Чужди тела на пикочния мехур - симптоми и лечение
Чуждите тела на пикочния мехур и уретрата са чужди тела, попаднали в човешкото тяло поради нараняване или останали в него след определени медицински процедури.
Причини за чужди тела в пикочния мехур и уретрата
Втората група пациенти с чужди тела в пикочния мехур са жертви на медицински манипулации. Често има случаи, когато следоперативни находки са тампони, салфетки или различни медицински инструменти. Сред инструментите най-често се налага получаването на краища на катетри или уретрални буги, които се откъсват при определени манипулации.
Третата група пациенти с чужди тела в пикочния мехур са пациенти, които са били наранени. Куршуми и осколки от снаряди, които са характерни за военно време, са изключително редки в мирно време. Вероятно най-честите са случаите на аборти, придобити в обществото, когато хора без медицинско образование въвеждат различни предмети не в маточната кухина, а в отвора на уретрата.
Клинична картина с чужди тела на пикочния мехур и уретрата
Симптомите на чужди предмети в кухината на пикочния мехур пряко зависят от вида на обекта. Например, ако това е кръгла топка или друг тъп предмет, тогава пациентът може да бъде обезпокоен само от неприятни усещания в долната част на корема, които се влошават от движение и упражнения. В този случай в урината може да се забележи малко количество кръв.
Остри предмети в кухината на пикочния мехур се проявяват с по-ярка клинична картина. По правило те бързо перфорират стената на пикочния мехур, което води до възпаление на мастната тъкан.малък таз. При пациентите температурата се повишава и се развива силен синдром на болка, който не се спира от болкоуспокояващи. В урината в такива клинични случаи има голямо количество кръв, както и гной, което се появява, когато се прикрепи възпаление на тазовата тъкан.
Симптомите на чужди тела на уретрата се характеризират с остра болка по хода на уретрата и пълна или частична задръжка на урина. По правило пациентите с външни обекти на уретрата се обръщат незабавно към специалист, докато с чужди тела на пикочния мехур може да не посещават лекар с години.
Ако пациентът по някаква причина има чуждо тяло в кухината на пикочния мехур, не е необходимо да се опитвате да го отстраните сами - по-добре е да потърсите помощ от специалист.
Диагностика на чужди тела на пикочния мехур и уретрата
Като правило не е трудно да се диагностицира чужд обект на пикочния мехур или уретрата, тъй като пациентите, обръщайки се към лекаря, посочват факт в анамнезата, който може да означава, че чуждо тяло е навлязло в пикочния мехур.
Ако пациентите по една или друга причина крият факта, че чуждо тяло е навлязло в кухината на пикочния мехур и всички клинични данни показват това, могат да се предприемат редица диагностични мерки. Първият и най-прост диагностичен метод се счита за прегледна рентгенография на коремните органи. На снимката в такава ситуация можете да видите обект, който е излишен в нормалната рентгенова снимка на органите и костите на малкия таз.
Рентгенова снимка: термометър в пикочния мехур
Ако в кухината на пикочния мехур има негативен рентгенов обект, като например гумен катетър, тогава използвайте конвенционаленРентгенът не може да бъде открит. За да направите това, най-малкото ще трябва да проведете ултразвуково изследване на тазовите органи. Ултразвукът може да даде точна информация за позицията и размера на даден обект, независимо от какъв материал е направен.
Последният етап от диагностичния алгоритъм е цистоскопията, която включва изследване на кухината на пикочния мехур с помощта на оптично устройство. Тази процедура може да се извърши както с цел диагностика, така и за извличане на предмет на трета страна.
Цистоскопия: бутон в пикочния мехур
Лечение на чужди тела на пикочния мехур и уретрата
Ако чуждо тяло е локализирано плитко в уретрата, тогава за извличането му може да се използва обикновена анатомична или хирургическа пинсета, която може да улови края на чуждото тяло и безопасно да го отстрани. За по-малко болка в процедурата можете да използвате вазелиново масло и анестетик, които се инжектират в уретрата.
Що се отнася до чуждите тела на пикочния мехур, тактиката е почти същата, като пинсета се използва само контур на цистоскоп. Той улавя края на чуждо тяло и го отстранява по естествен канал. Отново, анестетик и течен парафин се инжектират в уретрата, за да преминат по-добре предмет на трета страна и да се премахне болката.
