Цялостната невропротекция е ключът към успешното лечение на инсулт, Практическа ангиология
Инсулт (остър мозъчно-съдов инцидент) е клиничен симптомокомплекс, който се характеризира с внезапна поява на признаци на фокален неврологичен дефицит в резултат на церебрална исхемия или кръвоизлив. В структурата на общата честота на инсулт приблизително 80% е исхемичната форма.
При острия инсулт основните звена в патогенезата са хипоксията и исхемията, които причиняват нарушения на енергийния метаболизъм в церебралните структури. Намалената церебрална перфузия води до ограничено снабдяване с кислород и глюкоза. Хипогликемията от своя страна предизвиква активиране на гликолизата и намаляване на образуването на АТФ в мозъка. През първите часове след намаляване на кръвоснабдяването на мозъка се развиват водно-електролитни нарушения, причинени от енергиен дефицит. Нервните клетки губят калий и натрупват натрий и вода, т.е. възниква цитотоксичен мозъчен оток. В същото време, при условие че кръвният поток се поддържа поне на минимално ниво и кръвно-мозъчната бариера е непокътната, възниква йонен оток. Същността му се състои в това, че движението на натрий и хлор в клетката причинява дефицит на тези йони в извънклетъчното пространство. За възстановяване на баланса натриевите и хлоридните йони идват от кръвоносните съдове.
В най-голяма степен състоянието на водно-електролитния метаболизъм се определя от натриеви, калиеви и хлорни йони. Резултатите от изследванията (Alam M. N. et al., 2012; Siddiqui M. R. et al., 2012) на водно-електролитното състояние в острия период на исхемичен и хеморагичен инсулт показват, че дисбалансът на тези йони се среща с еднаква честота и при двете форми на патология.Като цяло, диселектролитемия се открива при 53% от пациентите с остър инсулт. В същото време е доказано, ченамаляването на нивото на електролитите е по-характерно от неговото повишаване. По-често се наблюдава дисбаланс на натрий и калий, отколкото промяна в концентрацията на хлор (съответно 17; 19 и 9%) [2, 3].
При пациенти с остри заболявания на централната нервна система най-често срещаното електролитно нарушение е хипонатремията - намаляване на концентрацията на натрий в кръвния серум под границата на нормалните колебания (136-145 mmol / l). Ниският натрий отразява дисфункция, причинена от мозъчен оток. При инсулт провокиращи фактори за развитие на хипонатриемия са ограничаването на приема на натрий с храната (с цел контрол на артериалната хипертония) и употребата на диуретици. Често причината за хипонатриемия при индивиди с неврологична патология е синдромът на неадекватна секреция на антидиуретичен хормон и синдром на церебрална загуба на сол. В допълнение, хипонатриемия може да бъде причинена от назначаването на хипотонични разтвори за инфузии [4].
Намалените нива на натрий в кръвта могат да се проявят с признаци и симптоми, които имитират неврологично заболяване или обострят вече съществуващ неврологичен дефицит. Симптомите, пряко свързани с хипонатремията, се развиват с рязко и изразено понижение на плазмения натрий (