Логотерапията и предизвикателството на страданието
Нищо в целия свят не е безсмислено, страданието е най-малкото.
Оскар Уайлд. „Баладата за затвора Рединг“
Стана модерно да се кара екзистенциалната философия за нейното прекомерно подчертаване на трагичните аспекти на човешкото съществуване. Логотерапията, която се смята за една от школите на екзистенциалната психиатрия, също е обект на подобни упреци. Всъщност логотерапията се концентрира върху теми като смъртта и страданието. Това обаче не е доказателство за песимистични възгледи и предразсъдъци. Предпочитаме да заемем оптимистична позиция, защото сме убедени, че дори смъртта и страданието имат скрит смисъл. Тъй като логотерапията, както подсказва самото й име, се фокусира върху смисъла, тя не може да избегне срещата на пациента с болка, смърт и вина, или, както аз я наричам, трагичната триада да бъдеш човек.
По-добре е лекарят да разкрие на пациента тези три екзистенциални факта от живота. Това е особено важно в съвременната психотерапия, тъй като в момента не се потискат инстинктивните аспекти, а духовните стремежи на човек. И неврозите вече не са начин за избягване на сексуални факти, както във Викторианската епоха. Днес неврозата е опит да се скрият екзистенциални факти, а старомодната, едностранчива психодинамична доктрина е напълно способна да отклони от действителните проблеми, налагайки на пациента пандетерминистичен образ на себе си, който не му позволява да се променя и расте. Сега можем да видим колко прав е бил Артър Бъртън, когато е отбелязал, че когато страхът от смъртта е късогледо елиминиран или сведен до страха от кастрация, резултатът е отричане на екзистенциалния факт.
Логотерапията не е измислила смъртта и страданието. Те са следствие от човешката ограниченост. Следователно, за дате не трябва да се третират като нещастие. Болката, смъртта и вината са неизбежни; колкото повече невротикът се опитва да ги отрече, толкова повече си навлича допълнително страдание.
Въпреки че трагичната триада е неизбежен факт, присъщ на човешкото съществуване, те се опитват да се отърват от нея с помощта на рационализации, свързани с технологичния прогресизъм и сциентизма. Но дори в Съединените щати, където е широко разпространено убеждението, че рано или късно науката ще се справи с всички беди на човека, се знае, че човекът все още е ограничено и смъртно същество, чиято среща със смъртта е неизбежна.
Тъй като тази работа е посветена на проблема за човешката смъртност и крайността на нейното съществуване, нека започнем с разглеждане на трагичната триада. Както учи логотерапията, крайността на човешкото съществуване води до смисъла на живота. Ако човекът беше безсмъртен, закъсненията и забавянията във всичките му дела биха били оправдани и нямаше да има нужда да се прави нищо точно сега. Има смисъл човек да използва изминаващото време само ако съществуването е крайно. Само преходните аспекти на живота са възможности; като успешно реализираме възможността, ние я превръщаме в реалност, като по този начин я запазваме в миналото. Реализираната възможност става реалност веднъж завинаги. Всичко, което съществуваше, престана да бъде крайно. В миналото всичко е по-трайно запазено, отколкото безвъзвратно изгубено.
Това остава вярно, независимо дали има някой, който може да си спомни или да забрави случилото се. Считам за напълно субективистка гледната точка, че всичко зависи от наличието на индивидуална памет, в която съществува само продължителност. Клеменс Е. Бенда, разбира се, не избяга от такъв субективисттълкуване на истинския онтологичен световен ред, когато пише: „Очевидно е, че миналото съществува само чрез въздействието си върху образи, които не са вечни“66.
Вярвам, че логотерапевтичният поглед върху миналото води до активност и оптимизъм. Човек е призван да използва по най-добрия начин всеки момент от живота си и да прави правилния избор във всеки един момент: той трябва да знае какво да прави, кого да обича или как да страда.
Преди около две хиляди години еврейският мъдрец Хилел казал: „Ако аз не направя това, кой ще го направи? И ако не го направя точно сега, кога ще го направя? Но ако го правя само за себе си, тогава кой съм аз? Първите две части на това твърдение предполагат, че всеки човек е уникален, с други думи, незаменим и животът на всеки човек е уникален. Както уникалността на всеки човек и уникалността на неговото съществуване, така и уникалността на всеки момент, който съдържа необходимостта от осъзнаване на определен и конкретен смисъл, изискват от човека отговорност, в която логотерапията вижда същността на неговото битие. В третата част на своето изречение Хилел фиксира факта, че самотрансцендентността е основният и най-висш атрибут на човешкото съществуване, доколкото животът на човека винаги сочи към нещо, което е отвъд него; тя винаги е насочена повече към осъзнаването на смисъла, отколкото към себереализацията или развитието на човешките способности.