Ако опитите за отстраняване на предмет на трета страна през уретрата са били безполезни, тогава се прилага хирургическа интервенция. Към днешна дата се препоръчва използването на висока част от пикочния мехур, тъй като е доказано, че вагиналният достъп до този орган допринася за образуването на пикочно-полови фистули в следоперативния период.
Операцияизвършва се през кожен разрез над пубиса, където се дисектира стената на пикочния мехур. Препоръчително е да извадите предмет от трета страна от кухината на пикочния мехур с пинсети, увити в марля. Не можете да го вземете с ръка, защото има опасност да се нараните, а ако получите чуждо тяло с голи пинсети, можете да го смачкате на малки частици. След отстраняване на чуждото тяло се извършва щателна ревизия на кухината на пикочния мехур и раната се зашива послойно. В уретрата се поставя катетър за изтичане на урината.
Рехабилитация след боледуване
В следоперативния период, независимо от вида на чуждото тяло и вида на извършената операция, на пациентите се предписват антибактериални лекарства за предотвратяване на вторична инфекция. Като правило се използват таблетки цефтриаксон или ампицилин.
Освен това се предприемат редица мерки за ускоряване на зарастването на следоперативната рана. Това са ежедневни превръзки с алкохолен разтвор на йод и физиотерапия. Като последно могат да се използват магнитотерапия, darsonval и UHF.
Характеристики на храненето и начина на живот
Не е необходимо да се придържате към специална диета преди и след отстраняване на чужди тела от пикочния мехур. По отношение на начина на живот, той задължава пациентите в следоперативния период да носят уретрален катетър с писоар. Това създава някои трудности, така че пациентите трябва да се научат как правилно да се грижат за тръбата. Това се отнася до редовното изпразване на резервоара за писоар и въвеждането на антисептични разтвори в кухината на пикочния мехур за предотвратяване на вторична инфекция.
Лечение с народни средства
Експертите не препоръчват да се търси помощ от народни лечители за чужди тела на пикочния мехур,тъй като те не могат да предложат нищо ефективно, а дейностите, които извършват за извличане на чужди тела, понякога водят само до допълнителна травма на пикочно-половите органи. Тогава, дори ако чуждото тяло може да бъде получено, в домашни условия няма как да се направи допълнително изследване, което да установи точно дали в пикочния мехур няма останала частица.
Усложнения от чужди тела на пикочния мехур и уретрата
Най-често срещаното усложнение, което възниква при навлизане на чужди тела в кухината на пикочния мехур, е кървенето. Кървенето възниква, когато става въпрос за остър предмет, който може да нарани лигавицата на пикочния мехур заедно със съдовете с единия си край, което ще доведе до масивна хематурия, тоест отделяне на голямо количество кръв заедно с урината.
Вторият момент в усложненията при чужди тела в пикочния мехур е перфорацията на стената на този орган с появата на серозен или гноен пелвиоперитонит. В такава ситуация пациентите се оплакват от треска, обща слабост, умора, болка в перинеума и долната част на корема.
Когато тъпи предмети навлизат в кухината на пикочния мехур и последните остават там дълго време, като правило възниква алкален цистит. В такава ситуация пациентите са загрижени за лека болка преди и след уриниране, чести позиви за уриниране, както и промени в цвета на урината, където може да има лек примес на кръв или гной. Ако това състояние не се лекува, процесът може да се разпространи по-високо в отделителната система, което води до пиелонефрит, който е с по-изразена клинична картина и по-неблагоприятна прогноза.
Предотвратяване на чужди телапикочния мехур и уретрата
Тъй като голям брой инциденти с въвеждането на чужди предмети в уретрата са свързани с алкохолна или наркотична интоксикация, е необходимо да се проведе разяснителна работа и психологически обучения с този контингент от населението. Психично болните също са изложени на риск от това заболяване. Те трябва да бъдат изолирани в подходящи болници под постоянно наблюдение.
Що се отнася до травматичното проникване на чужди предмети в кухината на пикочния мехур, е много трудно да се предпазите от тях. Както вече споменахме, рисковата група се състои от пациенти, претърпели аборт в извънболнични условия. По този начин, един от начините за предотвратяване на чужди тела на пикочния мехур и уретрата може да се счита за избягване на инвазивни народни методи за лечение на заболявания на пикочния мехур и половите органи.
Изд. уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.