Спешна помощ при хранително отравяне, лекарства за отравяне
Пациентите с леки, изтрити форми на хранително отравяне обикновено не търсят медицинска помощ. В тежки случаи е необходима спешна помощ.
По правило лечението на такива пациенти се извършва в болница, но въпросът за хоспитализация трябва да се решава във всеки отделен случай, като се вземе предвид тежестта на заболяването, с участието на специалист по инфекциозни заболявания и епидемиолог.
При тежки случаи с тежка интоксикация, нарушения на кръвообращението е необходима почивка на легло. В останалите случаи режимът е "свободен"; това спомага за стимулиране на защитните сили на организма.
Използва се предимно патогенетична терапия.
На първо място се провеждат детоксикационни мерки - стомашни промивки, които позволяват отстраняване на остатъците от заразена храна, токсични вещества, екскретирани от стомашната лигавица. Ако измиването не е извършено от самото начало, препоръчително е да го направите. В допълнение, при явления на гастроентерит се препоръчват многократни измивания по време на заболяването.
Стомахът се промива чрез сонда или безкамерно (пациентът бързо изпива 3-4-5 чаши вода или подходящ разтвор за промиване). Общо за едно измиване са ви необходими 2-3 литра вода, 2-3% разтвор на натриев бикарбонат или 0,02-0,1% разтвор на калиев перманганат. Измиването се извършва до изтичане на чиста промивна вода.
Понякога с цел детоксикация, дори въпреки диарията, те прибягват до високопочистващи клизми.
Поради липсата на ефективни средства за етиотропно лечение на най-често срещаните хранителни токсични инфекции, салмонелоза, патогенетичната терапия е от първостепенно значение, включително мерки за борба с интоксикацията на тялото и компенсиране на загубите на вода и сол.
Детоксикацията се извършва още в първите часове на заболяването чрез инфузияразтвори, които дават терапевтичен ефект чрез свързване на циркулиращите в кръвта токсини и отстраняването им през бъбречната бариера. За тази цел се използват хемодез, полиглюкин, поливинилпиралидон с ниско молекулно тегло, разтвори на албумин, препарати от типа на неокомпенсан. Първите порции инфузионни разтвори (300-350 ml, а при тежки заболявания и повече) се препоръчват да се прилагат чрез струя. След това преминават към интравенозно капково приложение със скорост 60 капки за 1 минута.
При токсични инфекции, протичащи с явления на гастроентерит, ентероколит, е необходима корекция на водно-електролитния дисбаланс. При леки случаи, при липса на повръщане, са достатъчни течности през устата. При по-тежки случаи, обикновено 8-10 часа след началото на заболяването, се прилага интензивна заместителна терапия, тъй като дехидратацията нараства. За тази цел венозно се инжектират полийонни (комплексни физиологични) разтвори - хлозол, тризол и др.. В този случай трябва да се обърне внимание на апирогенните компоненти на тези разтвори. Можете да въведете изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза с аскорбинова киселина или смес от равни количества разтвор на натриев хлорид и 5% разтвор на глюкоза.
Едновременно с вливането на разтвори се наблюдава общото количество освободена течност, показателите за киселинно-алкалното състояние на тялото. За откриване на признаци на хиперкалиемия се записва ЕКГ. Общото количество инжектирани разтвори, в зависимост от терапевтичния ефект, е от 1 до 3 литра.
В резултат на интоксикация може да се развие метаболитна ацидоза, микроциркулационни нарушения, инфекциозно-токсичен (ендотоксичен) или хиповолемичен шок.
С инфекциозно-токсичен (ендотоксичен) шок, който се развива по-често в началния период на заболяването, заедно ссимптомите на интоксикация могат да бъдат признаци на надбъбречна недостатъчност.
В тази връзка е необходимо да се намали интоксикацията, както и да се въведат парентерално глюкокортикоидни хормони.
В случай на хиповолемичен шок, по-често на 2-3-ия ден от заболяването, проявяващ се със значителна дехидратация, намаляване на масата на циркулиращата кръв, нейното удебеляване (хематокрит), значителна ацидоза, терапевтичните мерки трябва да са насочени към попълване на загубата на вода и соли, елиминиране на ацидозата.
Възможни са случаи на комбинация от инфекциозно-токсичен и хиповолемичен шок.
Употребата на невроплегични (хлорпромазин), антихистаминови (дипразин) средства, добавени към интравенозни разтвори в началния период на заболяването, намалява психомоторната възбуда, хипертермия и премахва конвулсии и повръщане.
При хранително отравяне, причинено от Cl. perfringens, използвайте моновалентен антитоксичен серум.
Ако се развие тежка хипертермия по време на хранително отравяне, студът се прилага върху главата, страничните повърхности на шията, ингвиналната област, стомахът се измива при температура 18 ° C, 4% разтвор на амидопирин, 50% разтвор на аналгин, 2% разтвор на дифенхидрамин се инжектират интрамускулно.
Спешната помощ при хранително отравяне включва симптоматично лечение. При остра болка в корема се използват спазмолитици, при продължителна диария - калциев карбонат, танин, бисмутови препарати.
Използването на антибиотици и сулфаниламидни препарати за някои чревни инфекции е ефективно, докато други, по-специално за салмонелоза, не са.
Въпреки това, с коремен тиф и септични форми на салмонелоза, усложнения, както и други хранителни токсични инфекции, предписват антибиотици, предимно левомицетин,следва.
Т.И. Dmitrievskaya препоръчва предписване на антибиотици в обичайните терапевтични дози за 5-6 дни, с коремен тиф, салмонела менингит - до 8-12 дни; с остра фебрилна, септична форма, неомициновите препарати трябва да се прилагат парентерално.
При други инфекции на хранително отравяне се препоръчва също да се предписват неомицин, тетрациклинови лекарства, нитрофуранови производни (фуразолидон) и сулфонамиди.
Диетата е от голямо значение, особено в първите дни на заболяването. При лек или умерен курс е достатъчно да следвате щадяща диета в продължение на няколко дни (зърнени пюрета, лигави супи, варено смляно месо, кисели). Забранено е да се ядат храни, съдържащи растителни фибри, мляко, пържено месо.
При тежък ход на хранително отравяне диетата е по-строга и пациентът трябва да я спазва. по-нататък. През първия ден е по-добре пациентът да се въздържа от ядене и да се ограничи до питейна вода, чай без захар. През следващите дни те дават чай със захар, целувки, каша от грис на вода, бисквити. В бъдеще диетата включва картофено пюре, извара, месо под формата на парни кюфтета, кнедли, добре сварена риба, рохко сварени яйца. С подобряването на състоянието на пациента диетата се разширява.
"Спешна помощ при хранително отравяне, лекарства за отравяне"раздел Спешни състояния