Означава активност. Що се отнася до оптимизма, ще ви припомня думите на Лао Дзъ: „Да завършиш работата означава да станеш вечен. Бих казал, че това е вярно не само във връзка с работата, но и с нашите преживявания, с нашето, което е много важно, страдание, което изисква смелост.
Това, което е направено от човека, не може да бъде отменено. Защото тойотговорен за това, което прави, той не може да го направи несъществуващо. Да си човек като цяло означава да си свободен и отговорен. Изключение прави вината, при която човек също е отговорен, но не е свободен. Ако произволът е свобода без отговорност, то вината е отговорност без свобода, с изключение на свободата да избираш правилната гледна точка за вината. Правилната гледна точка може да превърне неизбежното страдание в героично постижение едно по едно. По същия начин човек, който е извършил недостойно дело, не може да промени случилото се, но като се покае, може да промени себе си. Всичко зависи от правилното отношение, както в случая с неговото страдание. Правилната гледна точка е преди всичко искрен поглед към самия сеоя.
Професор Фарнсуърт от Харвардския университет, в обръщението си към Американската медицинска асоциация, каза, че "медицината сега е изправена пред задачата да разшири своите функции ... Лекарите имат нужда от философия." Наистина днес пациенти идват при лекари, които в миналото биха отишли при пастор, свещеник или равин; лекарите се сблъскват по-често с философски проблеми, отколкото с емоционални конфликти. Освен това пациентите често отказват да отидат при свещеника. Бих казал, че във всички онези случаи, когато лекарят се занимава с неизлечима болест, той трябва не само да лекува болестта, но и да помогне на пациента да избере правилната гледна точка към болестта. Е, ако носи комфорт на пациента. Логотерапевтът с радост и желание ще се заеме с тази задача. Напълно съм наясно с факта, че заклетите психоаналитици са отвратени от тълкуването на работата им като нещо, което носи комфорт. Напротив, в най-безнадеждния случай, в най-безнадеждната ситуация, логотерапевтът, ако е необходимо, не отказвапациентът има право на комфорт. Логотерапевтът не отрича, че пациентът има право на това, но не заменя медицинската си отговорност с пастирски задължения. Комфортът изисква повече от обикновена пасторска грижа. „Проповедниците вече не са пастири на души, лекарите заемат тяхното място“, каза Киркегор. Освен това отчаяната борба с нелечима болест е предизвикателство за лекаря; не само към проповедника, но и към него са отправени думите „Утеха, утеха, народе мой” (Ис. 40: 1)
Как това се случва на практика може да се илюстрира с примера на фрагмент от интервю с пациент, който беше записан по време на демонстрация на ЕГ пред мои студенти. Пациентката беше на осемдесет години, беше болна от рак и не можеше да разчита на помощта на хирург. Тя знаеше това и изпадаше във все по-дълбока депресия.
Д-р ФРАНКЛ: Какво мислите, когато погледнете назад към живота си? Струваше ли си тя?
ПАЦИЕНТ: Да, докторе, трябва да кажа, че имах добър живот. Всъщност прекрасен живот. Трябва да благодаря на Господ за това, което направи за мен; Ходих на театри, на концерти и т.н. Виждате ли, докторе, отидох там със семейството си, в чиято къща работих като прислужница в продължение на много десетилетия, първо в Прага, после във Виена. И за това, че имах възможността да изпитам всички тези необикновени чувства, съм благодарен на Господ.
Усетих обаче, че тя изпитва съмнения относно осъзнаването на висшия смисъл на живота си. Ето защо исках да й помогна да преодолее съмненията си. Първо провокирах тяхното проявление, а след това се борих с тях, както Яков се бореше с ангела, докато не получих неговата благословия. Исках да преодолея потиснатото и несъзнателно екзистенциално отчаяние на моята пациентка, така че тя в крайна сметка да "благослови" живота си -каквото и да става, аз й казах да.Така че моята задача беше да изведа съмненията й относно смисъла на живота й на съзнателно ниво, а не да ги потискам.
Д-р ФРАНКЛ: Говорите за някакви необикновени чувства, но те трябваше да изсъхнат, нали?
ПАЦИЕНТ (замислено): Наистина, сега всичко свършва ...
Д-р ФРАНКЛ: Е, не мислите ли сега, че всички удивителни неща, които са били в живота ви, могат да бъдат унищожени и обезценени от наближаващия край? (Знаех си, че е наясно с неизбежния край!)
