Деца със специални потребности
"Болна" тема
Как да помогнем на децата с увреждания в развитието, какво трябва да знаят родителите и възможно ли е да се предотврати детската патология? За отговори на тези въпроси се обърнахме към главния педиатричен невролог на Новосибирск, заместник-главен лекар на Детската градска клинична болница № 3 Галина Попова.
- Детските увреждания в нашия град от година на година намаляват, но в същото време се увеличават уврежданията при децата със заболявания на нервната система. Това отчасти се дължи на факта, че нашите родилни домове успешно кърмят деца с поднормено тегло с тегло над 500 грама (!), а тези, родени преждевременно - от 25 седмици от бременността. Детската смъртност в Новосибирск е половината от тази за страната като цяло. Но трябва да се признае, че недоносените, незрели деца имат висок процент на развитие на патология на нервната система, тежки усложнения, като церебрална парализа. Болестите на нервната система могат да бъдат при доносени деца. Причината за това са различни патологии на бременността - хипоксия на плода или кислороден глад, токсикоза, гестоза, вътрематочни инфекции.
Галина Попова беше един от онези специалисти, които преди повече от двадесет години създадоха първата неврологична болница в Новосибирск. Днес градът ни има добре изградена система за специализирана неврологична помощ. Всяко родено дете задължително се преглежда от невролог в родилния дом, а след това, в зависимост от показанията, родителите се съветват да наблюдават детето по местоживеене или да се свържат с амбулаторния отдел на Детска болница № 3. Включва специалисти от някога известния център Sineglazka. Този детски психо-неврологичен център, създаден през 1992 г., беше високо оценен в обширната територия на нашата страна - от Урал доДалеч на изток. Центърът имаше редовни пациенти от Казахстан, Австрия, Германия и Унгария.
- Родителите все още продължават да ни търсят под това име, но в града вече работи друг център "Синеглазка" - търговска структура, която няма нищо общо с нас. Нашето заведение през 2006 г. стана част от 3-та детска болница. Днес не приемаме пациенти от други региони, това се дължи на сегашната здравноосигурителна система. Така че ние работим изключително с деца от Новосибирск и региона.
– Нашият логопед при ранен преглед може да определи риска от развитие на говорни нарушения, да даде професионален съвет на майката и, ако е необходимо, да коригира съществуващите нарушения. Ортопед и физиотерапевт ще забележат не само нарушения на позата, но и двигателни проблеми, причинени от мозъчни лезии. Накрая, след колегиална диагноза, ще бъдат разработени тактики за управление на детето, по-нататъшния му път към рехабилитация и възстановяване. Винаги казвам на родителите: колкото по-рано започнем, толкова по-успешно ще бъде лечението. Оптимално е да се извърши на възраст от три до пет години. Всичко, което се формира до тази възраст, се коригира много по-трудно.
Опитайте костюма на астронавта
На дете със специални нужди ще бъде предложено да се почувства като космонавт. Това не е шега, "лечебният костюм на Адел", както правилно се нарича, е един от симулаторите, които се използват при лечението на деца с проблеми на опорно-двигателния апарат.
— Ние работим с такива костюми от дълго време, има различни версии на този симулатор. През последните две години по програмата за модернизация обновихме оборудването, получихме нови симулатори за формиране на двигателни функции, вертикализатори и почти напълно подменихме физиотерапевтичната база. ДА СЕНапример, симулаторът на Gross насърчава развитието на двигателните функции, координацията, облекчава спастичността, което е важно за деца с церебрална парализа (ICP). В този случай препаратите с ботулинов токсин също облекчават много добре спастичността, днес това е световен стандарт в лечението на детската церебрална парализа и ние успешно го прилагаме. Лекарството се инжектира в спастичния мускул, той става по-гъвкав и самата рехабилитация става ефективна.
Здравият човек, когато ходи, поставя крака си от петата на пръстите, дете с проблеми в развитието прави обратното - стъпва от пръстите на петата. Лекарите го учат да ходи отново, променяйки радикално стереотипа, който се е развил в мозъка му.
- Детската церебрална парализа е следствие от тежки мозъчни увреждания и, за съжаление, при ДЦП не настъпва пълно възстановяване. Въпреки това, ако лечението започне буквално от първите месеци от живота, в някои случаи е възможно да се избегне навлизането в церебрална парализа. Някои проблеми може да останат, но като цяло няма да има увреждане. Ако това заболяване все още се формира, постоянната компетентна индивидуална рехабилитация ще ви позволи да получите положителни резултати в развитието на детето. При условие на постоянна работа това дете може и трябва да се развива. В Новосибирск има 780 деца с тази диагноза. В 80% от случаите тези деца ходят, обслужват се сами, в зависимост от безопасността на интелекта, могат да учат, а някои дори завършват университети.
В допълнение към детската церебрална парализа, лекарите на Детска клинична болница № 3 се занимават с други заболявания, които водят до детска инвалидност, като епилепсия, последствия от енцефалит, травма, вродени мозъчни аномалии и генетични заболявания с неврологични прояви. Тук те също ще помогнат за справяне с неразбираеми главоболия, проблеми при обучението на дете - умора илибезпокойство.
Никога не казвай никога
Безнадеждни диагнози няма. Лекарите, освен ако, разбира се, не са истински експерти в своята област, няма да кажат на самотна майка: детето ви е обречено. Чудото може да не се случи, но има възможност да се намалят проявите на болестта. И тук родителите наистина имат нужда от любов, търпение и ... време.
- Разбира се, има процент заболявания, при които сме безсилни. Лекарите не са богове. И все пак няма дете, на което да не е оказана помощ, с което да не сме работили и да търсим начин да подобрим или стабилизираме състоянието му. Ние ще изберем лечението, ако е необходимо, ще изпратим за високотехнологична помощ (HTA) до федерални институции в Москва и Санкт Петербург. Ако е необходимо, изпращаме за диагностика в Научноизследователския институт по педиатрия и детска хирургия, когато е необходима по-точна диагноза и тези изследвания, които не са налични в Новосибирск. От методите за лечение и възстановяване вече имаме много. Сега мечтаем да се сдобием с апарата Локомат. Това е компютъризирано устройство, състоящо се от бягаща пътека и вид робот, който помага на човек да се движи, на който неходещите деца се учат да ходят. В системата на детското здравеопазване на страната има само три такива апарата: в българския рехабилитационен център „Детство“ и Научно-практическия център по детска психоневрология в Москва и в Петербургския детски ортопедичен институт „Търнър“. Нашите майки и деца отиват там за курсово лечение. Засега това устройство не е достъпно за нас поради високата цена, но се надяваме след време да го имаме.
С малки изключения, лекарите на Детска клинична болница № 3 притежават целия арсенал от средства за рехабилитация на деца с увреждания. И го правят напълно безплатно като част от Програмата.държавни гаранции. Няма съмнение в техния професионализъм. Новосибирската неврологична служба е уважавана от своите московски колеги, които сами идват тук на различни конференции и канят жителите на Новосибирск да обменят опит.
Планиране на бременност с цел предотвратяване на възможни дефекти в развитието на детето - този подход отдавна съществува в цивилизованите страни. Бъдещите родители се изследват за инфекции, соматични и генетични патологии, подобряват здравето си и едва след това имат дете. Би било хубаво да се поучим от този опит.
Галина Попова:
- Една трета от всички деца с увреждания в Новосибирск имат патология на нервната система. С около 30 процента повече са децата със заболявания на други органи и системи, които се проявяват и с увреждане на централната нервна система.