Аномалии във формата на зъбите - причини, симптоми, диагностика и лечение
Аномалии във формата на зъбите- вродени анатомични аномалии в конфигурацията на зъбните коронки или корените на зъбите. Аномалиите във формата на зъбите са придружени от проблеми при отхапване и дъвчене на храна, неправилна захапка, естетични нарушения. Аномалиите във формата на зъбите се диагностицират при стоматологичен преглед въз основа на клиничната картина и при необходимост от резултатите от рентгеновото изследване. Лечението на аномалиите се състои в пресъздаване на правилната анатомична форма на зъбите и възстановяване на тяхната функция с помощта на методите на терапевтичната, хирургична и ортопедична стоматология. Изборът на конкретен метод на лечение зависи от вида на аномалиите във формата на зъбите и степента на нейната тежест.
Главна информация
Аномалии във формата на зъбите е общото наименование на група вродени нарушения на развитието на зъбите, характеризиращи се с промяна в морфометричните характеристики на отделните зъбни единици, които засягат работата на зъбно-алвеоларната система като цяло. Подобни нарушения се наблюдават доста често в практиката на денталната медицина. Аномалиите във формата на зъбите могат да бъдат резултат от неправилно полагане на зъбните зародиши в ембрионалния период, причинени от външни причини или образувани под влияние на различни ендогенни патологични процеси (например вроден сифилис). Отклонения от правилната анатомична форма най-често имат горните странични резци, както и излишните зъби. Малко по-рядко се наблюдават аномалии във формата на други зъби. Както показват наблюденията, аномалиите във формата на зъбите често се съчетават с промяна в техния размер.
Причини за аномалии във формата на зъбите
Конкретният механизъм за развитие на определени зъбни аномалии може да е различен, но като цяло специалистите свързват произхода им с няколко основни причини. Най-значимиятЕтиологичните фактори за появата на аномалии във формата на зъбите са неблагоприятна наследственост, както и патология на полагането и развитието на зъбите в пренаталния период, причинени от тератогенни фактори (физически, химични агенти, ТОРС и др.) И различни вътрематочни инфекции (например токсоплазмоза, сифилис).
Аномалиите във формата на зъбите могат да се дължат на нарушения във функционирането на ендокринната система, например хипотиреоидизъм. Съвременните изследвания показват, че развитието на системна хипоплазия на емайла, която е в основата на повечето форми на зъбни аномалии, е свързана не само с патологични процеси в тялото на бременна жена, но и с метаболитни нарушения в тялото на детето през първите години от живота му.
Класификация на аномалиите във формата на зъбите
Най-подробната класификация на аномалиите на зъбно-алвеоларната система отнася отклоненията от нормалната форма към група аномалии на отделните зъби. Най-честите сред тези нарушения са: зъби на Хътчинсън, зъби на Фурние, зъби на Пфлугер, неформални зъби и шипове. Всички горепосочени аномалии във формата на зъбите се дължат на системна хипоплазия - недостатъчно развитие на повърхностния слой на зъбния емайл.
Зъбите на Hutchinson се характеризират с форма на отвертка или варел и специален полулунен прорез на режещия ръб. Основата на зъба е много по-широка от короналната част и емайлът може да присъства само в ъглите на инцизалния ръб на зъба. Тази аномалия се наблюдава на горните централни резци; заедно с паренхимен кератит и специфичен лабиринтит той е включен в така наречената триада на Хътчинсън - набор от надеждни признаци на късен вроден сифилис. До момента на пробива на постоянните зъби могат да се открият патологични променипомощ на рентгенография.
Установено е, че патологията се формира по време на полагането на постоянни зъби до 6-7 месеца от вътрематочното развитие. На млечните зъби тази аномалия на формата отсъства, тъй като те са положени преди образуването на плацентарното кръвообращение, когато бледите трепонеми все още не засягат плода. Преди това дълго време се смяташе, че зъбите на Хътчинсън се развиват само поради сифилитична инфекция. Но вече е установено, че тази форма на хипоплазия на емайла може да възникне и поради влиянието на други фактори, включително инфекциозни и ендокринни заболявания, претърпени от бременна жена, майка, приемаща определени лекарства по време на бременност или новородено дете и др.
Зъбите на Фурние са централни резци с форма на отвертка, които практически не се различават от зъбите на Хътчинсън, с изключение на липсата на характерен полумесец на режещия ръб. Подобно на зъбите на Хътчинсън, тази аномалия се отнася до симптомите на наследствен сифилис.
Зъбите на Pfluger са вид системна хипоплазия на емайла, която най-често се появява на първите големи молари (шестици). При това отклонение зъбът има конична форма, а размерът на частта на короната в областта на дъвкателната повърхност е много по-малък от размера му на шията. В допълнение, тази аномалия се характеризира с недоразвитие на ръбовете на кътниците. Етиологията на развитието на зъбите на Pfluger също се основава на сифилитична инфекция.
