Clexane инструкции за употреба, показания

Инструкцията описва високоефективното лекарство Clexane като хепарин с ниско молекулно тегло, който има способността да променя вискозитета на кръвта, което му позволява да спре процеса на слепване на тромбоцитите и образуването на запушване на вените от кръвни съсиреци. Лекарството се продава под формата на инжекционен разтвор. Всяка бутилка, в зависимост от дозировката, съдържа основната активна съставка - еноксапарин натрий в концентрация 4000, 6000, 8000 или 10 000 анти-Ха IU.

Композиция и форма

Самият разтвор е безцветен и абсолютно прозрачен, понякога е допустим жълтеникав оттенък. Лекарството веднага се опакова в стерилни спринцовки, а концентрацията на активните съставки зависи от обема:

Clexane 0,2 ml - 2000 активно вещество;
Clexane 0,4 ml - 4000 активно вещество;
Clexane 0,6 ml - 6000 активно вещество;
Clexane 0,8 ml - 8000 активно вещество;
Clexane 1 ml - 10 000 активни вещества.

Всеки блистер Clexane съдържа 2 спринцовки. Могат да се доставят със или без предпазител за иглата. В опаковката се поставят 1 или 5 такива блистера.

Има определен брой заболявания и състояния на вените на долните крайници, при които се препоръчва употребата на лекарството Clexane, тъй като терапевтичният ефект ще бъде постигнат за кратко време и ще продължи дълго време.

Лекарството трябва да бъде включено в терапевтичния комплекс за пациенти, които са били диагностицирани с дълбока тромбоза, в комбинация с белодробна емболия или като независима патология.

Практикува се в борбата срещу миокарден инфаркт, който няма Q белег, както и при нестабилна стенокардия. Най-добрият резултат е възможенпостигнато с комбинация от лекарството с ацетилсалицилова киселина.

Clexane е ефективен след остър миокарден инфаркт, когато е отбелязано повишаване на ST сегмента. Терапията ще бъде оправдана само ако пациентът е подложен на изключително медицинско лечение или в бъдеще се планира перкутанна коронарна интервенция.

Много лекари практикуват предписване на Clexane като превантивна терапия, насочена към предотвратяване на развитието на тромбоемболия или образуването на кръвни съсиреци във вените при пациенти, които са диагностицирани с декомпенсирана сърдечна недостатъчност (клас 3 и 4).

Също така, лекарството може да се използва за предотвратяване на тромбоза при пациенти с остра сърдечна недостатъчност, сложни инфекциозни патологии и остри ревматични заболявания, които са се развили под въздействието на вреден фактор, който увеличава риска от тромбоза във вените. Приемането е оправдано от пациенти, които са принудени да спазват строга почивка на легло за дълъг период от време или страдат от дихателна недостатъчност в острия стадий.

Що се отнася до хирургията, в тази област употребата на Clexane помага за предотвратяване на венозна емболия и тромбоза по време на хирургично лечение, особено когато се извършват общи или ортопедични интервенции.

Лекарството се предписва за хемодиализа, която предотвратява образуването на кръвни съсиреци в екстракорпоралната циркулационна система, но ако процедурата продължава не повече от четири часа.

Противопоказания

Лекарственият препарат Clexane има значителен брой противопоказания и ограничения, които трябва да се вземат предвид при предписването и по време на лечението на пациентите. Преките забрани са:

Патологии, както и клинични състояния, по време на прогресията на които съществува висок риск от отваряне на различни кръвоизливи (цереброваскуларна аневризма, хеморагичен инсулт, дисекираща аортна аневризма), вероятността от аборт, индуцирана от хепарин и еноксапарин тромбоцитопения в тежък стадий, кървене, което не може да бъде контролирано;
Недопустимо е да се предписва лекарство на жени, които в момента кърмят бебе;
Забраната е свръхчувствителност към активното вещество, вероятността от развитие на алергични реакции и възрастта на пациента под 18 години.

