Цитомегалия - Уникални медицински артикули за лекари и лекари

Хранене по време на лъчева терапия - как да окажете първа помощ на човек. Кървене:класификация на кървенето

Анатомия на човекаАкушерствоВенерологияВирусологияВредни навици

ГастроентерологияХематологияГинекологияДиетикаЖенско здраве

ИнсултКардиологияКозметологияМасаж и упражненияМъжки болести

Спешна помощНефрологияОфталмологияПедиатрияПсихиатрия

ПсихологияПулмологияРевматологияХирургияУелнес

Статии за медицината

Популярни статии

медицинска лента

Бихте ли искали да станете лекар?

медицински новини

Възрастна жена плачеше в коридора. Тъмна кърпа, тъжно спуснати ъгълчета на устните, сълзи замръзнаха в дълбоките бразди на бръчките.- Две дъщери - каза тя на тъжно смълчаната опашка, - най-голяматаима три спонтанни аборта- един след друг, на най-малката първото дете почина, втората почина на шест месеца, съпругът й си отиде. Сега един добър човек вика за женитба, тя се страхува: ами ако детето отново е мъртво? Обща беда и обща надежда обединиха жените по странен начин пред вратата на този кабинет и също толкова неразбираемо ги разделиха, принуждавайки всяка, потънала в своите преживявания, мълчаливо да чака на опашка.

Нещастната майка на две възрастни дъщери, с която започнах разказа си, дойде от Махачкала. Друга бременна жена летеше шест часа от Северния ледовит океан до Якутск, друга шест - от Якутск до Москва. За двадесет и пет рублишофира от Домодедово до института. И сега той седи срещу д-р Фарбър. Както се казва, той е последната надежда. „Е, разбира се“, успокоява я Наум Абрамович, „ще ви хоспитализираме за преглед, ще направим всички тестове и ще се опитаме да окажем евентуална помощ. Следващият по ред е млад московчанин, очевидно те са стари познати с д-р Фарбер. „Тя имаше първата си бременност през 1987 г.“, обяснява ми Наум Абрамович, „раждането беше навреме, но бебето живя само три дни. Година по-късно - следващата бременност, детето се роди преждевременно, тежеше 1600 грама, след седем днипочина от пневмония. Съседка я посъветвала да се свърже с нас, чула от някого. Тя дойде, прегледахме я и открихме цитомегаловирус.

Цитомегаловирусът може да дремне тихо в продължение на години в тялото на жената и да се активира само в стресова ситуация, имунодефицит (нищо чудно, че цитомегаловирусната инфекция е станала почти постоянен спътник на СПИН). Цитомегаловирусът е особено опасен за плода. Често вътрематочната инфекция води до спонтанен аборт, преждевременно раждане. Но дори ако дете, заразено с цитомегаловирус, е родено навреме, то е застрашено от така наречената генерализирана форма на вирусно заболяване под формата на сепсис или вроден хепатит и цироза на черния дроб, лезии на централната нервна система, белодробни заболявания. Вирусологът В. И. Гаврилов сравнява цитомегалията с митологично чудовище с неограничени възможности за промяна на външния му вид.

—Цитомегалиятане е единствената причина за неблагоприятни резултати от бременността. След откриване на цитомегаловирусна инфекция при жена и изключване на всички други причини, - продължава д-р Фарбер, - провеждаме 3-месечен амбулаторен курс на имунокорективна терапия. В случаите, когато следна такова лечение, анализите все още са незадоволителни, жената трябва да бъде хоспитализирана за стационарно лечение с други лекарства. Цитомегалията е хронична инфекция, в повечето случаи безсимптомна. В резултат на лечението е възможно да се прехвърли при жените в по-спокойна форма, по-малко опасна за нероденото дете Следващият посетител в кабинета е жена с много малко дете. Слушам историята й и виждам в погледа, който хвърля на д-р Фарбър, нещо, което не може да се изрази с думи. Само очите на майката могат да бъдат толкова благодарни.

