Чужди тела на ръката, екстракция, операция

Моисов Адонис Александрович

Москва, проспект Балаклавски, 5, метростанция Чертановская

Москва, ул. Коктебелская 2, бл. 1, метростанция "Булевард Дмитрий Донской"

Москва, ул. Берзарина 17 бл. 2, метростанция "Октомврийско поле"

Образование:

През 2009 г. завършва Ярославската държавна медицинска академия със специалност обща медицина.

От 2009 г. до 2011 г. е преминал клинична ординатура по травматология и ортопедия в Клиничната спешна болница на името на. Н.В. Соловьов в Ярославъл.

От 2011 до 2012 г. работи като травматолог-ортопед в спешната болница № 2 в Ростов на Дон.

В момента работи в клиника в Москва.

Стажове:

2012 г. - курс по хирургия на ходилото, Париж (Франция). Корекция на деформации на предната част на ходилото, минимално инвазивни операции при плантарен фасциит (пета).

ноември 2014 г - Усъвършенствано обучение "Приложение на артроскопията в травматологията и ортопедията"

14-15 май 2015 г Москва - Научно-практическа конференция с международно участие. „Съвременна травматология, ортопедия и катастрофични хирурзи”.

2015 Москва - Годишна международна конференция "Артромост".

Научни и практически интереси: хирургия на стъпалото и хирургия на ръката.

Чужди тела (ЧТ) обикновено се наричат обекти, които са чужди за човешкото тяло, прониквайки в органи, меки тъкани, кухини през естествени отвори или повредени кожи. За чужди предмети се считат и предмети, въведени в тялото по време на хирургична интервенция с цел осигуряване на здравето на пациента (протези на органи, съдове или стави, пластини, пръти, шевни материали).

Както показва дългогодишната практика на хирурга, чуждите тела най-често проникват в меките тъкани на ръцете. Това могат да бъдат игли или техни фрагменти, стъклени фрагменти, метални стърготини, чипове (осколки), куршуми. Причините за проникването на чужди тела в тъканите на ръката са наранявания, получени у дома или на работното място, извънредни ситуации (злополуки, терористични атаки) или военни операции.

Симптоми за наличие на чужди тела в тъканите на ръката

Почти всички чужди тела, с изключение на въведените по време на операция, са замърсени до известна степен от микроорганизми. По-нататъшната клинична картина директно зависи от степента на биологична активност на чуждото тяло и индивидуалните характеристики на организма. Прониквайки в ръката, чуждо тяло предизвиква различна реакция от страна на тъканите:

Слабо активните ИТ причиняват умерен възпалителен процес с последващо образуване на фиброзна капсула. В този случай клиничните симптоми могат да отсъстват дълго време, но под въздействието на външни фактори възпалителният процес може да се влоши;
Проникването на чужди тела, съдържащи чужд протеин, може да предизвика алергична реакция в тъканите на ръката, нагнояване, абсцес, флегмон;
ИТ, съдържащи мазнини, могат да допринесат за развитието на липогранулома.
Въвеждането на химически активен ИТ може да допринесе за образуването на некроза на околните тъкани;
IT, локализирани в близост до съдовете, водят до разрушаване на стените им, образуване на пулсиращ хематом или развитие на кървене;
Попадането на чужди тела в областта на нервните стволове или окончания на ръката причинява болка, а попадането им вътре в ставите нарушава тяхната подвижност и води до тяхната блокада.

Характерни симптоми за наличие на чуждо тяло в ръката са:

оток,
цианоза,
пастообразен,
хиперестезия на кожата,
гладкост на релефа на повърхността на четката,
граница на огъване,
амиотрофия.

Диагностика на чужди тела на ръката

Диагностичните мерки играят важна роля за навременното откриване на чуждо тяло в тъканите на ръката. ИТ може да има различна локализация:

Повърхностно проникване, когато тялото е разположено в подкожните слоеве и се определя визуално;
Дълбоко проникване, когато тялото прониква в дълбоки слоеве и има остри ръбове;
Вътреставно, код тялото засяга ставата или костта;
Усложнява се, ако тялото е придружено от кървене, фрактура или обширна рана.

Според експерти ИТ най-често се локализира в метакарпуса, пръстите, по-рядко в китката. При огнестрелни рани ИТ се разпръсква по цялата област на ръката.

Възможно е да се подозира наличието на ИТ с помощта на визуална проверка и палпация. В специални случаи се предписва рентгенова диагностика, която включва радиография, флуороскопия, електрорентгенография. Всички ИТ се класифицират като рентгеноконтрастни - видими на рентгеновото изображение, нискоконтрастни - трудни за определяне на рентгеновото изображение и рентгенови неконтрастни - невидими на рентгенови лъчи. Последният може да бъде открит чрез ултразвук.

Основните методи за извличане на чужди тела

В зависимост от локализацията на чуждото тяло в тъканите на ръката зависи и методът на лечение. FB с повърхностно местоположение се отстраняват амбулаторно при спазване на правилата за асептика иизползване на различни инструменти и техники. Така че една треска може да бъде отстранена с остра игла и пинсети, игла за шиене - чрез определяне на краищата й и натискане на един от тях. При наличие на фистула ИТ се отстранява през фистулния тракт, последвано от лечение на канала.

В други ситуации отстраняването на чуждо тяло от ръката се извършва от специалист с помощта на хирургическа интервенция. ИТ подлежи на премахване:

Визуално различими и лесно осезаеми;
Ограничаване на движението в ставите и сухожилията;
Формиране на синдром на болка;
Подпомагане на възпалителния процес;
причиняване на тъканна некроза.

Операцията се извършва с проводна, регионална, интравенозна или локална анестезия. Преди операцията лекарят инжектира пациента с тетаничен токсоид или токсоид. Прониквайки в дълбоките слоеве на тъканите на слоеве, хирургът отстранява чуждото тяло и след това внимателно затваря тъканите на ръката.

Рехабилитация

С навременното извличане на чуждо тяло заздравяването на раната протича без усложнения. Доказано е, че при почти 90% от пациентите заздравяването настъпва по първично направление и само при около 10% по вторично. След излекуване с нарушения на двигателната функция на ръката, на пациента се предписва тренировъчна терапия.