Човешка колянна става, Анатомия на колянната става, структура, функции, снимки на EUROLAB
Навигация по статии:
колянна става -
Колянна става, арт. род, е най-големият и в същото време най-сложният от всички стави. Това се дължи на факта, че именно на това място са съчленени най-дългите лостове на долния крайник (бедрената кост и костите на подбедрицата), което прави най-голям обхват на движение при ходене. В нейното образуване участват дисталният край на бедрената кост, проксималния край на тибията и пателата. Ставните повърхности на бедрените кондили, артикулиращи с тибията, са изпъкнали в напречна и сагитална посока и представляват сегменти на елипсоид.
Facies articularis superior на тибията, който се съчленява с кондилите на бедрената кост, се състои от две леко вдлъбнати ставни области, покрити с хиалинен хрущял; последните се допълват от два вътреставни хрущяла или менискуси, meniscus lateralis et medialis, разположени между кондилите на бедрената кост и ставните повърхности на пищяла. Всеки менискус е тристенна плоча, огъната по ръба, чийто периферен удебелен ръб е слят със ставната капсула, а заостреният ръб, обърнат навътре в ставата, е свободен. Латералният менискус е по-флексиран от медиалния; последният по своята форма по-скоро прилича на полумесец, докато страничният се доближава до кръг. Краищата на двата менискуса са прикрепени отпред и отзад към eminentia intercondylaris. Отпред между двата менискуса е опънат фиброзен сноп, наречен lig. напречен род.
Ставната капсула е прикрепена малко далеч от ръбовете на ставните повърхности на бедрото, пищяла и пателата. Следователно, на бедрото, той се издига отпред, заобикаляйки лицетоpatellaris, отстрани преминава между кондилите и епикондилите, оставяйки последния извън капсулата, за закрепване на мускули и връзки, а зад него се спуска до ръбовете на ставните повърхности на кондилите. В допълнение, отпред, синовиалната мембрана образува голяма инверсия, bursa suprapatellaris, простираща се високо между бедрената кост и четириглавия бедрен мускул. Понякога bursa suprapatellaris може да бъде затворена и изолирана от кухината на колянната става.
На тибията капсулата е прикрепена по ръба на ставните повърхности на кондилите. На пателата тя се прилепва към краищата на нейната хрущялна повърхност, в резултат на което изглежда, че е вкарана в предната част на капсулата, сякаш в рамка. Отстрани на ставата има колатерални връзки, минаващи перпендикулярно на фронталната ос: от медиалната страна, lig. collaterale tibiale (от epicondylus medialis на бедрото до ръба на пищяла, расте заедно с капсулата и медиалния менискус), а от латералната страна, lig. collaterale fibulare (от epicondylus lateralis до главата на фибулите). От задната страна на капсулата на колянната става има две връзки, които са вплетени в задната стена на капсулата - lig. popliteum arcuatum и lig. popliteum obliquum (един от 3-те крайни снопа на m. semimembranosi сухожилие). От предната страна на колянната става е сухожилието на quadriceps femoris, което покрива пателата като сезамовидна кост и след това продължава в дебел и здрав лигамент, lig. patellae, който се спуска от върха на пателата и се прикрепя към tuberositas tibiae. Отстрани на пателата, страничните разширения на сухожилието на четириглавия мускул образуват така наречените retinacula patellae (laterale et mediate), състоящи се от вертикални и хоризонтални снопове; вертикални снопове се прикрепят към кондилите на пищяла, а хоризонтални снопчета към дватаepicodyli на бедрената кост. Тези снопове държат пателата в нейната позиция по време на движение.
В допълнение към описаните извънставни връзки, колянната става има две вътреставни връзки, наречени кръстни, ligg. род crucidta. Една от тях е предната, lig. cruciatum anterius, свързва вътрешната повърхност на латералния кондил на бедрената кост с area intercondylaris anterior tibiae. Другият се върна, lig. cruciatum posterius, преминава от вътрешната повърхност на медиалния кондил на бедрената кост до area intercondylaris posterior на тибията. Синовиалната мембрана, покриваща капсулата отвътре, покрива кръстосаните връзки, изпъкнали в ставата, и образува две гънки, съдържащи мазнини, plicae alares, на предната стена на ставата под пателата, които се адаптират при всяко положение на коляното към ставните повърхности, запълвайки празнините между тях. Кръстосаните връзки разделят ставната кухина на предна и задна част, предотвратявайки проникването на гной от една част в друга при възпаление до определено време.
До ставата лежи редица синовиални торбички; някои от тях комуникират със ставата. На предната повърхност на пателата има торбички, чийто брой може да достигне до три: под кожата - bursa prepatellaris subcutanea, по-дълбоко под фасцията - bursa subfascialis prepatellaris, накрая, под апоневротичното участък m. квадриципит - bursa subtendinea prepatellaris. На мястото на долното прикрепване lig. patellae, между този лигамент и тибията има постоянна синовиална торба, която не комуникира със ставата, bursa infrapatellaris profunda. В задната област на ставата бурсите се събират под вмъкванията на почти всички мускули.
В колянната става са възможни следните движения:флексия, екстензия, ротация. По своята същност това е кондиларна става. При разгъване менискусите се компресират, ligg. collateralia et cruciata са силно разтегнати, а подбедрицата заедно с бедрото се превръща в едно неподвижно цяло. Когато са огънати, менискусите се изправят, a ligg. collateralia, поради сближаването на техните точки на закрепване, се отпускат, в резултат на което при огънато коляно става възможно да се върти около вертикална ос. Когато подбедрицата се завърти навътре, кръстните връзки възпрепятстват движението. Когато се завъртат навън, кръстните връзки, напротив, се отпускат. Ограничаването на движението в този случай се дължи на страничните връзки. Устройството и местоположението на връзките на колянната става при хората допринася за дългия му престой в изправено положение. (При маймуните връзките на колянната става, напротив, затрудняват стоенето изправено и улесняват клякането.)
На рентгенови снимки на колянна става се получава едновременно изображение на дисталната бедрена кост, проксималната тибия, пателата и artculatio tibiofibularis. Родът articulatio "рентгеново ставно пространство" е най-широкият в целия костно-ставен апарат на човека, тъй като съответства, в допълнение към истинската анатомична ставна цепка и ставния хрущял, на хрущялните мениски. На рентгенограмата се виждат всички анатомични детайли на дисталната бедрена кост и проксималната част на пищяла. На страничните снимки снимката на колянната става е представена в профил; в резултат на това има проекционно наслояване един върху друг на епикондилите и кондилите на бедрената кост и подбедрицата.
Колянната става получава храната си от rete articulare, която се образува от aa. genus superioresmedialis et lateralis, aa. род ihferiores medialis et lateralis, a. род media (от a. poplitea), a. geniis descendens (от a. femoralis), aa. recurrentes tibiales anterior et posterior (от a. tibialis anterior). Венозният излив се осъществява по едноименните вени в дълбоките вени на долния крайник - vv. tibiales anteriores, v. poplitea, v. femoralis. Изтичането на лимфа става през дълбоки лимфни съдове в nodi lymphatici poplitei. Ставната капсула се инервира от nn. tibialis et peroneus communis.