Лекарите не препоръчват употребата на Clexane по време на бременност, ако жената има изкуствена сърдечна клапа.

Инструкцията също така описва редица условни противопоказания. Ако пациентът ги има, лекарите трябва да бъдат особено внимателни при предписването на лекарството на пациентите, както и да провеждат терапия под строг контрол. Условните ограничения са:

Васкулит в тежка степен на тежест;
Дисфункция на хомеостазата (хемофилия, хипокоагулация, тромбоцитопения и болест на фон Вилебранд);
Ерозии и язви по лигавицата на стомашно-чревния тракт, включително пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
Недопустимо е да се предписва лекарството на хора, които наскоро са преживели исхемичен инсулт;
Артериална хипертония с тежка степен и неконтролиран характер;
Захарен диабет в последните етапи;
Ретинопатия от диабетен или хеморагичен тип;
Остър и подостър стадий на бактериален ендокардит;
Чернодробна, бъбречна или комбинирана недостатъчност;
Перикардит и перикардитизлив;
Получаване на тежко нараняване, особено ако е увредена централната нервна система;
Големи отворени рани.

Също така си струва да се обърне внимание на факта, че при наличието на следните състояния трябва да се обърне специално внимание на пациента, ако той приема лекарството Clexane:

Планирано е в близко бъдеще или пациентът наскоро е претърпял хирургично лечение на офталмологични патологии;
Планирана или скорошна интервенция от хирургичен тип от неврологичен характер;
Ще бъде необходимо да се извърши епидурална или спинална анестезия;
Скорошна лумбална пункция;
Използване на вътрематочни контрацептиви;
Периодът на раждане или скорошно раждане;
Комплексно приложение на лекарства, които влияят на системата за хомеостаза.

Необходими клинични данни относно употребата на Clexane при група пациенти, които са били подложени на лъчева терапия или имат активна белодробна туберкулоза.

Както е посочено за лекарството Clexane 0,4 инструкции за употреба, както и лекарството в други дози, процедурата за инжектиране се извършва изключително в дълбоките подкожни слоеве. По това време пациентът трябва да е в легнало положение.

Много е важно процедурата да се извършва от опитен лекар, тъй като ефективността на цялата терапия ще зависи пряко от това. Така че, според стандартната схема, лекарството се инжектира последователно в лявата и дясната страна на корема (страничните области). За да направите инжекция, следвайте следния алгоритъм:

Отворете спринцовка с лекарство;
Отстранете защитата от иглата, ако има такава;
Съберете гънката на коремажеланата зона за инжектиране с показалеца и палеца
Влезте в описаните зони до пълно потапяне във вертикална посока;
Лекарството се инжектира и кожата се освобождава от пръстите.

Силно не се препоръчва да се извършват масажни манипулации в зоната на инжектиране след процедурата. Също така е неприемливо да се извършва интрамускулно приложение на лекарството.

Употребата на Clexane се извършва по стандартни схеми, в зависимост от диагнозата, освен ако не са определени други препоръки от лекаря. Ежедневният брой терапевтични мерки е 2 процедури, между които трябва да се поддържа интервал от 12 часа. Еднократно дозировката се изчислява, като се вземе предвид телесното тегло, където трябва да се прилагат 100 anti-Xa IU за всеки килограм тегло.

Ако пациентът има риск от развитие на умерена тромбоза, тогава му се препоръчва дневна доза от 20 mg от лекарството. Преди операцията първата инжекция се извършва 2 часа преди интервенцията.

Ако рискът от тромбоза е значителен, тогава дневната доза е 40 mg от лекарството, докато инжекцията се прилага 12 часа преди хирургическата процедура. Можете също така да практикувате схема, при която се извършват две манипулации на ден за прилагане на разтвор, чийто обем е 30 mg всеки път с интервал от време от 13-24 часа. Продължителността на лечението е около 7 дни, понякога седмица и половина, ако има нужда, тогава лекарството продължава.