За първи път тази млада жена дойде от Стари Оскол, Белгородска област, преди около две години. Синът, роден в осмия месец от бременността, страда от бронхит, усложнен от пневмония, и почина на шестия месец. При аутопсията е установено, че детето има цитомегаловирус. След лечението контролните тестове се оказаха положителни и тя получи „благословия” за бременност. Седмица преди раждането тя пристигна в Москва, в единственото специализирано отделение у нас за бременни с вирусни инфекциозни заболявания. Простете ми още едно отклонение, но не мога да не кажа колко изумен беше световноизвестният вирусолог от САЩ Саул Кругман, когато научи, че съществува такъв отдел, признавайки го за напълно уникален - той се оказа единственият в света. Целият комплекс от извънболнична консултативна помощ за жени с вирусни инфекции стана единствен по рода си. Но само тук работи главно на ентусиазма на лекари и изследователи: клиниката дори не разполага с инсталация за ултразвукова диагностика. Вътрематочната инфекция е най-силният рисков фактор, който застрашава плода с тежки дефекти. А лекарите няма как да контролират развитието на плода!

В кабинета влиза жена. 28 години.Живее в Зеленоград. Първото дете умира през 1982 г. на 5 месеца. Причината е генерализирана форма на цитомегалоинфекция. Тя прекъсна следващата си бременност. И през 1987 г. тя роди момиче. На 2,5 месеца момичето почина от цитомегапия. Проведен е курс на лечение на жената, резултатите от два контролни прегледа са в норма. Но тя дойде с молба за трети тест. —Трябва да съм сигурен. Не мога да понеса отново смъртта на дете. . Според клинични изследвания на Института по вирусология на Академията на медицинските науки на СССР, след амбулаторно лечение броят на мъртвородените и нежизнеспособни деца е намалял 12 пъти. Друг пациент формулира въпрос, който ми е на езика от дълго време. След лечение откриват вирус в нея, лекарят не дава „благословия“ за бременност, предлага повторно лечение.

— Може би трябва да проверите съпруга си? пита жената. „Иска ми се да знаех откъде идва този вирус.“ —Можем да прегледаме съпруга, но сега това няма да промени нищо. Вие вече сте заразени, трябва да се лекувате, за да се роди нормално, здраво бебе. Цитомегалията е болест на бъдещето и цялото ни знание за нея е напред. Източници на инфекция могат да бъдат хронични носители на цитомегаловирус - техните биологични течности и секрети. Механизмът на предаване на инфекцията има много общо с вирусния хепатит иСПИН- същите пътища. Добавя се ролята на слюнката („болест на целувката“) и това е опасно за дете, което е особено уязвимо в първите дни от живота. При жени с обременена акушерска история (спонтанни аборти, мъртвородени деца) е необходим пълен преглед.

Лятото идва - всички отслабват! С този лозунг живеят много жени, които искат да отслабнат тази пролет. Много от тях смятат, че един лесен начин за отслабване е да готвят лошо.Смисълът на този метод е, че всеки ден готвите една и съща храна и тогава ще се отучите от храната и няма да искате да ядете. С това можете да загубите дори 150 калории на час. Ако добавите и огледало, когато ядете, това ще ви помогне да намалите приема на мазнини, защото когато ядете пържено пиле и гледате огледалото едновременно, няма да искате да го ядете. Ще видите, когато мазнините от пилешкото месо изтичат от устата ви.

Затова винаги трябва да обръщате внимание на това. Каквото ядете, можете да ядете всичко, но трябва да знаете кога да спрете. И имайте предвид, че не можете да ядете след 18 часа!

Стигаме до третата причина, поради която се страхувах – да речем – да се заема с този материал. Най-сериозното съмнение: защо трябва да говорим за цитомегалия сега, когато възможностите на лекарите са толкова ограничени? Още няколко думи от историята на цитомегалията. Вирусът е открит отдавна, но доскоро вътрематочната смърт на плода, смъртта на новородени и кърмачета не бяха свързани с тази инфекция. Просто нямаше как да се диагностицира. Имаше диагноза - вързан. Появи се лаборатория - откриха вируса при 236 от 294 жени, претърпели тези трагедии. Цитомегаловирусна инфекция нахлу в живота. И при общо намаляване на имунитета, той става все по-активен. Географията му обхваща цялата страна. А възможностите за лабораторна диагностика в повечето региони или напълно липсват, или са много ограничени.

---