Цистит, Официален сайт на Републиканския център по човешка репродукция и семейно планиране
За потвърждаване на диагнозата е необходимо, първо, да се проведе просто микроскопско изследване на урината (общ анализ), и второ, нейното бактериологично изследване, което позволява да се идентифицира причинителя на възпалителния процес и да се определи неговата чувствителност към антибактериални лекарства. Микроскопското изследване ви позволява много бързо обективно да оцените наличието на възпалителен процес в пикочния мехур: чрез повишено съдържание на левкоцити и наличие на бактерии, тъй като под маската нацистит могат да се появят други заболявания (например ендометрит, апендицит или уролитиаза, когато камъкът се намира в долната част на уретера). За да се изясни ситуацията, често е необходимо да се прибегне до помощта на ултразвук, консултации с гинеколог и / или хирург. Случва се често уриниране при бременни жени, но при тях това не е причинено от възпаление на стената на пикочния мехур, а от натиск, упражняван върху нея от увеличена матка. Нарушенията на уринирането могат да се появят при жени по време на менопаузата, с намаляване на ендокринната функция на яйчниците, поради дистрофични промени в лигавицата на шийката на пикочния мехур, чиито клетки са пряко зависими от съдържанието на женски полови хормони. Това е придружено от симптоми, близки доцистит, ноняма болест. Но възрастните хора могат да имат обратния проблем: няма оплаквания, а в урината има голям брой левкоцити.
Прицистит урината става мътна, непрозрачна, с неприятна миризма, а в 30% от случаите - с примес на кръв (хематурия). Анализът на урината показва нисък протеин. Еритроцитите потвърждават наличието на кръв в урината и тяхното присъствие трябва сериозно да тревожи както лекаря, така и пациента, тъй като хематурията може да бъде симптом на много тежки урологични заболявания. След преминаване на острите прояви нацистит е необходимо внимателно изследване с цистоскоп не само на пикочния мехур, но и на горните пикочни пътища и бъбреците.
Откъде да атакувате
ЦИСТИТЪТ е възпалителен процес
стените на пикочния мехур. При жените се свързва с нарушение на микрофлората в преддверието на влагалището и най-често се причинява от чревна инфекция (до 70% от случаите), последвана от полово предавани инфекции (хламидия, уреаплазма, микоплазма, трихомонади, херпес). Поради анатомичната структура на уретрата при жените, вредната флора лесно достига до пикочния мехур и може да доведе до развитие нацистит. Това, което популярно се нарича "болест на медения месец", лекарите наричат "дефлорационен цистит ". Заболяването възниква след първия сексуален контакт при момиче поради инфекция от мъж или от вестибюла на влагалището и перинеума, който навлиза в пикочния мехур възходящо. Интензивен секс, секс в определени пози, при които има повишен натиск върху предната стена на влагалището, също могат да станат фактори, провокиращицистит.
И мъжете не са изключение
ОБЩО се смята, че при мъжетецистит не се случва. Някои хора също мислят такауролози. „Всъщност това се случва“, казва Корякин, „макар и не толкова често, колкото при жените и, като правило, в напреднала възраст. По това време при мъжете се появяват заболявания на простатата (доброкачествена хиперплазия, рак), които причиняват смущения в процеса на изпразване на пикочния мехур, а остатъчната урина е изключително благоприятна среда за развитие и активно размножаване на вредни микроорганизми.
Някои изследователи смятат, че при простатит инфекцията може да навлезе в пикочния мехур директно от простатната жлеза, но многобройни наблюдения на мъже, страдащи отцистит не потвърждават това. Смятам, че това заболяване, което е доста рядко при мъжете, винаги е вторично и е свързано с възпалителни заболявания на бъбреците.Цистит може да се развие и след медицински манипулации (въвеждане на катетър, ендоскопски инструменти в пикочния мехур, дори на фона на въвеждането на антибактериални лекарства), особено след като в лечебните заведения има така наречената болнична флора, която се формира в стените на болницата от десетилетия и отдавна е развила резистентност към всички антибактериални и дезинфекционни лекарства. Като правило, това е Proteus и Pseudomonas aeruginosa.
Може би ще мине от само себе си?
КОГАТО пациентът не се чувства много добре за здравето си и вярва, че може да се лекува сам или изобщо да не се лекува,циститът се превръща в хронично страдание с чести обостряния и усложнения. В основата нахроничния цистит е неправилното, неефективно лечение: инфекцията остава в пикочния мехур и води до рецидиви. Дългосрочното наблюдение на пациенти с хроничен цистит показва, че при всяко обостряне възпалението се причинява от един и същ микроб. Но дори и хроничният процес може да бъде излекуван от ставитеусилията на лекар и пациент. Единственият микроб, който може би не може да бъде преодолян, е Pseudomonas aeruginosa. Трудности възникват и когато циститът е подкрепен от някакво друго заболяване. При мъжете това е например доброкачествена простатна хиперплазия (аденом), при жените - пролапс на пикочния мехур.
Усложнения на остър и хроничен цистит:
пиелонефрит : инфекцията се изкачва по уретерите и засяга бъбреците. Когато се опитват да пренебрегнат нарушенията на уринирането и след ден или два температурата се повишава, това вече показва началото на пиелонефрит, тъй като при цистит няма повишаване на температурата;
везикоуретерален рефлекс. При здрав човек има специален антирефлуксен механизъм, който предпазва бъбреците от обратен поток на урината от пикочния мехур. При хроничен възпалителен процес в пикочния мехур този механизъм може да се „развали“.
microcystis : намаляване на обема на пикочния мехур при хроничен цистит;
цисталгия : постоянна или повтаряща се болка в областта на пикочния мехур, въпреки че няма възпалителни промени като такива
Бърз път към възстановяване
ПРИ УСЛОВИЕ, че жената отиде на лекар навреме, лечението на цистит отнема поне 10 дни, казва Михаил Василиевич. - Рекламните обещания, че можете да се отървете от цистит за три дни, не отговарят на действителността. Елиминирането на всеки възпалителен процес, включително в пикочния мехур, отнема време. За назначаване на адекватно лечение е задължително бактериологично изследване на урината. Но тъй като резултатите отнема 5-7 дни и е необходимо да се лекува сега, лекарят предписва широкоспектърни антибактериални лекарства, коитодействат както върху чревната флора (тъй като това е най-честият причинител на цистита), така и върху евентуални урогенитални инфекции, като същевременно трябва да се отделят добре с урината и да не са токсични за бъбреците. Такива лекарства включват полусинтетични пеницилини, цефалоспорини, нитрофурани (фурагин, фуразолидон), препарати от пипемидна и оксолинова киселина, флуорохинолони. Популярният и обичан 5-NOC отдавна е загубил ефективността си поради продължителния си прием и "слабостта" на антибактериалното действие. След получаване на резултатите от бактериологичното изследване лекарят може да промени лекарствата, като вземе предвид тяхното антибактериално действие. За да се намали дискомфорта по време на уриниране, обикновено се предписват спазмолитици (no-shpa), леки болкоуспокояващи под формата на ректални супозитории (Belladonna, belladonna), а понякога и термични процедури.
Не боли да слушате съветите на лекаря, което е изключително полезно, ако наистина се спазват:
Ако симптомите са изчезнали, това не означава, че болестта е преминала. Важно е отново да се даде урина за общ анализ и бактериологично изследване. Само с лабораторно потвърждение (и повторно) сте здрави!
Никога повече
За повече информация и съдействие по обсъжданите въпроси се обръщайте към Републиканския център по човешка репродукция и семейно планиране.