ПАЦИЕНТ (още по-замислено): Всичко невероятно...
Д-р ФРАНКЛ: Но кажете ми какво мислите - може ли някой да ви отнеме например щастието, което сте изпитали? Може ли някой да го унищожи?
ПАЦИЕНТ (вече се обръща към мен): Прав си, докторе, никой не може да го унищожи!
Д-р ФРАНКЛ: Може ли някой да унищожи добротата, която сте срещнали в живота си?
ПАЦИЕНТ (все по-емоционално): Никой не може да унищожи!
Д-р ФРАНКЛ: Всичко, което сте постигнали и завършили...
ПАЦИЕНТ: Никой не може да унищожи!
Д-р ФРАНКЛ: Може ли някой да премахне от света това, което смело и достойно сте изстрадали – да го премахне от миналото, в което го държите?
ПАЦИЕНТ (вече със сълзи на очи): Никой не може да го махне! (Пауза.) Вярно е, че трябваше да страдам толкова много, но също така е вярно, че се опитах смело и непоклатимо да издържа ударите на съдбата. Виждате ли, докторе, аз се отнасям към страданието си като към наказание. Вярвам в Бог.
Логотерапията като такава е светски подход към клиничните проблеми. Както и да е, когато пациентът стои на здрава основа на религиозна вяра, не може да има възраженияизползвайки своите религиозни вярвания и свързвайки своите духовни ресурси за постигане на терапевтичен ефект. За да постигне това, логотерапевтът може да се опита да се постави на мястото на пациента. Точно това направих.
Д-р ФРАНКЛ: Понякога страданието не беше ли предизвикателство? Не е ли ясно, че Бог може да иска да види Анастасия Котек да го изтърпи? Сигурно е казал: „Да, тя го понесе много смело“. Сега ми кажете: може ли някой да премахне такова постижение и постижение от света, фрау Котек?
ПАЦИЕНТ: Естествено, никой не може да направи това!
Д-р ФРАНКЛ: Остава, нали?
Д-р ФРАНКЛ: Между другото, имахте ли деца?
ПАЦИЕНТ: Нямах деца.
Д-р ФРАНКЛ: Смятате ли, че животът има смисъл само когато има деца?
ПАЦИЕНТ: Ако са добри деца, защо да не бъдат благословия?
Д-р ФРАНКЛ: Вярно е, но не забравяйте, че например най-великият философ на всички времена, Имануел Кант, не е имал деца; но би ли дръзнал някой да се усъмни, че животът му има смисъл? По-скоро бих си помислил, че ако децата бяха единственият смисъл на живота, тогава животът щеше да се обезсмисли, защото в живота, освен това, трябва да постигнете нещо и да завършите нещо. И точно това направихте. Най-доброто нещо в живота си постигнал чрез страданието си. С начина, по който понасяте страданията си, Вие станахте пример за нашите пациенти. Поздравявам ви за това постижение и завършване, поздравявам и вашите другари от отделението, защото те имат възможност да бъдат до вас и да видят всичко с очите си. (Обръщам се към учениците.) Esse homo! (Изведнъж присъстващите започват да ръкопляскат.) Аплодират ви, фрау Котек. (Тя плаче.) Това е аплодисментите на вашия живот, вашето постижение изавършване. Можете да се гордеете с нея, фрау Котек. Колко малко хора могат да се гордеят с живота си... Трябва да кажа, че вашият живот е като паметник. И никой не може да го премахне от света.
ПАЦИЕНТ (овладявайки се): Това, което казахте, професор Франкъл, е утеха. много съм доволен Всъщност, никога не съм чувала нещо подобно... (Бавно и спокойно излиза от лекционната зала.)
Сега явно е преодоляла съмненията си. Тя почина седмица по-късно; като Йов, може да се каже, „в пълнолетие“. През последната седмица от живота си обаче тя вече не беше депресирана, а напротив, беше изпълнена с вяра и гордост! Преди това тя каза на д-р Герда Бекер, която беше дежурна в отделението, че страда много поради чувството си за безполезност. Нашето интервю я накара да осъзнае, че животът й има смисъл, че дори страданието й не е било напразно. Последните й думи, които изрече непосредствено преди смъртта си, бяха: „Животът ми е като паметник. Така професор Франкъл каза на цялата аудитория, на всички студенти в лекционната зала. Животът ми не е бил напразен..."
Така пише в съобщението на д-р Бекер. Няма да сгрешим, ако твърдим, че подобно на Йов, фрау Котек „слязла в гроба си, както куп жито слиза навреме“.
Избрани трудове по логотерапия