Choletar инструкции заупотреба на наркотици
Показания за употреба на лекарството Choletar
Форма на освобождаване на лекарството Choletar
Таблетки 1 табл. Ловастатин 20 mg
Помощни вещества: лактоза монохидрат, прежелатинизирано нишесте, бутилхидроксианизол (BHA), оцветител Patient Blue V (E131), царевично нишесте, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат.
10 бр. - блистери (2) - опаковки от картон. 10 бр - блистери (3) - опаковки от картон. Хапчета 1 табл. Ловастатин 40 mg
Помощни вещества: лактоза монохидрат, прежелатинизирано нишесте, бутилхидроксианизол (BHA), хинолиново жълто (E104), Patient Blue V (E131), царевично нишесте, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат.
10 бр. - блистери (2) - опаковки от картон. 10 бр - блистери (3) - опаковки от картон.
Фармакодинамика на лекарството Choletar
Ловастатин е инхибитор на ендогенния синтез на холестерол в черния дроб. В тялото ловастатин, под формата на неактивен лактон, се хидролизира директно до съответната β-хидрокси киселина, терапевтично активната форма. Тази активна форма действа като конкурентен инхибитор на 3-хидрокси-3-метилглутарил-коензим А редуктаза (HMG-CoA редуктаза), ензим, който катализира превръщането на HMG-CoA в мевалонат, началната стъпка в биосинтезата на холестерола.
Той е много ефективен при намаляване на общия холестерол в кръвта и холестерола в състава на LDL (липопротеини с ниска плътност) и VLDL (липопротеини с много ниска плътност). Освен това намалява концентрацията на триглицеридите в кръвната плазма и умерено повишава концентрацията на HDL (липопротеин с висока плътност).
Други ефекти на ловастатин (подобрена функцияендотелен, стабилизиране на плака, противовъзпалителен и антитромбогенен ефект), някои от които не са пряко свързани с липидопонижаващия ефект, допринасят за антиатеросклеротичния ефект на ловастатин. Изразеният терапевтичен ефект на лекарството се проявява в рамките на 2 седмици, а максималният - след 4-6 седмици от началото на лечението.
Фармакокинетика на холетар
Употреба на Choletar по време на бременност
Използване на холетар при бъбречно увреждане
Други специални случаи при приема на лекарството Холетар
- Чернодробно заболяване в активна фаза;
- постоянно повишаване на активността на чернодробните трансаминази (с неизвестна етиология);
- Тежка чернодробна недостатъчност.
С повишено внимание - чернодробно заболяване (в историята).
Терапията с ловастатин може да предизвика повишаване на чернодробните ензими. Това увеличение обикновено е малко и клинично незначимо. Въпреки това се препоръчва да се контролират нивата на ензимите преди началото на терапията и по време на лечението на редовни интервали (в рамките на 1 година, след това поне 1 път на 6 месеца).
Всякакви специални аномалии, налагащи прекъсване на лечението, са редки. Ако повишаването на активността на ACT и/или ALT надвиши три пъти горната граница на нормата, лечението с Choletar трябва да се прекрати.
Противопоказания за употребата на лекарството Choletar
- Чернодробно заболяване в активна фаза;
- постоянно повишаване на активността на чернодробните трансаминази (с неизвестна етиология);
- тежка чернодробна недостатъчност;
- общото тежко състояние на пациента;
- възраст до 18 години (ефикасност и безопасност не са установени);
- повишена индивидуална чувствителност към лекарството илинякоя от съставките му.
С повишено внимание - чернодробно заболяване (в анамнезата), хроничен алкохолизъм, трансплантация на органи, съпътстваща имуносупресивна терапия, хронична бъбречна недостатъчност, спешни хирургични процедури (включително стоматологични), едновременно с гемфиброзил и други фибрати, ниацин (поради риска от развитие на миопатия).
Странични ефекти на Choletar
Холетар обикновено се понася добре.
От храносмилателната система: в устата, нарушение на вкуса, загуба на апетит, гастралгия, холестатична жълтеница, чернодробна дисфункция, хепатит, остър панкреатит.
От страна на централната нервна система: замаяност, главоболие, обща слабост, безсъние, конвулсии, парестезия, психични разстройства.