В случай на лечение на дълбока венозна тромбоза, дозировката се изчислява въз основа на телесното тегло и е 1,5 mg на килограм тегло. Обемът на лекарството се прилага три пъти на ден. Продължителността на лечението е около 10 дни.

При профилактичната терапия на тромбоза и емболия,ако пациентът е в легнало положение и спазва строг режим на легло или е физически обездвижен, както и при остри инфекциозни заболявания, се прилагат 40 mg от лекарството на ден. Продължителността на терапията е 1-2 седмици.

Странични ефекти

Важно е да се разбере, че както при употребата на различни антикоагуланти, които включват Clexane, съществува значителен риск от нежелани реакции. В повечето случаи те се проявяват като кървене, но рискът от тях се увеличава значително, ако пациентът се подлага на различни инвазивни процедури или приема лекарства, които влияят на хомеостазата.

Ако се открие кървене, процесът на лечение задължително се преустановява, докато не се установи истинската причина за развитието на такова явление. Също така на пациентите се предписва симптоматична терапия за спиране на патологичния процес.

В тези ситуации, когато Clexane е използван в последния период след епидурална или спинална анестезия на пациента, както и използването на проникващи катетри в постоперативния период, при пациенти са открити невроаксиални хематоми, които впоследствие са станали причина за развитието на неврологични заболявания с различна тежест, включително парализа от необратим тип.

Съществува риск от тромбоцитопения, ако е извършена профилактика на венозна тромбоза при пациенти, които са получили хирургично лечение, при тези, които са получили терапия, насочена към елиминиране на дълбока венозна тромбоза и инфаркт на миокарда с повишен ST сегмент. Подобен страничен ефект е диагностициран в 1-10% от случаите, както и в 0,1-1% от ситуациите по време на профилактика на венозна тромбоза при пациенти, които спазват почивка на легло, се лекуват застенокардия и инфаркт на миокарда.

Не е изключено развитието на хематоми на мястото на инжектиране, а също и в приблизително 0,001% от ситуациите се открива некроза на кожните участъци в тази зона. В редки случаи могат да се развият алергични реакции, включително появата на анафилактичен шок. В допълнение, концентрацията на чернодробните ензими може да се увеличи временно и без никакви симптоми.

Предозиране

Ако случайно е приложена голяма доза Clexane, тогава с голяма вероятност пациентът ще бъде диагностициран с тежки хеморагични усложнения. Ако приемът е орален, тогава лекарството практически не прониква в системното кръвообращение.

За да се неутрализира състоянието на предозиране, се предписва бавно приложение на протамин сулфат чрез интравенозна инжекция. Трябва да се разбере, че за неутрализиране на 1 mg еноксапарин ще са необходими 1 mg от този разтвор. Ако са изминали 12 часа от предозирането, тогава разтворът на протамин сулфат не се прилага.

Взаимодействие

Категорично е неприемливо смесването на Clexane и други лекарства в една спринцовка. Забранено е редуването на употребата на лекарството с други хепарини с ниско молекулно тегло.

Значително увеличава риска от отваряне на кървене, докато приемате лекарството с такива лекарства: ацетилсалицилова киселина, НСПВС, антикоагуланти и тромболитици.

специални инструкции

Ако лекарството се използва профилактично, рискът от увеличаване на вероятността от отваряне на кървене не е установен. При пациенти в напреднала възраст, получаващи терапевтични дози от лекарства, рискът от кървене се увеличава значително, което изисква специален контрол върху лечението на пациентите от тази група.

Лекарството Clexane не се предписва на бременни жени, деца и юноши под 18-годишна възраст.Лекарството не оказва влияние върху скоростта на реакцията.

В момента има няколко заместители на лекарства, които имат идентична активна съставка в състава си: Clexane 300, Novoparin и Enoxarin.

Много е важно при избора на подобни лекарства да участва само лекуващият лекар, който първо ще оцени състоянието на пациента и ще назначи правилния режим на лечение.

Цената на лекарството Clexane зависи от дозировката. Средно цената варира от 162 рубли до 2820 рубли.