Цьолиакия - симптоми, лечение

Целиакия е вродено заболяване, при което има непълно разграждане на глутеновия протеин на зърнените култури (глутен) поради липса на специален ензим и увреждане на лигавицата на тънките черва от токсични метаболитни продукти. При това заболяване в тънките черва абсорбцията на мазнини и въглехидрати е значително нарушена.

Причини за цьолиакия

Ролята на генетичните фактори се потвърждава от факта, че това заболяване се среща 10 пъти по-често при близки роднини, отколкото в общата популация. Въпреки това, не всички от многобройните гени, които определят генетичното предразположение, са известни. Сред известните някои фактори от HLA-набора от гени, отговорни за разпознаването на чужди за тялото молекули, играят важна роля. Повечето пациенти с целиакия (не по-малко от 95%) имат HLA-DQ2 и/или DQ8 генотипове. Това обаче е необходим, но не достатъчен фактор за развитието на болестта, тъй като значителна част от здравите хора (20-30% от общото население) имат същия генотип.

Външен фактор, който причинява целиакия, е наличието на глутен в храната.

Симптоми на целиакия

Основните симптоми на заболяването: коремна болка, диария или постоянен запек, увеличаване на обиколката на корема, промяна в апетита от пълно отсъствие до рязко повишаване, повръщане, изоставане в теглото и ръста, болка в костите, спонтанни фрактури, агресивно поведение, изолация, апатия, депресия, сърбеж на кожата, алергични кожни лезии и респираторни органи, чести вирусни заболявания, а немия, нос или друго кървене. От редките прояви на целиакия се отбелязва затлъстяването.

С дълъг курс на неразпозната целиакия поради продължителна интоксикация на тялото с глутензапочват тежки вторични имунни нарушения: инсулинозависим захарен диабет, умствена изостаналост, хроничен хепатит, ревматоиден артрит, тиреоидит, надбъбречна недостатъчност, увеит, стоматит, чревни язви, тумори на устната кухина и стомашно-чревния тракт, хронични недиференцирани температурни състояния, безплодие и гинекологични заболявания, епилепсия и шизофрения. При цьолиакия рискът от рак на устната кухина, червата и хранопровода се увеличава със 78%. Рискът от тези заболявания намалява след 5 години строга аглиадинова (безглутенова) диета.

Диагностика на целиакия

Според клиничната картина понякога е много трудно да се постави диагноза целиакия, тъй като първоначалните признаци са подобни на възпалителни заболявания на храносмилателната система при деца. От голямо значение е серологичната диагностика (чрез кръв), чиято цел е ранното откриване на специфични антитела от клас IgM и IgA. Тези тестове се наричат ​​GSE (Gluten-sensitive enteropathy) - глутен-чувствителни чревни тестове. Извършва се ендоскопия и биопсия на лигавицата на тънките черва. Освен това понякога се повтаря биопсия на чревната лигавица след прием на храни с глутен. За диференциална диагноза с други ферментопатии се предписват стрес тестове с D-ксилоза и глутен. Допълнителен метод за изследване може да бъде изследването на изпражненията, за да се оцени степента на стеаторея (мазнини в изпражненията), което прави възможно диференцирането на поражението на панкреаса.Определянето на въглехидрати в изпражненията ви позволява да установите тежестта на лактазния дефицит. За съжаление, в момента няма един чувствителен и специфичен метод за диагностициране на целиакия.

Поради трудностите при диагностицирането, през 1969 г. Европейското дружество на гастроентеролозите иДиетолозите (ESPGAN) предложиха следните критерии за целиакия:

  1. постоянна непоносимост към глиадин,
  2. в активната фаза на заболяването се развива атрофия на лигавицата на тънките черва,
  3. на фона на диета без глутен (глиадин), лигавицата се възстановява,
  4. многократното въвеждане на глиадин в диетата води до развитие на атрофия на лигавицата на тънките черва.

Лечение на целиакия

Стриктната безглутенова диета е единствената ефективна терапия, която днес гарантира добро здраве на пациентите с целиакия: изчезване на клиничните симптоми, нормализиране на тестовете и възстановяване на нормалната структура на чревната лигавица. За лечение на целиакия е необходимо да се изключат от диетата всички храни на основата на пшеница, включително по-рядко срещаните видове. Много е важно да запомните, че дори малко количество глутен може да бъде вредно.

Трябва внимателно да проучите състава на продуктите, тъй като следи от глутен са възможни в голямо разнообразие от храни. Терапевтичната диета се улеснява от факта, че в продажба има богат избор от продукти за пациенти с целиакия (хляб, тестени изделия, бисквити, основа за пица, брашно за печене на сладкиши и др.). Лесно се разпознават по наличието на кръстосано ухо върху опаковката. Този етикет гарантира без глутен.