолни напитки, силно кафе и чай, газирани напитки.

Липсата на определени витамини и микроелементи също се отразява негативно на функционирането на черния дроб, така че лекарите препоръчват да се въведат повече пресни зеленчуци и плодове в диетата, както и да се приготвят сокове от тях. От зеленчуците и плодовете за черния дроб най-полезни са ерусалимският артишок, морковите, цвеклото, пащърнакът, ягодите и цитрусовите плодове. Полезни млечни и кисело-млечни продукти, черен дроб ириба.

Ако се открие малка киста, пациентът трябва да бъде под постоянно наблюдение от лекуващия лекар, което изисква систематично посещение.

Лечението се извършва с помощта на консервативни методи.

За да се спре синдрома на болката, се предписват спазмолитични лекарства: no-shpa, riobal. За премахване на чувството за гадене - церукал, метоклопрамид. При температура - ибупрофен, парацетамол.

Ако се открият нарушения на чернодробната функция, се предписват хепатопротектори (урсохол, есенциале), сорбенти (полисорб, неврорубин). Паразитните кисти се лекуват с албендазол.

Хирургично лечение

Такова лечение се провежда в случай на сложно протичане на чернодробна киста: нагнояване, нарушаване на нейната цялост, кървене от кистата. Операцията е необходима при големи и гигантски кисти, с изразена симптоматика на заболяването, нарушено оттичане на жлъчка и компресия на жлъчните пътища, развитие на признаци на компресия на порталната вена и портална хипертония, повторно развитие на кухината след пункционна аспирация.

Хирургичното лечение може да се извърши чрез лапароскопски или конвенционални техники. Но все повече хирурзи прибягват до лапароскопско лечение, тъй като след него възстановяването на пациентите е по-бързо, а процентът на следоперативните усложнения е значително по-нисък.

Високата ефективност на лапароскопията се отбелязва, ако пациентът трябва да отстрани непаразитни единични и множествени чернодробни кисти, които протичат без признаци на усложнения и са с размер не повече от 10 cm, както и единични кисти с размер не повече от 5 cm с очевидни клинични симптоми.

Операцията се извършва с помощта на лапароскопски достъп: стените на кухините се изрязват, докато здравите тъканиорганът не е повреден. За целта съвременната медицина използва ултразвукови хирургически ножици и апарат, който позволява електротермично лигиране на тъканите, за да направи операцията безкръвна.

В зависимост от местоположението и дълбочината на кистата се използват различни техники за интервенция; в края на операцията отстранените стени на кистата се изпращат за хистологично изследване.

Лечението има своите предимства като минимална травма, отличен козметичен ефект, възстановяване на пациента за кратко време, кратък болничен престой.

След изписване на пациентите се дават препоръки относно начина на живот и хранене. Предписват се профилактични срещи с лекар, ултразвукови изследвания за оценка на състоянието на черния дроб.

Обичайното хирургично лечение се извършва през среден разрез, разположен на предната коремна стена. По време на операцията хирургът въвежда черния дроб в хирургичното поле, след което операцията може да се извърши по два начина:

Отстраняване на част от черния дроб заедно с кистата или кистите.
Дисекция на коремната формация, аспирация на съдържанието й, изрязване на стените й до здрава чернодробна тъкан и тъканен шев.

След такова лечение пациентите остават в болницата 7 дни преди изписване. След отстраняване на кистата е необходимо да се спазва диета, да се ограничи физическата активност и да се наблюдава специалист. Бъдете здрави!