цьолиакия Скрининг (деца под 2 години)
Определяне на нивото на IgA антитела към тъканна трансглутаминаза и IgA и IgG антитела към дезаминирани глиадинови пептиди, използвани за изясняване на диагнозата "цьолиакия" ("глутенова ентеропатия").
- 13-034 Антитела към тъканна трансглутаминаза, IgA
- 13-133 Антитела към дезаминирани глиадинови пептиди, IgA
- 13-134 Антитела към дезаминирани глиадинови пептиди, IgG
Български синоними
Изясняване на диагнозата "глутенова ентеропатия".
СинонимиАнглийски
Целиакия (глутен-чувствителна ентеропатия), окончателни серологични тестове.
Метод на изследване
Индиректна имунофлуоресцентна реакция.
Какъв биоматериал може да се използва за изследване?
Как да се подготвим за изследването?
- Не пушете 30 минути преди изследването.
Обща информация за изследването
Цьолиакия (глутенова ентеропатия) е автоимунно заболяване, което се проявява при предразположени индивиди в отговор на прием на глутен с храната. Той присъства в много храни, богати на зърнени храни (ечемик, ръж и пшеница). Най-голямо значение за развитието на автоимунния процес има един от компонентите на глутена - протеинът глиадин. Под въздействието на ензима тъканна трансглутаминаза глиадинът се превръща в по-имуногенен пептид и също така образува имуногенни комплекси с този ензим. Приемът на глутен с храната провокира и поддържа възпалителен процес в чревната лигавица, което с времето води до нейната атрофия. Морфологичните и клиничните признаци, наблюдавани в този случай, се комбинират в концепцията за целиакия ентеропатия.
Това заболяване произвежда различни антитела, включително тези срещу глиадин,ендомизий, тъканна трансглутаминаза и други компоненти. Определянето на нивото на тези антитела се използва за диагностициране на целиакия.
За скрининг за целиакия се използва комбинация от следните серологични тестове: aантитела към тъканна трансглутаминаза IgA и антителакъм дезаминирани глиадинови пептиди IgA и IgG.
Антителата срещу тъканната трансглутаминаза IgA и IgG са насочени срещу ензим, участващ в биохимичните трансформации на глиадина. Специфичността на определянето на IgA антитела към тъканна трансглутаминаза по отношение на целиакия е по-висока от специфичността на теста за IgG (97-99% срещу 77-95%).
Антителата срещу деамидирани глиадинови пептиди са лабораторни серологични индикатори, чието откриване се използва при диагностицирането на глутен-чувствителна ентеропатия (цьолиакия). Дезаминираните глиадинови пептиди са мощни активатори на човешката имунна система, което води до имунен отговор и образуване на автоантитела. Антителата към деамидирани глиадинови пептиди са представени от имуноглобулини от класове A и G (IgA, IgG). Тези антитела се използват в комплексната диагностика на цьолиакия заедно с откриването на антитела към тъканна трансглутаминаза, IgA / IgG и антитела към ендомизиум. Потвърждаването на диагнозата "цьолиакия" е възможно само след морфологично изследване, биопсия на тънките черва и идентифициране на определени промени в изследвания биоматериал. Тестовете за откриване на антитела към деамидирани глиадинови пептиди от клас IgA имат високи параметри на чувствителност и специфичност в сравнение с тестовете за откриване на антитела към алфа-глиадин. Диагностичната чувствителност е 80-90%, диагностичната специфичност е 95-100%. Препоръчва се да се определят антитела към деамидирани глиадинови пептиди от клас IgAкомбинация с антитела от клас IgG преди назначаването на безглутенова диета. Откриването им се използва като допълнителни параметри в комплексната диагностика на цьолиакия. Откриването на IgA антитела има по-голяма диагностична стойност при деца под две години, отколкото при възрастни.
Изясняването на диагнозата "цьолиакия" се извършва, ако пациентът има клинични признаци на това заболяване. В някои случаи може да се наложи и ако скринингът за целиакия е отрицателен.
Основната цел за изясняване на диагнозата цьолиакия е да се идентифицират пациенти, които подлежат на допълнително ендоскопско изследване и биопсия на тънките черва. Тъй като ендоскопията е инвазивно изследване, което е свързано с определени рискове, някои клиницисти наскоро предложиха тази диагностична стъпка да бъде заменена с цялостен и пълен лабораторен преглед на пациента.
Цьолиакията често се съпровожда с други автоимунни заболявания като захарен диабет тип 1, автоимунен тиреоидит на Хашимото и системни заболявания на съединителната тъкан и при положителен резултат от теста и потвърждаване на диагнозата цьолиакия се правят допълнителни лабораторни изследвания за изключване на съпътстващи заболявания.
Цьолиакията се характеризира с изразена генетична предразположеност. Доказано е, че разпространението на целиакия сред роднините на пациент с това заболяване е много по-високо от средното за населението. Ето защо при потвърждаване на диагнозата целиакия е препоръчително да се проведе лабораторно изследване на членовете на семейството на пациента.
За какво се използват изследванията?
- За изясняване на диагнозата цьолиакия при пациенти с положителен резултат от скрининг за цьолиакия;
- за диагностика на целиакия при пациенти с клинични признацитова заболяване;
- за диагностика на цьолиакия при пациенти с отрицателен резултат от скрининг за цьолиакия.
Кога е планиран тестът?
- С положителен резултат от скрининг за целиакия;
- в подготовка за ендоскопско изследване;
- при наличие на симптоми на целиакия (повръщане, диария, забавяне на растежа (при деца), коремна болка, анемия, епилепсия, атопичен дерматит, ъглов хейлит, афта, херпетиформен дерматит на Дюринг, признаци на витаминен дефицит.
Какво означават резултатите?
1. Антитела към тъканна трансглутаминаза IgA