От страна на опорно-двигателния апарат: миалгия, миозит, миопатия, рабдомиолиза (при пациенти, получаващи едновременно циклоспорин, гемфиброзил или никотинова киселина), артралгия.
От страна на хематопоетичните органи: хемолитична анемия, левкопения, тромбоцитопения.
От сетивата: мъгла пред очите, помътняване на лещата, катаракта, атрофия на зрителния нерв.
Лабораторни показатели: повишена активност на чернодробните трансаминази, повишена активност на креатинфосфокиназата (CPK).
Алергични реакции: уртикария, ангиоедем, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайел), кожен обрив, сърбеж.
Други: намалена ефикасност, остра бъбречна недостатъчност (поради рабдомиолиза), болка в гърдите, сърцебиене.
Пациентите трябва да информират лекуващия лекар за всички странични ефекти, които се появяват, включително тези, които не са описани в инструкциите за употреба.
Начин на приложение и доза на лекарството Choletar
Дозировка ипродължителността на приема се определя от лекуващия лекар.
Таблетките се приемат през устата.
Увеличаването на дозите над 20 mg/ден при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 30 ml/min) трябва да става с повишено внимание.
Предозиране с Холетар
Взаимодействия на лекарството Холетар с други лекарства
Едновременното приложение на Choletar и никотинова киселина, циклоспорин, макролидни антибиотици, азолни противогъбични средства, HIV протеазни инхибитори, нефазодон може да доведе до повишаване на концентрацията на ловастатин в кръвната плазма, в резултат на което може да се развие миопатия с рабдомиолиза и бъбречна недостатъчност. Същият механизъм е включен при употребата на сок от грейпфрут по време на лечението с ловастатин.
Едновременното приложение на Холетар с производни на фибриновата киселина (гемфиброзил) също може да доведе до развитие на миопатия, но механизмът в този случай не е ясен.
Съвместното назначаване на Choletar и варфарин може да увеличи ефекта на последния върху параметрите на кръвосъсирването и следователно рискът от кървене може да се увеличи. В случай на едновременно приложение на тези две лекарства се препоръчва определяне на протромбиновото време с подходяща честота, докато се достигне стабилна цифра за този показател.
Колестирамин и колестипол намаляват бионаличността (употребата на ловастатин е възможна 4 часа след приема на тези лекарства, докато се отбелязва адитивен ефект).
Специални указания при приема на лекарството Choletar
Терапията с ловастатин може да предизвика повишаване на чернодробните ензими. Това увеличение обикновено е малко и клинично незначимо. Въпреки това се препоръчва да се проследяват нивата на ензимите преди началото на терапията и по време на лечението на редовни интервали.(в рамките на 1 година, след това поне 1 път на 6 месеца).
Всякакви специални аномалии, налагащи прекъсване на лечението, са редки. Ако повишаването на активността на ACT и/или ALT надвиши 3 пъти горната граница на нормата, лечението с Choletar трябва да се прекрати.
Лечението с Choletar трябва да се прекрати, дори ако активността на креатинфосфокиназата значително надвишава нормата (10-кратно надвишаване на горната граница). Холетарната терапия може да доведе до развитие на миопатия и в резултат на това до рабдомиолиза и бъбречна недостатъчност. Съществува също повишен риск от миопатия при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност, ако миопатия е установена или подозирана, и при пациенти с тежки остри инфекциозни заболявания, когато миопатия е показана или ако има риск от развитие на бъбречна недостатъчност поради рабдомиолиза (тежка остра инфекция, артериална хипотония, голяма операция, травма, тежки метаболитни, ендокринни или електролитни нарушения и епилепсия, която не е налице). подлежи на медицински контрол).
Пациентите трябва незабавно да информират своя лекар в случай на необяснима мускулна болка, особено ако е придружена от неразположение или треска.
Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми
Няма ефект върху способността за шофиране и работа с технически средства.
Условия за съхранение на лекарството Choletar
Срок на годност на Choletar
Принадлежност на лекарството Choletar към класификацията ATX:
C Сърдечно-съдова система
С10 Липидопонижаващи лекарства
C10A Холестерол и хипотриглицеридемични лекарства