Шиповите зъби имат конична форма на коронната част, наподобяваща шип. Зъбите както на горната, така и на долната челюст могат да имат шиповидна форма. Точната етиология на тази аномалия във формата на зъбите не е известна, въпреки че е свързана с патологичното развитие на зъбните зародиши. Най-често зъбите с шипове са причинени от вроденичастична адентия - липса на един или повече зъби в зъбната редица. Разделянето на страничния резец на два шиповидни зъба се получава при цепнато небце. Излишните зъби понякога също имат шипова форма. В случай на тази аномалия, формирането на зъбната редица често е нарушено поради наличието на значителни междузъбни пространства, които възникват поради факта, че зъбите с шипове са по-малки по размер от нормалните зъби. Обикновено хората с тази форма на зъбите се притесняват най-вече от незадоволителната естетика на усмивката, въпреки че в някои случаи зъбите с шипове нараняват устната лигавица.
Има и така наречените усукани зъби, придружени от изразена хипоплазия на емайла. Грозните зъби с най-разнообразна неправилна форма най-често могат да се наблюдават във фронталната област на горната челюст. Произходът на тази аномалия е свързан с патологичното развитие на челюстите и зачатъците на зъбите.
Също така, аномалиите във формата на зъбите включват хиперплазия на емайла - прекомерно образуване на твърда тъкан, причината за което е свързана с нарушение на диференциацията на клетките на вагината на Hertwig в емайлобласти. Аномалията се характеризира с появата на емайлови капки с диаметър 1-4 mm или допълнителни издатини върху дъвкателните повърхности. Най-често се наблюдават капки на емайла с цервикална локализация, въпреки че те могат да се появят както върху короната, така и върху корена на зъба. Хиперплазията, като правило, рядко се проявява като патологични процеси и често се открива само по време на преглед.
Има аномалии във формата не само на короната, но и на кореновата част на зъбите. Аномалиите във формата на корените на зъбите са важни за диагностициране за много видове стоматологично лечение. Така например третите молари често имат 4 или повече корена.В допълнение, корените могат да бъдат значително огънати в различни посоки или комбинирани в един конгломерат. Понякога се откриват аномалии във формата на млечните зъби, но най-често различни отклонения от нормата могат да се наблюдават след формирането на постоянна захапка.
Диагностика и лечение на аномалии във формата на зъбите
Диагностицирането на аномалии във формата на зъбите обикновено не е трудно и се извършва от зъболекар въз основа на визуален преглед. За попълване на етиологичната картина в диагностичния процес могат да бъдат включени други специалисти: педиатър, ендокринолог, венеролог и др. За идентифициране на отклонения в корена на зъбите се извършват рентгенови изследвания: ортопантомография и интраорална рентгенография. За изследване на характеристиките на аномалията и избор на метод на лечение се вземат отпечатъци от челюстите на пациента, според които се правят гипсови диагностични модели.
Лечението зависи от вида на аномалиите във формата на зъбите, нейната степен и съображения за целесъобразност. В случай, че аномалиите не са твърде значителни, няма неправилни захапления и естетиката на зъбите не предизвиква оплаквания от страна на пациента, не е необходимо стоматологично лечение. При необходимост основният начин за лечение на аномалии е възстановяването на правилната анатомична форма на зъбите чрез възстановяването им с фотополимерни композити, протезиране с корони, фасети и др. По правило чрез тези мерки е възможно да се възстанови добрата функционалност и естетика на зъбната редица. В трудни случаи може да се наложи отстраняване на един или повече анормални зъби, последвано от изработка на подвижни или неподвижни протези.
Прогноза и профилактика на аномалии във формата на зъбите
Аномалиите във формата на зъбите са необратими, но ввъпросът за възстановяване на функционалността и естетиката на зъбите, прогнозата е положителна. Интегрираният подход, използващ възможностите, предоставени от съвременната терапевтична, ортопедична и хирургична стоматология, ви позволява да премахнете отклоненията, да възстановите анатомичната форма на зъбите, да постигнете добър външен вид и нормално функциониране на зъбно-алвеоларната система.
Предотвратяването на образуването на аномалии във формата на зъбите се състои в осигуряване на нормалното развитие на детето в пренаталния период, както и в грижата за здравето му през първите години от живота. Комплексът от превантивни мерки включва балансирана диета, навременна корекция на ендокринни нарушения, както и лечение на хронични и инфекциозни заболявания. Препоръчва се редовно да посещавате денталната клиника за профилактичен преглед и откриване на нарушения в развитието на зъбите.